Что показывает анализ крови на ПСА

Что такое простат-специфический антиген — ПСА?

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний. Число новых пациентов с каждым годом растёт, а заболевание неуклонно «молодеет». Анализ на уровень ПСА позволяет выявить РПЖ в начальной стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению.

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

1. Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
2. Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.

Если показатели ПСА значительно возрастают или на фоне небольшого повышения наблюдается снижение свободной фракции ПСА, проводится биопсия ткани ПЖ. При помощи совокупности данных исследований можно с точностью диагностировать либо исключить РПЖ.

Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) является важным инструментом в диагностике заболеваний предстательной железы. Врачи отмечают, что уровень ПСА может указывать на наличие воспалительных процессов, доброкачественных опухолей или рака простаты. При этом, важно понимать, что повышенный уровень ПСА не всегда свидетельствует о раке; он может быть вызван и другими факторами, такими как инфекция или увеличение простаты. Специалисты подчеркивают, что интерпретация результатов анализа должна проводиться в контексте клинической картины и других исследований. Регулярное тестирование на ПСА рекомендуется мужчинам старше 50 лет, а также тем, у кого есть предрасположенность к заболеваниям простаты. Врачи призывают пациентов не игнорировать результаты анализа и обсуждать их с лечащим врачом для своевременного выявления возможных проблем.

Анализ ПСА для мужчин: как сдать правильно, подготовка, расшифровка, нормы

Норма общего и свободного ПСА, индекс ПСА

Общий ПСА является суммарным числом связанных ПСА с альфа-1-антихимотрипсином, альфа-2-макроглобулином и свободных фракций антигена. Если показатели общего ПСА повышены, необходимо обратить внимание на концентрацию свободной фракции, так как при злокачественном новообразовании уровень ПСА в свободной форме снижается. Поэтому тест на ПСА обязательно включает значения, как общего, так и свободного антигена.

После 45 — 50 лет количество ПСА растёт, поэтому нормативные значения для общего антигена отличаются в зависимости от возраста.

Высокий уровень общего ПСА может наблюдаться при простатите и доброкачественной гиперплазии, а также при иных состояниях. Чтобы выявить среди патологий ПЖ возможное онкологическое заболевание, определяют соотношение свободного ПСА к общему, получая индекс по формуле:

• ПСА свободный/ПСА общий*100%

При значениях индекса менее 15% врач направляет пациента на биопсию, чтобы исключить РПЖ. Существует прямая зависимость между снижением соотношения свободного индекса и вероятностью развития РПЖ.

Для диагностики используется также индекс плотности ПСА, который рассчитывается по формуле:

• Общий ПСА/объём ПЖ (показатель, полученный при УЗИ);
• Норма плотности составляет < 0,15 нг/см3.

В последние годы большое значение придаётся ещё одному показателю — уровню антигена в динамике. Для этого значения используются результаты ежегодного профилактического исследования ПСА.

• Норма для прироста общего ПСА в год составляет < 0,5 нг/ мл.

Повышение ПСА: причины, симптомы

Рост ПСА провоцируют следующие факторы:

• РПЖ;
• доброкачественная гиперплазия ПЖ;
• воспалительные и инфекционные процессы в простате;
• ишемия или инфаркт ПЖ;
• урологические манипуляции;
• сексуальная активность накануне анализа.

Высокий уровень ПСА является предпосылкой для подозрения РПЖ, симптомы которого проявляются следующим образом:

• болевые ощущения при мочеиспускании;
• появление крови в моче и семенной жидкости;
• в некоторых случаях сниженная эрекция, уменьшение объёма семенной жидкости;
• боли в костях и суставах, задержка мочи, резкая потеря веса (при запущенной стадии).

Признаки заболевания обычно не проявляют себя в течение длительного времени, так как РПЖ развивается медленно. Именно поэтому исследование на ПСА должно проводиться регулярно в профилактических целях.

Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) вызывает множество обсуждений среди мужчин и их семей. Многие считают его важным инструментом для раннего выявления заболеваний предстательной железы, включая рак. Некоторые мужчины отмечают, что этот тест помогает им быть более осведомленными о своем здоровье и принимать меры при необходимости. Однако, есть и те, кто выражает сомнения в его точности, указывая на возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Это порождает страхи и неопределенность, особенно у тех, кто уже сталкивался с проблемами предстательной железы. Важно, чтобы мужчины обсуждали результаты анализа со своими врачами, чтобы получить полное представление о своем состоянии и возможных дальнейших действиях. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что многие ищут поддержку и информацию, что подчеркивает значимость открытого диалога о здоровье.

Анализ крови на ПСА

Пониженный ПСА: причины

Общий ПСА не может быть пониженным, так как нижняя граница нормы равна нулю. Сниженным значением может обладать свободный ПСА по отношению к общему, что является характерным признаком при злокачественном процессе в простате. Это происходит из-за того, что в злокачественных клетках растёт продукция ПСА, а также производится больше альфа-1-антихимотрипсина, с которым происходит связывание антигена. Соответственно общего ПСА становится больше, при этом антиген преимущественно находится в связанной форме. При других патологиях наблюдается повышение общего ПСА, но без снижения свободной фракции антигена.

Показания к исследованию

Исследование необходимо проходить 1 раз в год всем мужчинам старше 45 лет, так как с возрастом, как правило, происходит увеличение ткани ПЖ. Причины разрастания железистой ткани разнообразны, в том числе и изменения гормонального фона мужчины после 45 лет. Такое явление провоцирует ряд патологий, которые можно предупредить либо вылечить при своевременном обнаружении. РПЖ — самое опасное заболевание простаты, поэтому врачи рекомендуют регулярное обследование.

Мужчины, у которых среди ближайших родственников (отец, брат) есть пациенты с РПЖ, относятся к группе риска. Им необходимо начинать обследования с 40 лет.

Также анализ назначается в следующих случаях:

• подозрение на РПЖ и мониторинг эффективности лечения;
• мониторинг течения гиперплазии ПЖ;
• дифференциальная диагностика РПЖ;
• при принятии решения о необходимости биопсии.

ПСА и другие способы диагностики рака простаты. ПСА норма.

Подготовка и проведение исследования

Перед анализом необходимо соблюдать следующие правила:

1. Алкоголь, жирную пищу необходимо исключить за сутки до забора крови.
2. Накануне исследования свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки.
3. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду в небольшом количестве.
4. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 10 часов до исследования.
5. Все диагностические и лечебные манипуляции, связанные с ПЖ необходимо проводить после анализа. Изъятие образца крови возможно минимум через 10 дней после процедур.
6. Сексуальная активность должна быть прекращена за 2 суток до анализа.

ПСА определяют при помощи иммунохемилюминесцентного исследования. ПСА соединяются с люминофорами, которые способны светиться при ультрафиолете. По уровню свечения выявляется значение антигена.

Также существуют иные методики, основанные на использовании поликлональных и моноклональных антител, связывающихся с антигеном.

Что может повлиять на результаты

На повышение влияют различные манипуляции с ПЖ:

• ректальное пальцевое исследование,
• трансректальное УЗИ,
• биопсия,
• катетеризация уретры,
• массаж.

Также повышение может вызвать приём медицинских препаратов: цитостатических средств, антиандрогенов, аллопуринола.

Снижение концентрации провоцируют:

• Лекарственные средства, применяемые при терапии доброкачественной гиперплазии ПЖ (Финастерид, Простерид, Аводарт).

Расшифровка результатов

Повышенное значение от 4 — 10 нг/мл врачи именуют «серой зоной», то есть зоной, в которую входят показатели различных патологий ПЖ, в том числе и злокачественные новообразования. Для дифференциальной диагностики используются последующие исследования. На РПЖ указывают следующие факторы:

Свободный ПСА < 15%.

Прирост ПСА > 0,5 нг/мл.

Индекс плотности > 0,15 нг/см3.

Рост показателя свыше 10 нг/мл увеличивает риск онкологического заболевания.

Что делать при повышенном ПСА

При повышенном значении следует учесть результаты пальцевого исследования, УЗИ и показатели индексов ПСА. Если опухоли не определяются, а показатель свободного ПСА выше 25%, биопсия ПЖ не назначается. При пальпируемых плотных участках либо обнаружении изменений тканей ПЖ на УЗИ, а также низком значении свободного ПСА и превышении норм индексов антигена назначается биопсия ПЖ. Проводится данная процедура под контролем трансректального УЗИ. При помощи иглы производится забор тканей различных участков простаты. Если в результате всех обследований выявляется РПЖ, врач назначает тактику лечения.

На ранних стадиях рекомендуется хирургическое удаление простаты. Операция в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от злокачественной патологии. Современный метод оперативного вмешательства, а именно лапароскопическая кардинальная простатэктомия обеспечивает нормальное качество жизни за счёт сохранения эректильной функции.

Другие способы лечения РПЖ включают:

• гормональную терапию,
• лучевую терапию,
• лечение при помощи ультразвуковых волн,
• химиотерапию.

Обычно эти методы назначаются при последующих стадиях развития болезни либо при невозможности провести простатэктомию. Прогноз РПЖ зависит от стадии, на которой было начато лечение. При своевременном выявлении заболевание подлежит излечению.

Вопрос-ответ

Какой должен быть ПСА у мужчин?

Интерпретация результата анализа также зависит от возраста мужчины. В 40–49 лет нормальными считают значения ПСА от 0 до 2,5 нг/мл, в 50–59 лет — 0–3,5 нг/мл, 60–69 лет — 0–4,5 нг/мл, 70–79 лет — 0–6,5 нг/мл.

Что можно определить по анализу ПСА?

В клинике МЕДСИ вы можете сдать анализ ПСА (простатический специфический антиген) общий. Этот показатель является онкомаркером и позволяет выявлять добро- и злокачественные новообразования предстательной железы. Направление на обследование выдается урологом, андрологом или онкологом.

Что нельзя делать перед сдачей анализа крови на ПСА?

Перед сдачей анализа крови на ПСА в течение 10 дней соблюдать следующие правила: ✓ Не употреблять острую и соленую пищу, ✓ Не ставить ректальные свечи и клизмы, ✓ Не употреблять алкоголь, ✓ Не посещать бани и сауны, ✓ Исключить занятия на велотренажере и велосипеде, ✓ Быть здоровым (не иметь простудных заболеваний).

Что может спровоцировать повышение ПСА у мужчин?

Повышение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) у мужчин может быть вызвано различными факторами, включая воспаление или инфекцию предстательной железы (простатит), доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), рак простаты, а также физические нагрузки, такие как велосипедные поездки или медицинские процедуры, связанные с предстательной железой.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на ПСА (простатический специфический антиген) рекомендуется воздержаться от сексуальной активности за 24-48 часов. Это поможет избежать временного повышения уровня ПСА, что может привести к неправильной интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах и добавках, так как некоторые из них могут влиять на уровень ПСА. Это поможет врачу более точно оценить результаты анализа.

СОВЕТ №3

Если уровень ПСА оказался повышенным, не спешите паниковать. Повышение может быть связано не только с раком простаты, но и с другими состояниями, такими как простатит или доброкачественная гиперплазия. Обсудите с врачом необходимость дополнительных исследований.

СОВЕТ №4

Регулярные проверки уровня ПСА могут быть важны для мужчин старше 50 лет или тех, у кого есть семейная предрасположенность к заболеваниям простаты. Обсудите с врачом, как часто вам следует проходить этот анализ.