Антитромбин III в анализе крови

Что такое антитромбин III в анализе крови

Данный показатель относится к первичным антикоагулянтам плазмы, является основным компонентом противосвёртывающей системы организма, то есть, способствует поддержанию крови в жидком состоянии, препятствует образованию тромбов.

Антикоагулянтная активность плазмы зависит от ряда показателей: антитромбопластинов, антитромбинов, факторов, препятствующих самосборке и созреванию фибрина. Активность антитромбина III составляет 75% от деятельности всей антикоагулянтной системы в целом. Антитромбин III — главный плазменный кофактор гепарина, он способен инактивировать ряд свёртывающих факторов плазмы (тромбин, Х, IХ, VII, XII факторы). Инактивация тромбина происходит при необратимом связывании его с АТ III в присутствии гепарина.

Врачи отмечают, что антитромбин III играет ключевую роль в регуляции свертываемости крови. Этот белок, вырабатываемый печенью, помогает предотвратить образование тромбов, нейтрализуя активированные факторы свертывания. Анализ на уровень антитромбина III может быть важным инструментом в диагностике различных заболеваний, связанных с тромбообразованием, таких как тромбофилия или венозные тромбоэмболии.

Специалисты подчеркивают, что низкий уровень антитромбина III может указывать на повышенный риск тромбообразования, что требует внимательного наблюдения и, возможно, назначения антикоагулянтной терапии. В то же время, высокий уровень этого белка может свидетельствовать о других патологиях, таких как воспалительные процессы. Таким образом, интерпретация результатов анализа должна проводиться в контексте клинической картины и других лабораторных данных. Врачи рекомендуют регулярные обследования для своевременного выявления возможных нарушений в системе гемостаза.

Антитромбин III.

Показания и противопоказания к тесту

Показания:

• рецидивирующие тромботические и тромбоэмболические патологии в любых формах и проявлениях (острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, ДВС синдром, тромбофлебит);
• симптомы ухудшения свёртываемости крови (повышенная кровоточивость дёсен, частые и обильные носовые, желудочные (при язвах), маточные кровотечения, склонность к образованию подкожных гематом и т.д.);
• подозрение на наследственный дефицит данного фактора;
• длительное применение антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболий.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к данному исследованию нет. Относительное противопоказание — воспалительный процесс в области проводимой венепункции.

Подготовка и проведение теста

Для проведения анализа необходима венозная кровь. Взятие крови из вены производится в стерильных условиях в процедурном кабинете медицинской сестрой. Желательно производить взятие крови в утреннее время после восьмичасового ночного голодания, однако при невозможности выполнения этого условия допускается взятие плазмы на анализ в любое время суток через три-четыре часа после еды. Перед этой манипуляцией также не следует пить чай, кофе, газированные напитки, алкоголь, курить. Разрешается пить чистую воду без газа в умеренном количестве.

За два-три дня до исследования нужно исключить тяжёлые психические и физические нагрузки, так как они тоже могут повлиять на синтетическую функцию печени, соответственно — на продукцию АТ III.

Антитромбин III — это белок, который играет ключевую роль в системе гемостаза, регулируя свертываемость крови. Многие пациенты, получившие результаты анализов с низким уровнем антитромбина III, выражают беспокойство по поводу риска тромбообразования. Врачи объясняют, что недостаток этого белка может привести к повышенной предрасположенности к венозным тромбозам и эмболиям. Люди часто делятся своими переживаниями о необходимости дополнительных исследований и лечения. Некоторые отмечают, что после диагностики им назначили антикоагулянтную терапию, что помогло снизить риск осложнений. Важно, чтобы пациенты понимали, что своевременное выявление и корректировка уровня антитромбина III могут существенно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные последствия.

Недостаточность антитромбина III — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Оценка результатов исследования

Для самого исследования лабораториями, как правило, выбирается современный метод кинетического колориметрического измерения активности АТ III при инактивации десятого плазменного фактора. В анализе используется хромогенный субстрат.

Показатель оценивается в процентах.

Факторы, влияющие на результат

На результат могут повлиять три группы факторов:

1. неправильная подготовка пациента (несоблюдение диеты, состояние выраженного стресса);
2. погрешности манипуляции, техники взятия крови, условий хранения и транспортировки её в лабораторию;
3. некоторые физиологические и патологические состояния, которые иногда игнорируют при интерпретации результатов (менструация, беременность, недоношенность).

Дефицит антитромбина III.

Нормальные показатели АТ III

Нормы показателя значительно зависят от возраста.

Интервал значения АТ III у взрослого человека (17-18 лет и более) широк, он составляет от 75 до 125%. В различных лабораториях референсные значения могут несколько отличаться друг от друга, это связано с разными погрешностями используемой аппаратуры, поэтому при указании в заключении из лаборатории норм 80-128% или 85-130% заключению можно верить.

В подростковом возрасте (12-16 лет) этот интервал более узкий, в среднем, от 80 до 120%.

Для детей с одного года и до 11 лет разброс значения максимален, от 80 до 140%.

Новорождённые (1 год жизни) имеют низкие показатели АТ III. Обычно значение фактора колеблется от 40 до 80%. У недоношенных нижняя граница может быть ещё меньше (25-30%), это связано с незрелостью и функциональной недостаточностью печени.

Для беременных характерна высокая вариабельность показателя. В первом и втором триместре он близок к норме (80-120%) или повышен до 130-140%, но не выше. В третьем триместре он обычно снижается до 60-100%, но не ниже.

Повышенный уровень АТ III

Как правило, это изменение свидетельствует о сниженной свёртываемости плазмы крови. В некоторых случаях это относительно благоприятно, например, у больных, перенёсших острый инфаркт миокарда, так как риск повторных тромбоэмболий в их случае может закончиться тяжёлой инвалидизацией или смертью. Однако выраженное повышение уровня АТ III также может быть опасным состоянием, оно грозит высоким риском геморрагических осложнений, например, у пациентов с хронической язвой желудка и ДПК, варикозным расширением вен пищевода, геморроем и т.д.

Повышение значения антитромбина III возможно в нескольких случаях.

1. Патология гепатобилиарной системы.
   • Острый гепатит вирусной или алкогольной этиологии приводит к временным изменениям синтетической функции печени. Возможно повышение образования АТ III и уменьшение продукции факторов свёртывания, но, как правило, эти колебания в период ремиссии прекращаются.
   • Патология желчного пузыря и желчных протоков тоже может привести к застою желчи (холестазу) и повреждению печени, поэтому стоит своевременно выявлять такие патологии как: хронический калькулёзный холецистит, описторхоз, хронический холангит, опухоли желчного пузыря и головки поджелудочной железы.



2. Лечение антикоагулянтами. Непрямые антикоагулянты (варфарин, неодикумарин) угнетают образование в печени витамин К-зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, X), таким образом они уменьшают коагуляцию плазмы крови без помощи антитромбина III, что повышает его концентрацию в плазме.
3. Дефицит витамина К. Витамин К стимулирует образование факторов свёртывания, в том числе протромбина (предшественника тромбина), соответственно недостаток протромбина не даёт АТ III достаточное количество субстрата для нейтрализации, и уровень АТ III в плазме повышается.
4. Тяжёлые воспалительные процессы любой локализации.

Пониженный уровень АТ III

Снижение этого показателя указывает на склонность к тромбообразованию и его осложнениям (ишемическая патология органов).

Причины снижения уровня следующие:

• врождённый дефицит этого белка в форме количественной или качественной недостаточности;
• тромбоэмболия и ДВС-синдром (повышены затраты антитромбина в результате борьбы организма с патологической свёртываемостью крови);
• тяжёлая хроническая патология печени с развитием печёночной недостаточности (цирроз, рак печени);
• применение прямых антикоагулянтов (нефракционированный гепарин и его низкомолекулярные аналоги), так как гепарин во много раз усиливает необратимое связывание АТ III с тромбином, соответственно повышены затраты этого антикоагулянта;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• менструация;
• третий триместр беременности;
• недоношенность.

Коррекция уровня антитромбина III

Во-первых, стоит выявить возможную причину данного изменения и постараться её купировать. Например, скорректировать дозы принимаемых антикоагулянтов, ликвидировать дефицит витамина К (диета, викасол), отменить оральные контрацептивы, провести патогенетическое и, при возможности, этиологическое лечение в случае заболеваний печени, билиарной системы.

Во-вторых, при недостатке антитромбина III возможно восполнение его путём внутривенного введения соответствующего препарата. Показания к такому лечению: наследственный дефицит АТ III, ДВС-синдром (синдром дефибринации), тромбоз и эмболия артерий, флебит и тромбофлебит. Однако во время беременности такой препарат назначается только по жизненным показаниям, предпочтительно введение гепарина.

При необходимости применения АТ III и гепарина одновременно дозы последнего стоит постепенно уменьшить для предупреждения геморрагических осложнений.

Вопрос-ответ

Что показывает анализ антитромбин 3?

Антитромбин III — это белок, который препятствует процессу свертывания крови. Этот лабораторный показатель крови применяют для детального анализа состояния системы гомеостаза в организме человека. Любые сбои в ее работе приводят к эмболиям, тромбозам, кровотечениям.

Чем опасен повышенный антитромбин 3?

Снижение концентрации антитромбина III – фактор риска тромбозов. Повышенное содержание в плазме антитромбина III расценивают как фактор риска кровотечений.

Какова норма антитромбина III?

Референсные значения: 83–128 %. Повышение уровня антитромбина III связано с повышенным риском кровотечений.

Что такое антитромбин III?

Антитромбин III — принадлежит к сериновым протеазам, синтезируется гепатоцитами и эндотелием сосудов. В кровотоке соединяется с гепарином, и именно комплекс антитромбин III + гепарин является главным ингибитором тромбина и целого ряда других факторов свертывания крови (VIIa, IXa, Ха, XIа, XIIa), калликреин и плазмин.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на антитромбин III обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, как правильно подготовиться к анализу, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время сдачи анализа. Антитромбин III может иметь суточные колебания, поэтому лучше сдавать кровь в одно и то же время суток, чтобы избежать искажений в результатах.

СОВЕТ №3

Если у вас есть предрасположенность к тромбообразованию или вы уже проходили лечение по этому поводу, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет ему правильно интерпретировать результаты анализа и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности комплексного подхода. Анализ на антитромбин III часто проводится в сочетании с другими тестами на коагуляцию, поэтому важно рассматривать результаты в контексте всей картины здоровья.