Анализ на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

Что такое АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это один из показателей, характеризующих способность крови к нормальному свертыванию и образованию тромба. АЧТВ входит в комплексное исследование — коагулограмму, но также может определяться отдельно по показаниям.

Любое кровотечение в организме останавливается при помощи тромбообразования. В этом процессе участвуют микроскопические нити фибрина, образующиеся из белка фибриногена, постоянно в растворенной форме присутствующего в крови. Фибриноген может активироваться и переходить в нерастворимую нитеобразную форму по двум причинам: из-за повреждения тканей организма (травмы) либо из-за сильного замедления кровотока и микроскопических повреждений стенки сосудов.

Соответственно этим причинам выделяют два пути свертывания крови:

1. Внешний путь, активирующийся травмой (характеризуется показателем МНО);
2. Внутренний путь, активирующийся аномалиями кровотока и сосудов (характеризуется при помощи АЧТВ).

После перекрытия нитями фибрина просвета сосуда дальнейшее образование кровяного сгустка (тромба) идет одинаково как при внешнем, так и при внутреннем пути свертывания крови. На полученный «каркас» из нитей оседают специальные кровяные клетки — тромбоциты. Они ведут себя как строительный материал для тромба: быстро облепляют собою нити, создавая прочную, не пропускающую кровь «стену».

При анализе на АЧТВ врач лабораторной диагностики определяет время, необходимое для формирование кровяного сгустка с момента активации тромбообразования по внутреннему пути.

Врачи отмечают, что анализ на активированное частичное тромбопластиновое время является важным инструментом для оценки гемостаза и выявления нарушений в системе свертывания крови. Этот тест позволяет определить эффективность антикоагулянтной терапии, особенно у пациентов, принимающих препараты, такие как гепарин. Специалисты подчеркивают, что правильная интерпретация результатов АЧТВ требует учета множества факторов, включая возраст, пол и наличие сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы результаты теста оценивались в контексте клинической картины пациента. Врачи также рекомендуют регулярное мониторирование АЧТВ у пациентов с высоким риском тромбообразования, чтобы своевременно корректировать лечение и предотвращать осложнения.

Повышен АЧТВ – что это значит? Гузов И.И. Активированное частичное тромбопластиновое время.

Показатели нормы АЧТВ

АЧТВ измеряется в секундах, потому что характеризует время образования тромба. Пределы нормы зависят от используемого в конкретной лаборатории метода определения АЧТВ и всегда указываются в результатах анализа. Чаще всего нормальное значение АЧТВ находится в пределах 25,4 — 36,9 секунды.

Показания для определения показателя АЧТВ

Нормальный процесс свертывания крови может нарушаться как вследствие заболевания, так и во время лечения определенными группами препаратов. Для контроля эффективности медикаментозного лечения АЧТВ определяется при антикоагулянтной терапии:

• инфаркта миокарда,
• мерцательной аритмии,
• венозной и артериальной тромбоэмболии,
• последствий инсульта,
• осложненной беременности.

Чаще всего в антикоагулянтную терапию при этом входят препараты гепарина (Фраксипарин, Надропарин, Клексан и другие).

В случаях, когда есть подозрение на болезни системы крови, показаниями для определения АЧТВ будут следующие симптомы:

• Носовые кровотечения, частая кровоточивость десен;
• Длительные кровотечения с аномально большой кровопотерей при незначительных травмах;
• Появление мелких и крупных подкожных кровоизлияний (синяков), не обусловленное ушибами;
• Кровоизлияния, возникающие в глазах;
• Петехии на коже (сосудистые «звездочки», проходящие со временем);
• Сильная отечность и скованность в суставах после незначительных ушибов;
• Длительно незаживающие ссадины и раны.

Также анализ на определение АЧТВ рекомендован пациентам, которые готовятся к плановым операциям.

Анализ на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) вызывает у людей разнообразные мнения и обсуждения. Многие пациенты отмечают, что этот тест помогает врачам оценить состояние свертываемости крови и выявить возможные нарушения. Особенно важен АЧТВ для тех, кто принимает антикоагулянты, так как он позволяет контролировать эффективность лечения и минимизировать риски тромбообразования или кровотечений.

Некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу необходимости регулярного тестирования, считая его неудобным. Однако большинство врачей подчеркивают, что регулярный мониторинг АЧТВ является ключевым элементом в управлении состоянием здоровья, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. В целом, анализ воспринимается как важный инструмент для поддержания здоровья, и его результаты помогают принимать обоснованные решения о лечении.

Когда назначают ПТИ, МНО, АЧТВ?

Подготовка к анализу

Анализ желательно проводить натощак после ночного сна. В случае, когда это невозможно, кровь сдается после перерыва в питании, длящегося не менее 5 часов. Курение перед анализом не допускается.

Из-за того, что стресс может значительно влиять на скорость свертывания крови, перед сдачей крови рекомендуется избегать психического и физического напряжения. За сутки до анализа на АЧТВ следует воздержаться от занятий спортом.

Методика проведения анализа

Для анализа берется плазма (жидкая часть) венозной крови, которая содержит все вещества, необходимые для свертывания, в том числе фибриноген и тромбоциты. Анализ проводится в специальных пробирках или микрокюветах, в ходе него к анализируемой плазме добавляют вещества, имитирующие запуск образования тромба в организме по внутреннему пути (кефалин, каолин, хлорид кальция). После добавления к плазме активаторов тромбообразования врач лабораторной диагностики определяет время, необходимое для свертывания.

Интерпретация результатов

Нормальные значения показателя АЧТВ не исключают иные нарушения со стороны процесса тромбообразования, потому чаще всего для установления диагноза проводится полный набор исследований — коагулограмма.

Пониженные значения АЧТВ, то есть высокая скорость свертывания крови, наблюдается при:

• инфекционных заболеваниях в острой фазе;
• приеме оральных контрацептивов, эстрогенсодержащих препаратов;
• беременности;
• врожденной склонности к тромбоэмболии;
• первой фазе ДВС-синдрома.

Пониженные значения АЧТВ также бывают при неверно проведенном заборе крови, когда травмированы оказываются ткани вокруг кровеносного сосуда.

АЧТВ может быть повышено при следующих состояниях:

• наследственные болезни системы крови (болезнь Виллебранда, Хагемана);
• антикоагулянтная терапия с применением гепарина;
• различные типы гемофилии;
• антифосфолипидный синдром (чаще диагностируется у беременных);
• системная красная волчанка;
• тяжелые гепатиты, цирроз печени;
• онкологические заболевания.

Анализ относится к числу высокочувствительных, потому любое нарушение в подготовке к сдаче крови и ее заборе может негативно сказаться на точности результатов. При диагностике впервые возникшего заболевания рекомендуется повторить отклоняющийся от нормы анализ через 1-2 недели.

АЧТВ у женщин при беременности

Организм беременной женщины претерпевает значительные нагрузки и изменения обычного функционирования из-за того, что к привычной системе кровообращения добавляется система плода и плаценты. Повышенный уровень половых гормонов, позволяющий поддерживать тонус матки и сохранять беременность, также влияет на скорость свертывания крови.

В норме при беременность значения АЧТВ могут понижаться до 17 — 20 секунд, что не свидетельствует о нарушениях в состоянии здоровья. В редких случаях значения АЧТВ остаются прежними и оказываются в нормальном диапазоне.

Более низкие значения АЧТВ являются настораживающим признаком, так как могут свидетельствовать о начальных стадиях ДВС-синдрома. Он развивается при угрожающих здоровью матери и плода состояниях: отслоении плаценты, эмболии кровеносных сосудов околоплодными водами, воспалении внутренних оболочек матки.

Повышенные значения АЧТВ нормально протекающей беременности не характерны и наблюдаются при ряде патологий:

• антифосфолипидном синдроме;
• системной красной волчанке;
• иных аутоиммунных заболеваниях, которые активизируются беременностью.

Также стоит помнить, что АЧТВ может быть повышен по причинам, не связанным с беременностью (наличие наследственной болезни системы крови, лечение препаратами гепарина).

АЧТВ у детей

Нормальные значения АЧТВ у детей совпадают с показателями для взрослых и могут варьироваться при проведении анализа с помощью различных реагентов. Чаще всего норма указывается в пределах 25,4 — 36,9 секунды.

У детей раннего возраста анализ чаще всего проводят перед оперативными вмешательствами, а также при подозрении на наследственные болезни крови. К ним относятся:

• Гемофилия (тип A, B, C) — встречается в подавляющем большинстве случаев у мальчиков. При выраженном течении заболевания гематомы образуются не только подкожно, но и во внутренних органах, суставах. Самые незначительные травмы могут приводить к обильной кровопотере.
• Болезнь Виллебранда — заболевание, схожее с гемофилией, однако тяжесть его течения может сильно варьироваться от легких состояний, характеризующихся большей продолжительностью кровотечения после травмы, до угрожающих жизни спонтанных кровотечений.
• Болезнь Хагемана — наиболее редко встречающееся заболевание, поражающее детей обоих полов в равной мере. Причиной служит генетически обусловленная нехватка в крови фактора Хагемана — вещества, участвующего в процессе тромбообразования и воспалительных реакциях.

Кроме диагностики наследственных болезней АЧТВ помогает контролировать состояние при лечении болезней печени, почек, сердечно-сосудистой системы (в том числе врожденных пороков сердца).

Что влияет на свертываемость крови

Свертываемость крови в норме варьируется в значительной степени на протяжении жизни. К факторам, которые могут влиять на нее, относят:

• Гормональный фон — у женщин свертываемость крови зависит от фазы менструального цикла;
• Насыщенность рациона питания витаминами и макроэлементами (витамин К, кальций);
• Состояние кишечника — витамин К в больших количествах вырабатывается нормальной микрофлорой толстой кишки;
• Психоэмоциональное состояние — при стрессах свертываемость крови значительно повышается, так как организм готовится к возможной кровопотере;
• Физические нагрузки — чрезмерная усталость вызывает те же изменения в организме, что и сильный эмоциональный стресс.

Свертываемость крови — важный для здоровья показатель, верно оценить который способен только лечащий пациента врач.

https://youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Вопрос-ответ

Что означает повышенный АЧТВ в крови?

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что такое АЧТВ простыми словами?

Активированное частичное тромбопластиновое время — базовое значение коагулограммы, которое определяет время образования сгустка крови. АЧТВ необходим для контроля за процессом свертывания (общим и внутренним) и в комплексе с протромбиновым временем (ПТВ) является важным диагностическим показателем.

Как правильно сдать анализ на АЧТВ?

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно). Допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Какова норма PTT в анализе крови?

Нормальным значением для данного анализа является диапазон в 11—17 сек.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа на АЧТВ убедитесь, что вы соблюдаете все рекомендации по подготовке. Это включает в себя отказ от пищи за 8-12 часов до теста и исключение физических нагрузок, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все принимаемые вами медикаменты, так как некоторые из них могут влиять на уровень АЧТВ. Особенно это касается антикоагулянтов и противовоспалительных средств.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что результаты анализа могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Всегда уточняйте референсные значения и интерпретацию результатов у вашего врача, чтобы избежать недопонимания.

СОВЕТ №4

Если у вас есть предрасположенность к тромбообразованию или вы уже проходили лечение по этому поводу, регулярно проверяйте уровень АЧТВ. Это поможет контролировать состояние и корректировать терапию при необходимости.