Лечение каналов зуба: этапы, показания и противопоказания

Лечение каналов зуба является одной из самых сложных процедур в стоматологии. Каналы находятся внутри корней зуба и представляют собой узкие ходы. Даже при использовании микроскопа, врач может видеть только устья каналов. Рентгенологическое исследование дает некоторое представление о внутренней анатомии зуба, но оно показывает только боковую проекцию корней и не учитывает возможные раздвоения и накладывания каналов друг на друга.

Эндодонтия – это наука, которая объединяет все методы, связанные с лечением каналов зуба. Она также изучает анатомическое строение зуба и особенности заболеваний внутри него. Для эндодонтического лечения используются специальные инструменты, которые обладают гибкостью и прочностью для работы в узких и изогнутых пространствах. Компьютерные технологии позволяют получить 3D снимки, на которых можно подробно рассмотреть все ответвления и расхождения каналов зуба.

Показания и противопоказания

Эндодонтическое лечение зубов требуется в следующих случаях:

• при острой и хронической пульпите;
• при всех формах периодонтита;
• при травмах зуба с повреждением пульпарной камеры (внутренней полости).

Противопоказания к лечению включают:

• невозможность восстановить коронку зуба с помощью терапевтического лечения или протезирования;
• выраженное воспаление на корнях зуба с отеком окружающих тканей (периоститом), если невозможно обеспечить отток гноя через каналы;
• распространение воспаления из периодонта в гайморову пазуху;
• невозможность прохождения каналов из-за их облитерации (сужения) или предыдущего лечения;
• перфорация дна полости зуба или перелом корня (в случае многокорневых зубов иногда возможно удаление поврежденного корня и лечение оставшегося);
• разрушение костной ткани альвеолярного отростка более чем на 2/3 от длины корня и подвижность зубов 3 степени.

Если невозможно пройти и запломбировать каналы, зуб (в зависимости от диагноза) может быть лечен с использованием мумифицирующей пасты или удален.

Мнение врачей:

Лечение каналов зуба – важная процедура, которая проводится в случае поражения зубной пульпы. Этапы лечения включают удаление пораженной ткани, дезинфекцию каналов, их заполнение специальным материалом. Показаниями для проведения данной процедуры являются сильная боль при прикусывании, чувствительность зуба к холоду и теплу, а также отек и покраснение десен вокруг зуба. Противопоказаниями могут быть серьезные заболевания организма, которые могут усугубиться во время лечения каналов. Поэтому важно проконсультироваться с врачом и провести все необходимые обследования перед началом лечения.

https://www.youtube.com/embed/U14DJcd-f7k

Этапы эндодонтического лечения зуба

Эндодонтическое лечение состоит из нескольких этапов, которые необходимо пройти.

Подготовка

Подготовка к лечению зубов включает проведение обследования, постановку диагноза, разработку плана лечения и обезболивание. Анестезия необходима при первичном вскрытии полости зуба. В случае хронического периодонтита, повторного приема после использования девитализирующей пасты или наложения лекарства в каналы, обезболивание обычно не требуется.

Подготовка кариозной полости включает удаление размягченного дентина с помощью боров, вскрытие полости зуба, создание полноценного доступа без нависающих краев и обзора устьев каналов.

При лечении пульпита многокорневых зубов и при резкой болезненности воспаленной пульпы первое посещение заканчивается на этапе вскрытия полости. На открытую пульпу наносится девитализирующая паста, а кариозную полость закрывают временной пломбой.

https://www.youtube.com/embed/Nwcbx-_KyYk

Опыт других людей

Лечение каналов зуба – процедура, о которой многие имеют мнение. Одни считают её необходимым спасением зуба от удаления, другие опасаются боли и осложнений. Этапы лечения включают удаление пораженной ткани, дезинфекцию каналов, их заполнение. Показаниями могут быть зубная боль, чувствительность, воспаление. Противопоказания – сложные анатомические особенности зубов, недостаточное качество тканей. Многие отмечают, что после лечения зуб становится более чувствительным, но это временное явление. Важно обращаться к опытному специалисту, чтобы избежать осложнений и сохранить зубы на долгие годы.

Раскрытие полости

Удаление свода пульпарной камеры – это процедура, при которой раскрывается полость зуба. Для этого используются специальные эндодонтические боры с удлиненной рабочей частью. Доступ к пульпе имеет свои особенности:

• Если кариозная полость затрагивает только небольшой выступающий участок пульпарной камеры (рог пульпы), доступ расширяют, даже за счет здорового дентина, чтобы удалить весь свод полости зуба.
• Если кариозная полость находится далеко от верхней части зуба (например, пришеечная полость), ее пломбируют отдельно, а лечение каналов проводят через стандартный доступ.

Удаление коронковой пульпы

Удаление коронковой пульпы происходит при раскрытии полости с использованием бора. В случае хорошего обезболивания при лечении пульпита возможно частичное извлечение “живой” пульпы, называемое витальной ампутацией. При первичном периодонтите врач обычно сталкивается с уже разрушенной пульпой или открытыми каналами. Если удаление пульпы происходит на втором приеме (после применения девитализирующей пасты), это называется девитальной ампутацией, то есть удалением уже разрушенной пульпы, которое обычно не вызывает боли. Извлечение пульпы завершается с помощью ручных инструментов, таких как экскаватор и зонд, и заканчивается определением устьев корневых каналов. Если в каналах остается пульпа, врач удаляет ее с помощью пульпэкстракторов. Затем он вводит тонкий эндодонтический инструмент (файл) на всю глубину канала от устья до верхушечного отверстия. Чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг зуба, обработка должна проходить строго до этой точки. Для определения длины, на которую можно вводить файл, можно использовать тактильные ощущения за верхушкой зуба, рентгенограмму или электрическое сопротивление тканей, которое измеряет апекс-локатор.

Обработка канала

Обработка каналов зуба может быть выполнена механическим или медикаментозным способом. Механическая обработка проводится с использованием инструментов, таких как файлы, с ограничителями длины. Инструменты применяются последовательно, увеличивая их ширину постепенно. В процессе очистки канала также используются химические вещества, которые помогают удалить разрушенный дентин и обладают антисептическим действием.

После обработки канала производится высушивание и повторное измерение его длины, так как она может измениться из-за использования инструментов. После этого канал необходимо герметично закрыть, то есть запломбировать. Однако в некоторых случаях это не возможно выполнить за одно посещение, поэтому временно заполняют канал противовоспалительными, антисептическими или остеотропными веществами, которые способствуют восстановлению костной ткани.

Есть несколько показаний для отсроченного лечения канала:

• Хронический периодонтит с воспалительными изменениями, которые можно определить на рентгенограмме.
• Отек в области верхушки зуба без свища.
• Наличие гнойного или кровянистого отделяемого из канала.

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов является одним из ключевых этапов эндодонтического лечения. Целью этого процесса является полное заполнение внутренней полости зуба пломбировочным материалом.
Сочетание твердеющих паст и гуттаперчевых штифтов считается наиболее эффективным методом. Гуттаперча не растворяется, не уменьшается в размере и позволяет полностью заполнить внутриканальное пространство.
Завершением эндодонтического лечения является установка изолирующей прокладки и восстановление коронковой части зуба.

Осложнения

Оценка эффективности лечения корневых каналов производится в течение года после проведенной процедуры. Хороший результат подразумевает отсутствие боли, отеков, изменений в придаточных пазухах, а также нормальную функцию зуба.

В случае неудачного лечения могут возникнуть следующие осложнения:

• Перфорация дна или стенок полости зуба, которая происходит при использовании слишком мягкого дентина или глубоком проникновении инструментов при поиске корневых каналов.
• Неполное удаление содержимого корневых каналов, что может быть вызвано их непроходимостью, наличием боковых ответвлений, твердых включений внутри канала или кровотечением.
• Закупорка просвета дентинными опилками, остатками пульпы или отломленным инструментом.
• Перфорация стенки корня, которая может произойти при обработке изогнутых каналов, повторном прохождении ранее пломбированных каналов или установке корневых штифтов.
• Недостаточная пломбировка канала, которая чаще всего возникает из-за неполного его прохождения, вызванного обтурацией, узкими каналами или неправильным измерением его длины.
• Перепломбировка канала, которая может произойти при выведении пломбировочного материала или гуттаперчевых штифтов за верхушку.

Появление болей после лечения может быть вызвано:

• Попаданием продуктов распада тканей, средств для обработки каналов или пломбировочной пасты за верхушку зуба. Обычно эти неприятные ощущения кратковременны и проходят в течение 2 недель.
• Наличием остатков пульпы в труднодоступных местах.
• Выведением гуттаперчи или отломков инструментов за верхушку зуба.
• Индивидуальной непереносимостью пломбировочных материалов.
• Развитием воспалительных процессов на верхушке зуба.

Если боли продолжаются в течение месяца или дольше, это является показанием для повторного лечения зуба.

Современная стоматология предлагает различные средства для лечения корневых каналов, включая специальные инструменты из прочных материалов, химические вещества для очистки внутренних пространств зуба и средства для полноценной пломбировки каналов.

Однако эндодонтические процедуры требуют высокой квалификации врачей и терпения пациентов. Только совместные усилия и соблюдение рекомендаций могут привести к успешному завершению лечения.

Полезное видео о лечении каналов зуба

Лечение зубных каналов – это процедура, которая используется для восстановления здоровья зуба.

Частые вопросы

Как проходит лечение каналов зуба?

Диагностика. Если есть подозрение на проблемы в зубном канале, проводится рентгенография. Удаление пульпы. Сначала стоматолог проводит анестезию зуба. Пломбирование корневых каналов. Полости заполняются специальными материалами. Реставрация зуба.

Сколько занимает чистка каналов зуба?

В зависимости от сложности процедуры пломбирование и чистка зубных каналов могут занимать от 45 минут до 2 часов. Современные методы обезболивания позволяют сделать все манипуляции полностью безболезненными. Чистка канала зуба состоит из следующих этапов: Рентген.

Как происходит пломбирование каналов?

Этапы пломбирования каналов Прежде всего — адекватная анестезия. После того, как она подействует, с помощью бор-машины удаляются пораженные кариесом ткани. Затем извлекается зубной нерв. Далее врач занимается механической обработкой эндодонта — комплекса зубных тканей, включающих пульпу и дентин.

Что кладут в зуб после чистки каналов?

Эти пасты стимулируют регенерацию костной ткани вокруг корней зуба, то есть способствуют “рассасыванию” кисты или гранулемы. После проведения противовоспалительной терапии каналы необходимо плотно и герметично запломбировать, специалисты клиники НОВЫЙ ВЕК для этих целей используют термогуттаперчу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После лечения каналов зуба обязательно следуйте рекомендациям врача по уходу за зубами. Регулярное чистка зубов и использование зубной нити поможет избежать повторного развития инфекции.

СОВЕТ №2

Если у вас возникли боли или отечность после лечения каналов зуба, обязательно обратитесь к стоматологу. Это может быть признаком осложнений, которые требуют дополнительного вмешательства.

СОВЕТ №3

После проведения лечения каналов зуба избегайте перегрева зуба, например, горячей пищи или напитков. Это поможет избежать повреждения обработанного зуба.