В отечественной медицинской литературе нередко используется неудачный термин «хронический энтероколит», хотя еще А. А. Остроумов (1895) выделял понятие «энтерит», а В. П. Образцов (1896 г. и позднее) указывал на необходимость дифференциации энтерита и колита.
Этиология и патогенез хронического энтерита
Заболевание возникает после перенесенной острой инфекции или развивается постепенно. В патогенезе большое значение имеют нарушение моторики кишки, снижение барьерной функции ее стенки с нарушением местного иммунитета (снижение продукции иммуноглобулинов, лизоцима), которые приводят в конечном итоге к нарушению процессов переваривания и всасывания. Изучение этих процессов было значительно облегчено в результате применения в клинике методики еюноперфузии, разработанной отечественными авторами.
При хронических энтеритах патологический процесс поддерживается за счет присутствия в тонкой кишке условно-патогенной или сапрофитной флоры (в зарубежных руководствах этой форме хронического энтерита соответствует «синдром мальабсорбции вследствие избыточного роста бактерий в тонком кишечнике»). У здорового человека в тонком кишечнике содержится не более чем 104 микробных тел в 1 мл. При хроническом энтерите в результате уменьшения двигательной активности кишечника, наличия стриктур, выбуханий стенки, способствующих задержке пищевого комка, а также вследствие снижения выделения клетками иммуноглобулинов, лизоцима, содержание бактерий увеличивается до 105-107 и более в 1 мл. В кишечной флоре преобладают анаэробы, т. е. возникает синдром дисбактериоза. В происхождении кишечных расстройств при дисбактериозе придают значение и нарушению всасывания в дистальных отделах тонкой кишки солей желчных кислот, недостаток которых нарушает образование необходимого количества «мицелл», без чего невозможно полноценное всасывание продуктов расщепления жиров. При этом может нарушаться и выделение некоторых собственно кишечных ферментов, что приводит к нарушению всасывания ряда углеводов и белков. При недостатке лактозы наблюдается непереносимость молока, при недостатке трегалозы, грибов, при недостатке мальтозы – крахмала. Употребление этих продуктов вызывает нарастание диспепсических симптомов, иногда появление стеатореи.
Врачи отмечают, что хронический энтерит представляет собой серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как хроническая диарея, боли в животе и потеря аппетита. Эти проявления могут существенно ухудшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, включая анализы крови и эндоскопические исследования, чтобы установить точный диагноз и исключить другие патологии. Лечение обычно включает диету, направленную на снижение воспаления, а также медикаментозную терапию, направленную на восстановление функции кишечника. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и не игнорировали симптомы, так как это может привести к серьезным осложнениям.
Клиника хронического энтерита
Помимо симптомов кишечной диспепсии, отмечают снижение массы тела, работоспособности, раздражительность, трофические изменения кожи. В тяжелых случаях развивается синдром мальабсорбции. Выделяют три степени тяжести течения хронического энтерита. При I степени масса тела снижается на 5- 7 кг, общие симптомы нерезко выражены. При II степени масса тела снижается в большей степени, наблюдаются гиповитаминоз, электролитные нарушения, анемия. При III степени развивается выраженный синдром мальабсорбции.
Диагноз хронического энтерита
Важное диагностическое значение имеют стеаторея (выделение в течение суток более 15-20 г жира с калом) и макроцитарная анемия в результате недостаточности цианокобаламина. При рентгенологическом исследовании, которое лучше проводить при введении контраста через зонд, помещенный в тонкий кишечник, выявляют отечность слизистой оболочки, ускорение моторики тонкого кишечника.
Диагноз может быть уточнен также при определении числа микроорганизмов в соке тонкой кишки. При этом отмечаются и изменения соотношений микроорганизмов, в частности увеличение числа анаэробов. При выделении флоры желательно также, уточнить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В ряде случаев диагноз может быть установлен ex juvantibus. Уже через 11 /г-2 нед активного лечения антибиотиками может уменьшиться выраженность стеатореи и макроцитарной анемии. При наличии синдрома мальабсорбции важно исключить другие возможные его причины.
Мнения людей о хроническом энтерите варьируются от тревоги до надежды на улучшение. Многие пациенты отмечают, что это заболевание значительно влияет на качество жизни, вызывая постоянные боли в животе, диарею и общую слабость. Некоторые делятся опытом долгих поисков подходящего лечения, которое помогло бы справиться с симптомами. В то же время, есть и те, кто нашел поддержку в группах взаимопомощи, где обсуждаются не только медицинские аспекты, но и психологические. Многие подчеркивают важность диеты и образа жизни, которые могут облегчить состояние. Несмотря на сложности, пациенты стараются оставаться оптимистичными и искать пути к улучшению своего здоровья.
Гастроэнтерологи в Москве
Вопрос-ответ
https://youtube.com/watch?v=eaUNYEQ7NQk
Как проявляется хронический энтерит?
Для хронического энтерита характерны энтеральные и внекишечные проявления. К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе.
Как лечить энтерит кишечника?
В качестве первой помощи для лечения энтерита используются адсорбенты: активированный уголь, смекта, полисорб. К другим методам лечения относится прием ферментных препаратов, антибиотики, пробиотики, антигистаминные средства, витаминные комплексы и другие медикаменты, соответствующие типу и форме заболевания.
Какой кал при хроническом энтерите?
Изменение консистенции кала, который становится более жидким и маслянистым, приобретает зловонный запах, что отражает нарушение всасывания в кишечнике при энтерите.
Какие симптомы у энтерита?
Симптомы энтерита Наиболее типичным симптомом энтерита является диарея, обычно сочетающаяся с тошнотой и рвотой. Кроме того, могут возникнуть спазмы кишечника, боли в животе, а также лихорадка. С увеличением потери жидкости и соли появляются признаки обезвоживания и нарушения кислотно-щелочного баланса.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача для контроля состояния. Хронический энтерит требует постоянного наблюдения, чтобы избежать осложнений и своевременно корректировать лечение.
СОВЕТ №2
Соблюдайте специальную диету. Исключите из рациона острые, жирные и жареные блюда, а также продукты, которые могут вызывать раздражение кишечника. Включите в меню больше овощей, фруктов и легко усваиваемых белков.
СОВЕТ №3
Увлажняйте организм. Пейте достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, особенно если у вас наблюдаются диарея или рвота. Вода, травяные чаи и специальные растворы для регидратации помогут поддерживать водный баланс.
СОВЕТ №4
Избегайте стрессов и переутомления. Психоэмоциональное состояние может влиять на обострение симптомов. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе.
