АЧТВ ниже нормы — что это значит?

Понятие об АЧТВ

Активированным частичным тромбопластиновым временем называется один из первичных ориентировочных тестов для характеристики свёртывающей способности крови пациента.

АЧТВ характеризует деятельность «внутреннего» пути системы гемостаза, то есть указывает на наличие или отсутствие патологических изменений в составе плазмы крови. АЧТВ зависимо от количества и функциональности плазменных факторов свёртывания крови: VIII, IX, XI, XII. Суть «внутреннего» механизма гемостаза состоит в каскаде реакций активации цепочки перечисленных факторов, что в конечном итоге приводит к активации протромбина совместно с «внешним» путём гемостаза. Содружественная работа обоих механизмов приводит к образованию фибрина — белка, способного остановить кровотечение.

Стоит помнить, что АЧТВ не зависит от количества и функционального состояния тромбоцитов и «тканевых» компонентов гемостаза (тромбопластина и прочих).

АЧТВ, или активированное частичное тромбоцитарное время, является важным показателем в оценке гемостаза. Когда уровень АЧТВ ниже нормы, это может свидетельствовать о различных состояниях. Врачи отмечают, что такое отклонение может быть связано с повышенной свертываемостью крови, что увеличивает риск тромбообразования. Это состояние может возникать при различных заболеваниях, таких как тромбофилия или некоторые формы рака. Кроме того, низкий уровень АЧТВ может быть результатом приема определенных медикаментов, например, антикоагулянтов. Важно, чтобы пациенты, у которых обнаружено снижение АЧТВ, проходили дополнительное обследование для выявления причин и назначения соответствующего лечения. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и коррекция состояния могут предотвратить серьезные осложнения.

Когда назначают ПТИ, МНО, АЧТВ?

Пониженное значение свертываемости крови

Нормальное АЧТВ обычно варьирует в пределах 25-35 секунд. Иногда верхней границей нормы указывают показатель 40-50 секунд, однако значение нижней границы различными авторами, как правило, не оспаривается. Показатель АЧТВ ниже этой границы (25 секунд) свидетельствует об ускорении свёртывания крови (гиперкоагуляции), что клинически проявляется высокой скоростью образования кровяного сгустка и, соответственно, с высокой вероятностью, — появлением тромбозов и эмболий сосудов различных органов.

Причины уменьшения АЧТВ

1. Беременность. В этом случае показатель АЧТВ 17-20 секунд является физиологической нормой, однако при более низких значениях следует задуматься патологиях гемостаза или прочих причинах. Гиперкоагуляция при беременности может вызвать тромбоз сосудов плаценты, ишемию её, гипоксию и гибель плода.
2. Инфекционный процесс, вызванный бактериями или вирусами. Однако банальные ОРВИ, как правило, не вызывают тяжёлых сдвигов в системе свёртывания крови, следует искать более обширный воспалительный процесс в организме пациента.
3. Онкологическая патология может влиять на значения АЧТВ, однако для выбора этой причины в качестве обоснования снижения АЧТВ надо иметь веские основания с инструментальным, лабораторным, клиническим доказательством наличия опухоли.
4. Длительное использование оральных контрацептивов.
5. Передозировка препаратами витамина К.
6. Тромбозы и тромбоэмболии:
   • тромбоэмболия легочной артерии с яркой симптоматикой острой гипоксии и частыми случаями гибели пациентов;
   • острый тромбоз сосудов конечностей с тяжёлой ишемией тканей, как с возможностью реканализации сосуда, так и с тяжёлым исходом — ампутацией конечности;
   • тромбоэмболия мозговых сосудов с клиникой ОНМК;
   • первая стадия ДВС синдрома (возникает при тяжёлых и обширных травмах, операциях, шоке, сепсисе, злокачественных опухолях и т.д.).
7. Неправильное взятие крови.

АЧТВ, или активированное частичное тромбинное время, является важным показателем в оценке свертываемости крови. Когда результаты анализа показывают, что АЧТВ ниже нормы, это может вызывать беспокойство у пациентов и врачей. Люди часто задаются вопросом, что это значит для их здоровья. Низкие значения АЧТВ могут указывать на повышенную свертываемость крови, что в свою очередь увеличивает риск тромбообразования. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбозы или инсульты. Однако важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным специалистом, который учтет все факторы, включая индивидуальные особенности пациента и его медицинскую историю. В некоторых случаях низкий уровень АЧТВ может быть связан с определенными заболеваниями или состояниями, такими как беременность или использование некоторых медикаментов. Поэтому при получении результатов анализа всегда стоит консультироваться с врачом для получения точной информации и рекомендаций.

Повышен АЧТВ – что это значит? Гузов И.И. Активированное частичное тромбопластиновое время.

Лечение

Объём терапии зависит от тяжести состояния пациента и конкретной нозологии, он определяется врачом индивидуально.

Главная группа препаратов для лечения — антикоагулянты. Классификация этих препаратов обширна. Для начала следует выделить две группы лекарств: непрямые и прямые антикоагулянты.

Препараты первой группы являются антагонистами витамина К, который необходим для синтеза в печени некоторых факторов свёртывания. Блок образования этих факторов приводит к уменьшению активности «внутреннего» пути гемостаза и нормальной коагуляции крови. В рамках этой группы существуют производные кумарина (синкумар, неодикумарин, варфарин, дикумарол) и производные индандиона (фенилин). Наиболее часто используемым лекарством из этой группы является варфарин.

Действие его в отношении сосудистых тромбов крайне эффективно, однако он с трудом поддаётся контролю. Передозировка грозит развитием тяжело купируемого кровотечения, особенно при наличии уязвимых мест в организме: обострившейся язвы желудка, варикозно расширенных вен пищевода, аневризм артерий. Стоить помнить, что при длительном (иногда пожизненном) приёме варфарина необходимо периодически измерять показатель МНО, удерживать его на благоприятном уровне 2,0-3,0 Ед, для этого корректировать дозы препарата под контролем лечащего врача.

Препараты второй группы, прямые антикоагулянты: нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, надропарин, дальтепарин), гепариноиды (сулодексид), ривароксабан, апиксабан, дабигатран. Эти препараты угнетают образование и активность отдельных факторов свёртывания, точки приложения действия для каждого препарата различны. Перечисленные лекарства являются надёжной альтернативой для варфарина, действие их контролируется легче, геморрагические осложнения наблюдаются реже. Гепарины могут быть использованы для лечения беременных.

Ривароксабан и дабигатран являются наиболее современными лекарствами, практически не требующими контроля в виде анализов свёртывания крови и с наименьшим риском осложнений.

Дополнительными препаратами в случае тромбозов и эмболий являются и антиагреганты, стимулирующие уменьшение «склеивания» тромбоцитов друг с другом и с сосудистой стенкой. К препаратам этой группы относятся: клопидогрел, аспирин, курантил, эптифибатид и другие.

Профилактика

При повышенной свёртываемости крови пациент может самостоятельно принять решение о диете. Рекомендуется исключить или снизить потребление некоторых продуктов, богатых витамином К. К этим продуктам относятся: томаты (и прочие овощи и фрукты красного цвета), бобовые (горох, соя), некоторые виды мяса (говядина и телятина) и рыбы (треска), петрушка, укроп, шпинат (максимальное количество витамина К среди всех видов пищи).

В случае отсутствия явной тромботической патологии, но при наличии уменьшения АЧТВ женщинам следует изменить некоторые привычки: например, найти замену средствам контрацепции, заменить устаревшие КОК на более современные аналоги или пользоваться барьерными методами контрацепции.

Удлинено АЧТВ. Может ли повышенное АЧТВ быть причиной невынашивания? И.И. Гузов.

Прогноз для жизни

Прогноз зависит исключительно от клинических проявлений патологии, при которой наблюдается уменьшение АЧТВ. Как известно, в случае тяжёлых заболеваний (ДВС, ТЭЛА, ОНМК) он неблагоприятен, возможна инвалидизация пациента, иногда гибель.

При своевременной коррекции свёртываемости крови тромбозов можно избежать, либо быстро нейтрализовать их до появления выраженной клиники или ишемических осложнений.

Факторы, которые могут искажать результат

Важным фактором, о которым стоит помнить, анализируя результаты, является правильность взятия крови для исследования коагуляционных свойств плазмы.

Ошибки:

• неправильная подготовка пациента (взятие крови на фоне приёма препаратов, изменяющих её свёртывающую функцию, либо при выраженном физическом или эмоциональном напряжении больного);
• технические ошибки при манипуляции (недостаток цитрата натрия в пробирке, повышение тканевого тромбопластина в образце крови при сильном повреждении стенки сосуда в случае неумелой или агрессивной манипуляции, либо в случае воспалительного процесса в области инъекции).

Вопрос-ответ

Что делать, если АЧТВ ниже нормы?

Если АЧТВ понижен, в любой момент может произойти закупорка сосуда, нарушение кровообращения между малышом и мамой. При удлинении АЧТВ есть высокий риск развития кровотечения, отслойки плаценты и гибели плода. Поэтому при вынашивании ребенка исследование крови на АЧТВ нужно делать каждые три месяца.

Что означает пониженное АЧТВ?

Пониженное значение АЧТВ говорит о склонности к тромбообразованию. Основные причины низкого АЧТВ: ДВС-синдром в фазу гиперкоагуляции — патологическое состояние, при котором в организме формируется множество тромбов.

Какие препараты повышают АЧТВ?

Препараты дифенина, гепарина, варфарина, гирудина и других прямых ингибиторов тромбина могут повышать АЧТВ.

О чем свидетельствует укорочение АЧТВ?

Укорочение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АЧТВ может быть первая стадия ДВС-синдрома.

Советы

СОВЕТ №1

Проведите повторное тестирование. Если уровень АЧТВ (активированного частичного тромбоцитарного времени) оказался ниже нормы, не спешите паниковать. Рекомендуется повторно сдать анализ через несколько дней, чтобы исключить возможные ошибки в лаборатории или влияние временных факторов.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для консультации. Низкий уровень АЧТВ может указывать на различные состояния, включая проблемы с коагуляцией. Важно обсудить результаты с врачом, который сможет оценить вашу ситуацию и при необходимости назначить дополнительные исследования.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием. Обратите внимание на любые симптомы, такие как необъяснимые кровотечения или синяки, которые могут указывать на проблемы с кровообращением. Если вы заметили что-то необычное, обязательно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Изучите факторы, влияющие на уровень АЧТВ. Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты, могут снижать уровень АЧТВ. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обсудите с врачом их влияние на результаты анализа и возможные альтернативы.