Подробная классификация кариеса

Кариес зубов является одним из самых распространенных стоматологических заболеваний, которое может возникнуть в любом возрасте и поражать как молочные, так и постоянные зубы. Это состояние, известное также как “гниение зубов”, имеет различные классификации, которые включают локализацию, глубину поражения тканей, характер течения и клинические признаки. Кариес молочных зубов также имеет свои особенности.

Причины возникновения кариеса

Развитию заболевания влияют различные факторы, как внутренние, так и внешние. Существует множество теорий, объясняющих причины разрушения эмали, но только немногие из них подтверждены научными экспериментами. Одна из таких теорий – кислотно-микробная теория.
Согласно этой теории, разрушение эмали происходит из-за скопления стрептококков на поверхности зубов в виде налета и бляшки. При употреблении пищи, богатой углеводами, образуется молочная кислота. Часть этой кислоты выделяется из организма, а остальная остается в бляшке, постепенно разрушая твердые ткани зубов.
Таким образом, нарушение гигиены полости рта является важным фактором в развитии кариеса. Кроме того, есть и другие серьезные причины, включая особенности анатомии и гистологии твердых тканей, плотное расположение зубов, неправильное питание, повышенную вязкость слюны, профессиональные вредности, климатические условия проживания, нейтральную кислотность слюны, половые различия (женщины более подвержены заболеванию) и возрастные периоды (дети до 11 лет, средний возраст от 28 до 40 лет и пожилой возраст: лица старше 60-65 лет).
Степень активности кариеса зависит от индивидуальных особенностей человека. Например, при снижении иммунитета патологический процесс развивается быстрее. Также влияние оказывают особенности строения челюстей и лицевого скелета, способ пережевывания пищи и предпочитаемые продукты.

Мнение врачей:

Кариес – это одно из наиболее распространенных заболеваний полости рта, вызванное деминерализацией твердых тканей зуба под воздействием кислот, выделяемых бактериями. Врачи выделяют несколько типов кариеса в зависимости от его локализации и характеристик пораженных тканей. Кариес эмали, кариес дентина, кариес цемента – каждый из них требует особого подхода к лечению. Важно помнить, что своевременное обращение к стоматологу и профилактические меры помогут избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье зубов на долгие годы.

https://www.youtube.com/embed/oKt-2hyZucc

Предрасположенность к кариесу

Микроорганизмы находятся в организме каждого человека, но генетическая предрасположенность также играет важную роль в развитии кариеса зубов. Эта предрасположенность зависит от того, насколько устойчивы твердые ткани к вредным веществам.
Эмаль является самой твердой оболочкой зуба и состоит из эмалевых призм, которые имеют аркообразную форму. Такая структура считается идеальной для защиты от агрессивных веществ в полости рта. Призмы соединены между собой особым аморфным веществом. Под воздействием определенных факторов призмы могут изменять свою форму и структуру.
Считается, что кариесогенные микроорганизмы проникают через межпризменное вещество, нарушая адгезию эмалевых призм и вызывая их разрушение.
Кроме того, твердые ткани коронки защищает прозрачная оболочка пелликула. Она быстро стирается при приеме пищи, но так же быстро восстанавливается. Таким образом, предрасположенность к кариесу зависит от качества пелликулы и скорости ее восстановления.

Развитие кариеса и его симптомы

Эмаль, состоящая из минералов на более чем 90%, подвержена разрушению при контакте с кислотами, особенно при снижении кислотно-щелочного баланса полости рта до 4,5 pH. После употребления углеводистой пищи, бактерии начинают перерабатывать ее остатки, выделяя органические кислоты. Развитие кариеса обычно происходит незаметно и медленно, и полость в зубе может формироваться до 4 лет. Однако, даже на ранних стадиях заболевания, специалист может его обнаружить. Декальцинация твердых тканей зуба может быть заметна после витального окрашивания.
Основными признаками развития кариеса являются:

Появление белых, желтоватых или коричневых пятен на эмали.
Гиперестезия твердых тканей зуба на различные раздражители, особенно на термические.
Участки изменения эмали с шероховатой поверхностью.
Регулярные интенсивные боли.
Незначительное углубление на поверхности коронки.
Постоянное травмирование мягких тканей острой эмалью.
Глубокое кратерообразное углубление в зубе.
Чувство постоянной оскомины на определенном участке эмали.
При наличии хотя бы одного из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

https://www.youtube.com/embed/GLYcJbPrdAc

Опыт других людей

Подробная классификация кариеса вызывает разные мнения у людей. Одни считают её сложной и ненужной, другие видят в ней важный инструмент для определения степени поражения зубов. Благодаря классификации можно точно определить тип кариеса и выбрать наиболее эффективное лечение. Некоторые пациенты считают, что подробное изучение кариеса помогает им лучше понять причины его возникновения и предотвратить его в будущем. В то же время, есть и те, кто считает, что излишняя детализация может запутать и усложнить процесс лечения. В целом, мнения разделились, но важно помнить, что правильная классификация кариеса играет ключевую роль в сохранении здоровья зубов.

Классификация кариеса зубов

Каждое заболевание имеет свои характеристики, которые могут быть использованы для классификации по клиническим признакам, причинам возникновения и другим факторам. Это информация, которая особенно важна для врачей. Определение различных степеней и типов кариеса необходимо для разработки плана лечения. Классификация заболеваний разнообразна и позволяет получить полное представление о патологическом процессе.

Читайте также:

Ультразвуковая зубная щетка: плюсы и минусы

Виды кариеса по интенсивности поражения

Существуют две основные формы кариеса:

Изолированный кариес. Он развивается на одном из зубов и протекает без особых отличительных особенностей. Обычно он не затрагивает иммунные зоны и локализуется на привычных поверхностях, таких как фиссуры, естественные углубления и контактные поверхности.
Множественный кариес или системный. Он возникает внезапно и быстро поражает несколько зубов или даже целые группы. Он может затронуть от 6 до 20 зубов одновременно. Уникальность его хода заключается в том, что на одной коронке могут быть обнаружены несколько полостей. Это острый разрушительный процесс, который приводит к быстрой потере большого количества зубов. Причинами его возникновения могут быть тяжелые инфекции, снижение иммунологического статуса, заболевания внутренних органов и систем, особенно дыхательной, пищеварительной и эндокринной. Для диагностики требуется комплексный подход, включающий обследование всего организма и выявление причин.

Классификация кариеса по локализации процесса

В стоматологии наиболее распространено использование классификации полостей по Блэку, которая была предложена в 1896 году для определения стандартов лечения кариеса зубов. Эта классификация включает 6 классов полостей.

Первый класс полостей локализуется в области фиссур на жевательных поверхностях моляров и премоляров, а также в слепых ямках резцов. В начальной стадии разрушения они не заметны, но постепенно появляется пигментация, и дефект начинает распространяться вглубь коронки.

Второй класс полостей поражает контактные поверхности моляров и премоляров. При прогрессировании кариозного процесса дефект быстро распространяется на часть жевательной поверхности.

Третий класс полостей поражает контактную часть коронки у резцов и клыков, не вовлекая режущий край и рвущий бугор. Нарушение становится видно практически сразу, еще до появления пигментации. Это типичное поражение для лиц, потребляющих большое количество сладких напитков, а также для тех, кто не ухаживает за межзубными промежутками.

Четвертый класс полостей обычно формируется при отсутствии лечения третьего класса. Разрушение распространяется дальше и вовлекает в процесс режущие края. К этому моменту обычно начинает разрушаться и дентин.

Пятый класс полостей представляет собой пришеечные образования у всех групп зубов. Дефект имеет овальную форму и расположен вдоль десневого края. Перед появлением полости обнаруживаются белые полоски или пятна, которые часто маскируются белым налетом.

Шестой класс полостей был предложен позже и обычно называется атипичным поражением. Разрушительный процесс наблюдается в местах, не характерных для кариеса, таких как бугры моляров и премоляров, режущие края резцов и рвущие бугры у клыков. Шестой класс встречается очень редко и часто связан с вредными привычками, профессиональными вредностями или аномалиями в строении зубочелюстной системы.

Кроме классификации полостей по Блэку, также выделяется классификация кариеса по локализации, которая включает фиссурный, пришеечный, апроксимальный или контактный, кариес корня и циркулярный или кольцевой (вокруг всей коронки).

Читайте также:

Ученые подтвердили: адреналин безопасен для больных с сердечной недостаточностью

Клиническая классификация кариеса

Глубина поражения твердых тканей определяет симптомы кариеса. Существует 4 формы развития этого заболевания:

Начальный кариес, также известный как кариес в стадии меловидного пятна, представляет собой неполостной дефект, который обычно располагается на традиционных поверхностях зуба. Процесс может длиться долгое время без прогрессирования и даже остановиться, придав пораженному участку темный цвет.
Поверхностный кариес характеризуется разрушением эмали. Для его диагностики используется витальное окрашивание. Полость обычно небольшая и практически не пигментирована. Неприятные ощущения возникают при употреблении кислых или сладких продуктов.
Средний кариес, или кариес 3 степени, поражает слой эмали, пересекает эмалево-дентинную границу и затрагивает поверхностные слои дентина. Полостной дефект более глубокий. Пациенты жалуются на застревание пищи и иногда на травмирование слизистой языка, щеки или губы.
Глубокий кариес характеризуется наличием тонкого слоя дентина между кариозной полостью и пульпарной камерой. Дентин размягченный и пигментированный, при зондировании на дне кариозной полости ощущается сильная шероховатость и болезненность. Пациенты жалуются на кратковременные боли от всех раздражителей, которые быстро проходят после их устранения. Дефект имеет кратерообразную форму, коронка сильно разрушена, а стенки полости пигментированы. Такое течение может прогрессировать в пульпит или периодонтит, но может также оставаться неизменным в течение длительного времени.

Классификация кариеса по течению заболевания

Заболевание может протекать с разной степенью интенсивности. Важно учитывать различные степени развития кариеса, так как некоторые из них могут вызвать осложнения в короткие сроки.

Острое прогрессирование. Разрушительный процесс развивается быстро, и уже через несколько недель видны результаты патологического воздействия.
Хроническое прогрессирование. Характеризуется медленным разрушением, с образованием пигментации эмали и дентина в желтый и темно-коричневый цвет.
Острое обострение. Чаще встречается у детей с низким иммунитетом. Наблюдается множественное поражение зубов.
Рецидивирующее прогрессирование. Это кариес, возникший после лечения по разным причинам.

Классификация кариеса по последовательности возникновения

Первичное поражение обычно происходит, когда разрушение зуба возникает впервые на здоровом зубе. Вторичный кариес возникает уже после лечения зубов, например, рядом с пломбой или вокруг нее.
Рецидивирующий процесс также может происходить после лечения, но уже непосредственно под пломбой. Это также может включать приостановленную форму, когда меловидное пятно превращается в пигментированное. Это происходит из-за воздействия внутренних и внешних факторов, например, когда человек изменяет свою диету на более здоровую или проходит курс реминерализующей терапии.
Кариес зубов – это очень распространенное заболевание, но за последние годы его успешно лечат. Профилактические меры помогли снизить активность и интенсивность распространения этого патологического процесса. Однако разнообразие заболевания требует поиска новых способов борьбы с ним и активного использования профилактики.

Полезное видео о строении зубов и формах кариеса

Виды кариеса – теги

Частые вопросы

Какие есть классификации кариеса?

Кариозное пятно, поверхностный кариес, средний кариес, глубокий кариес.

Сколько классов кариеса по Блэку?

Используемая сейчас классификация кариозных полостей, предложенная Грином Блэком, в первоначальном виде имела пять классов. Позже к ней добавили шестой класс.

Читайте также:

Люминиры: плюсы и минусы, установка на зубы

Как определить степень кариеса?

Данный симптом обнаружить самостоятельно невозможно. Процесс поражения и размягчения дентина можно отследить только во время проведение стоматологического зондирования. Исследование показывает изменение структуры поверхности зуба, наличие неровностей и шероховатостей, размягчение дентина.

Как определить степень активности кариеса?

Уровень интенсивности кариеса у ребенка и подростка (9-19 лет) вычисляется, как отношение индивидуального КПУ к возрасту обследуемого минус пять лет (возраст начала прорезывания постоянных зубов). Для расчета УИК взрослого человека (20-65 лет) индекс КПУ зубов индивидуума делят на его возраст.