Фолиеводефицитная анемия — это разновидность анемии с мегалобластическим типом эритропоэза, возникающая в результате недостатка фолиевой кислоты (витамина В9) в организме человека.
Причины фолиеводефицитной анемии
В основе этой разновидности анемии лежит дефицит данного витамина в организме, что может произойти одним или несколькими из следующих путей.
Наиболее распространённой причиной этого заболевания является низкое, недостаточное для обеспечения ежедневных потребностей организма содержание фолатов в пище. Среди главных источников фолатов лидируют следующие продукты: фрукты (яблоки, апельсины, абрикосы, груши, киви, бананы, смородина, клубника), листья салата, лук, петрушка, шпинат, различные виды капусты (брокколи, кочанная, брюссельская, цветная), спаржа, орехи (грецкий, миндаль, фундук), зерновой хлеб, крупы (овсянка, гречка, перловка, рис), субпродукты (печень говяжья и куриная, почки, печень трески).
При отсутствии восполнения резерва достаточным количеством пищевых фолатов запасы их истощаются уже через 3-4 месяца.
Вторая по частоте встречаемости причина анемии — заболевания и повреждения (также и операционные) многих органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, энтериты и энтероколиты, целиакия, гранулёматозный колит), прогрессирующие заболевания печени токсической или вирусной этиологии (гепатиты, циррозы), массивная резекция тощей или подвздошной кишки. Все перечисленные состояния и патологии приводят к ухудшению всасывания витамина В9 даже при достаточном содержании его в пищевых продуктах.
Третьей причиной фолиеводефицитной анемии является лекарственный антагонизм. Антифолатное действие есть у следующих препаратов: сульфаниламидов (например, сульфасалазина, часто применяемого для многолетнего лечения пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона), противосудорожных лекарств (например, карбамазепина), цитостатиков (меркаптопурина, метотрексата, циторабина), КОК (препаратов для оральной контрацепции), калийсберегающего диуретика триамтерена.
Отдельно следует выделить группы людей, потребность которых в фолатах повышена по физиологическим причинам: это беременные, младенцы, больные тяжёлой гемолитической анемией, псориазом, множественной миеломой, первичным миелофиброзом. Хронические алкоголики являются особым контингентом с точки зрения гематологии. Злоупотребление алкоголем, в целом, является плохой пищевой привычкой, поскольку хроническое воздействие на организм этанола тоже нарушает всасывание и метаболизм фолатов, что со временем приведёт к анемии, тем более хронические алкоголики редко получают нужное количество витаминов с пищей.
Читайте также:
Фолиеводефицитная анемия — это состояние, возникающее из-за недостатка фолиевой кислоты, важного витамина группы B, необходимого для синтеза ДНК и образования красных кровяных клеток. Врачи отмечают, что данное заболевание может проявляться симптомами, такими как усталость, слабость, головокружение и бледность кожи. Основными причинами дефицита фолата являются неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта и некоторые медикаменты.
Лечение фолиеводефицитной анемии включает в себя коррекцию рациона, обогащение его продуктами, богатыми фолиевой кислотой, такими как зеленые листовые овощи, бобовые и цитрусовые. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать добавки с фолиевой кислотой в виде таблеток. Важно также выявить и устранить причины дефицита, чтобы предотвратить рецидив. Регулярные обследования и консультации с врачом помогут контролировать уровень витамина и общее состояние пациента.
Симптомы
С момента возникновения дефицита фолиевой кислоты в организме до возникновения выраженной клиники может пройти до 1-3 лет. Симптомы появляются постепенно. Классическая клиническая картина данной разновидности анемии включает: анемический синдром и синдромы заболевания или состояния, являющегося причиной дефицита витамина В9 (например, атрофический гастрит или целиакия).
Наиболее частые жалобы больных: беспричинная на первый взгляд слабость, недомогание, сонливость, высокая утомляемость, периодическое головокружение, шум в ушах, эпизоды потери сознания, одышка, учащённое сердцебиение, изменение качества кожи (уменьшение нормальной влажности, шелушение), ногтей (ломкость) и волос (сухость, ломкость, выпадение). У людей, страдающих анемией, часто ухудшаются вкусовые ощущения, может возникать отвращение к некоторым видам пищи (мясу, субпродуктам), нередко больные едят несъедобное (мел, землю, сухие макароны). Больных может беспокоить тошнота, чувство дискомфорта или даже болезненные ощущения в животе, изжога, отрыжка, кислый или горький привкус во рту, диарея или запор.
Внешность больных меняется: возникает типичная бледность кожи с ярко-жёлтым оттенком, лёгкое пожелтение белочной оболочки глаз, лицо при этом — чуть одутловатое. Иногда появляется распространённая или местная гиперпигментация кожи, спонтанные в неё кровоизлияния. Печень у больных, страдающих макроцитарной анемией, часто увеличена, хотя пальпация её не вызывает болезненных ощущений, иногда доктора выявляют увеличение селезёнки. Кроме того, одним из свидетельств анемии считается появление сердечных шумов и специфических звуковых явлений при аускультации сердца и крупных сосудов.
Диагностика
Диагноз анемии, вызванной дефицитом витамина В9, устанавливают на основании следующих критериев:
- Изменения в общем анализе крови. Уменьшение количества гемоглобина эритроцитов ниже нормальных значений (менее 120 г/л для женщин и менее 130 г/л для мужчин), эритропения (уменьшение количества эритроцитов), макроцитоз (увеличение размеров эритроцитов), гиперхромия (увеличение цветового показателя).
- Уменьшение концентрации фолиевой кислоты в крови. Нормальный показатель этого критерия — более 3 нг/мл. Однако уровень витамина В9 в сыворотке крови изменяется в широком диапазоне. Кратковременная нормализация показателя возникает даже при разовом поступлении данного витамина с пищей накануне исследования, поэтому этот анализ не всегда достоверно показывает, насколько выражен дефицит фолатов в данном организме. Более точный тест при макроцитарной анемии — количество фолатов, содержащихся в эритроцитах, однако измерение его не является рутинным и применяется исключительно в сфере медицинских исследований.
- Изменения в биохимическом анализе крови, связанное с периодической гибелью эритроцитов: умеренное повышение ЛДГ, непрямого билирубина.
- Характерная клиническая картина заболевания.
- Достоверно выявленная причина недостатка витамина В9 (гастриты, гепатиты, хронические энтериты, болезнь Крона, удаление части кишечника, лекарства в массивных дозах, хронический алкоголизм, беременность).
- Наличие хороших результатов и положительной динамики от начатой терапии фолиевой кислотой, что выражается в росте уровня гемоглобина, клеток красной крови, уменьшении симптомов анемии.
Фолиеводефицитная анемия — это состояние, при котором в организме не хватает фолиевой кислоты, что приводит к снижению уровня красных кровяных клеток. Люди часто отмечают, что симптомы могут быть довольно разнообразными: от усталости и слабости до головокружения и одышки. Многие делятся своим опытом, как они столкнулись с этой проблемой, и как важно вовремя обратиться к врачу. Лечение обычно включает в себя прием фолиевой кислоты в виде добавок и корректировку рациона питания. Врачи рекомендуют включать в меню продукты, богатые фолатом, такие как зеленые листовые овощи, бобовые и цитрусовые. Некоторые пациенты также подчеркивают важность регулярных анализов крови для контроля уровня витаминов и минералов. В целом, осведомленность о фолиеводефицитной анемии и ее лечении помогает людям быстрее справляться с недугом и улучшать качество жизни.
Лечение
Лечение занимает от 2 до 4 месяцев и продолжается до стойкого увеличения уровня гемоглобина и пополнения запасов фолатов в организме. Клинические улучшения и нормализация самочувствия у пациентов наблюдаются уже в конце первого месяца лечения, однако курс терапии не следует прекращать при первых же улучшениях в состоянии больного.
Суточная доза фолиевой кислоты, которую можно назвать лечебной, составляет от 1 до 5 мг ежедневно перорально от 2 до 4 месяцев. Этой дозы достаточно даже для лечения анемии при выраженном ухудшении всасывания фолатов в желудке и кишечнике. Прибегать к введению витамина В9 в вену или мышцы обычно не приходится. При невозможности полного излечения от основной причины недостатка фолиевой кислоты следует продолжать приём витамина в дозировке 0,5–2,0 мг в сутки.
-
Читайте также:
Стоит помнить, что в основе заболевания часто лежит хроническая патология пищеварительного тракта, либо иное тяжёлое заболевание, требующее длительного, либо почти постоянного приёма лекарств (например, у пациентов с язвенным колитом, принимающих антагонист фолатов сульфасалазин). Соответственно, поддержка препаратами витамина В9 должна проводиться постоянно.
Прогноз при фолиеводефицитной анемии
Прогноз при макроцитарной анемии этого типа относительно благоприятный в случае своевременного и адекватного лечения, а главное — в случае устранения основной причины болезни и поддержания здорового образа жизни.
Профилактика
Наиболее простой и действенной является рекомендация изменить пищевое поведение, рацион питания, избавиться от вредных привычек. Употребление в пищу зелёных овощей, фруктов, бобовых, грибов, орехов, печени, почек будет способствовать поддержанию уровня фолиевой кислоты в организме на должном уровне. В норме человеку требуется всего лишь 50-100 мкг в день, что содержится в 100 граммах зелёных листьев салата, 50 граммах петрушки, 200 граммах ржаного хлеба. Бесспорным лидером в содержании фолатов является спаржа. В 100 граммах этого продукта содержится 262 мкг фолиевой кислоты. Лишь незначительно ей уступают арахис, соя и чечевица, но даже 50 граммов указанных продуктов в сутки хватит, чтобы пополнить суточный запас нужного витамина.
Профилактический приём препаратов витамина В9 необходим при выявлении хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта, онкологии, кожных заболеваниях, гемодиализе.
Стоит помнить и о важности фолатов для беременных, ведь потребность в этом витамине возрастает в связи с увеличением объёма плазмы, количества клеток красной крови, ростом плаценты и самого эмбриона.
Достаточная концентрация витамина В9 в организме беременной способствует правильному развитию плода, отсутствию состояния хронической гипоксии и отставания в росте. Потребность беременной в фолиевой кислоте составляет 1 мг в день. С профилактической целью возможен приём следующих препаратов: мамифол 0,4 мг, фолиевая кислота 1 мг, фолацин 5 мг. Препарат показан в дозе от 0,4 мг до 5 мг в сутки за три месяца до планируемой беременности и во время неё.
Новорождённым с весом менее 1,5 кг и в случае длительной гемолитической анемии у новорождённого следует назначать фолиевую кислоту с профилактической целью в дозировке 1 мг в сутки длительно.
Вопрос-ответ
Как лечить фолиеводефицитную анемию?
Лечение фолиеводефицитной анемии. В большинстве случаев лечение включает в себя прием фолиевой кислоты в виде таблеток или инъекций. Важно также скорректировать рацион питания, включив в него продукты, богатые фолиевой кислотой, такие как зеленые листовые овощи, бобовые, цитрусовые фрукты и цельнозерновые продукты.
-
Читайте также:
Как поднять уровень фолиевой кислоты в организме?
Чтобы поднять уровень фолиевой кислоты в организме, рекомендуется включить в рацион продукты, богатые этим витамином, такие как зелёные листовые овощи (шпинат, брокколи), бобовые (чечевица, фасоль), цитрусовые фрукты, орехи и семена. Также можно рассмотреть возможность приема добавок с фолиевой кислотой после консультации с врачом.
Является ли фолиеводефицитная анемия серьезной проблемой?
Хотя это и необычно, дефицит витамина B12 или фолата (с анемией или без нее) может привести к осложнениям, особенно если у вас уже некоторое время наблюдается дефицит витамина B12 или фолата. Возможные осложнения могут включать: проблемы с нервной системой. Временное бесплодие.
Можно ли поднять гемоглобин фолиевой кислотой?
Фолиевая кислота, в свою очередь, выступает катализатором процесса синтеза гемоглобина, способна повышать степень всасывания железа. При ее недостаточном поступлении в организм извне наблюдается нарушение созревания эритроцитов, что и становится причиной развития анемии.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте уровень фолата в организме. Если вы находитесь в группе риска (беременные женщины, вегетарианцы, люди с заболеваниями ЖКТ), важно периодически сдавать анализы, чтобы контролировать уровень витамина B9 и предотвратить его дефицит.
СОВЕТ №2
Включите в свой рацион продукты, богатые фолатом. Это зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи), бобовые (чечевица, фасоль), цитрусовые и орехи. Разнообразие в питании поможет обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами.
СОВЕТ №3
При необходимости принимайте добавки с фолиевой кислотой. Если у вас уже диагностирована фолиеводефицитная анемия, врач может рекомендовать добавки. Не занимайтесь самолечением и обязательно консультируйтесь с врачом перед началом приема любых препаратов.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на возможные причины дефицита фолата. Некоторые заболевания, такие как целиакия или болезни печени, могут препятствовать усвоению витамина B9. Если у вас есть подобные проблемы, обсудите с врачом возможные решения и корректировку лечения.
