Гепатомегалия печени – это медицинский термин, описывающий состояние, при котором печень увеличивается в размерах. Обычно печень имеет мягкую консистенцию и может быть легко ощутима под реберной дугой. Однако при некоторых заболеваниях размеры печени значительно увеличиваются, а ее структура становится более плотной.
Что это такое
Гепатомегалия, или увеличение печени, может быть вызвана различными изменениями в органе, как диффузными, так и очаговыми. Однако всегда считается патологическим состоянием, так как такие резкие изменения объема печени не характерны даже при увеличенных нагрузках.
Печень расположена под диафрагмой и состоит из двух долей. Она называется “природным фильтром”, так как способна очищать кровоток и удалять вредные компоненты из организма. В норме печень имеет гладкую текстуру и не вызывает болевых ощущений при пальпации.
Нормальные размеры печени при УЗИ-исследовании в переднезадней ориентации составляют 12,5 см для правой доли, 7 см для левой доли и 22 см для поперечного объема. Важную роль также играют объемы сосудистого пучка печени.
Увеличение объемов печени само по себе не указывает на конкретное заболевание, но свидетельствует о том, что нарушение продолжает развиваться. Следует отметить, что печень имеет значительные резервные возможности для восстановления, поэтому заболевание может продолжаться длительное время без явных симптомов.
Эти резервы позволяют печени выполнять свои функции даже при поражении на 50% и более. Умеренное увеличение печени может сохраняться у пациента на протяжении многих лет.
Мнение врачей:
Гепатомегалия печени – это увеличение размеров печени, которое может быть вызвано различными причинами. Врачи отмечают, что основными причинами гепатомегалии являются жировая дистрофия печени, вирусные гепатиты, цирроз печени, опухоли и другие заболевания. Симптомы гепатомегалии могут включать дискомфорт или боль в правом верхнем квадранте живота, ощущение тяжести, тошноту, рвоту, желтуху, утомляемость. Для правильного лечения необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза. Лечение гепатомегалии зависит от основного заболевания и может включать диету, лекарственную терапию, хирургическое вмешательство в некоторых случаях. Важно следить за состоянием печени, при возникновении симптомов обратиться к специалисту для своевременного лечения и предотвращения осложнений.
https://www.youtube.com/embed/XLiOgXNG8h0
Как выражается синдром гепатомегалии?
При проведении диагностики, специалист обнаруживает признаки увеличения печени и объясняет их в пользу определенного диагноза. Например:
- Твердость и выпуклости на краях печени могут указывать на цирроз или наличие опухоли.
- Боль при пальпации может быть связана с гепатитом (воспалительным процессом), а умеренная чувствительность края печени может указывать на стеатоз.
- Быстрое увеличение печени может быть связано с сердечной недостаточностью, при этом капсула растягивается и возникают болевые ощущения.
- Боль может быть связана с абсцессом печени или эхинококковой кистой.
При значительном увеличении печени пациент может испытывать следующие симптомы: - Постоянные тяжесть и распирающие боли под правыми ребрами или в эпигастрии, которые усиливаются при движении.
- Увеличение объема живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).
- Кожная сыпь с зудом.
- Желтый оттенок склеры и кожи.
- Тошнота и изжога.
- Нарушение стула.
- Мелкие ангиомы на коже лица, живота и груди.
Симптоматика гепатомегалии зависит от ее причины. При гепатитах печень увеличивается равномерно, возникает уплотнение, которое ощущается в нижней части. При пальпации возникает боль. Также наблюдается желтушность кожи, общая интоксикация и воспаление (повышенная температура, слабость, головная боль, головокружение).
Лечение гепатомегалии, вызванной вирусными гепатитами, включает противовирусные препараты и иммуностимуляторы. При хорошей эффективности лечения печень возвращается к нормальному размеру. Цирроз отличается от гепатита механизмом разрушения печени. Из-за диффузных изменений в печени с образованием некротических участков происходит замена функционирующих гепатоцитов рубцовой тканью. Нарушение функций печени может привести к кровотечениям, кожа приобретает землистый оттенок, асцит развивается из-за портальной гипертензии. Вокруг пупка может быть видно венозное кольцо, напоминающее “голову медузы”.
При метаболических патологиях, связанных с нарушением обмена веществ и ферментных дефицитах, гепатомегалия может сопровождаться: - Гликогенозом.
- Заболеванием Вильсона-Коновалова.
- Желто-коричневыми пятнами на теле и веках.
- Кашлем с кровохарканьем.
У пациента могут возникнуть симптомы сердечных заболеваний, такие как одышка, аритмия, боли, напоминающие стенокардию, синюшные оттенки на стопах, руках и губах, асцит и отеки ног.
Может ли гепатомегалия развиваться только в одной доле печени?
Печень состоит из двух частей, каждая из которых имеет свою иннервацию, кровоснабжение и желчевыведение. Правая часть печени, которая является основной, выполняет 60% функций органа, поэтому любые патологии сначала сказываются на ней. Левая часть реже поражается и находится ближе к поджелудочной железе, поэтому патологии панкреатического характера могут привести к увеличению ее доли. При обследовании часто обнаруживают поражение желчного пузыря и селезенки. Неравномерное увеличение печени называется парциальной гепатомегалией. Нижний край печени редко изменяется, поэтому для его обнаружения требуется проведение ультразвуковой диагностики. Характерным признаком на ультразвуке является изменение однородности текстуры тканей. Обычно это выявляется при опухолях, кистах или абсцессах.
https://www.youtube.com/embed/5ziBzVrkbdI
Опыт других людей
Гепатомегалия печени – это увеличение размеров печени, вызванное различными причинами, такими как вирусные инфекции, алкогольное поражение, жировая дистрофия и другие заболевания. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, часто отмечают симптомы, такие как дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, утомляемость, тошноту и потерю аппетита. Для правильного лечения гепатомегалии необходимо обратиться к врачу для установления точной причины увеличения печени и назначения соответствующей терапии. Важно следить за своим здоровьем, признавать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Как сочетается увеличение печени и селезенки?
Увеличение размеров селезенки, известное как спленомегалия, может сопровождаться увеличением печени, что называется гепатомегалией. Исследования показывают, что эти симптомы часто взаимосвязаны. Увеличение обоих органов одновременно проявляется в гепатолиенальном синдроме. Этот синдром чаще встречается у детей, так как связан с особенностями анатомии и физиологии растущего организма.
Гепатолиенальный синдром может быть вызван генетическими заболеваниями, передающимися по наследству, инфекционными поражениями и врожденными аномалиями. Он также может быть связан с заболеваниями сосудов печени и селезенки, хроническими и диффузными нарушениями функции печени, гемохроматозом, амилоидозом печени, болезнью Гоше и гепатоцеребральной дистрофией.
Паразитарные и инфекционные заболевания, особенно те, которые длительно протекают, часто поражают не только печень, но и селезенку. Оба органа значительно увеличиваются при нарушении работы лимфоидной системы и крови.
Основная задача диагностики заключается в выявлении общей причины, которая вызвала увеличение печени и селезенки.
https://www.youtube.com/embed/G72oBhCLzMw
Виды гепатомегалии по заключению УЗИ
Гепатомегалия имеет различные формы развития, которые классифицируются в зависимости от размеров органа:
-
Невыраженная степень – размер органа увеличивается на 1-2 см, при этом симптомы отсутствуют. Диагностика возможна только с помощью УЗИ.
-
Парциальная стадия – определенные участки печени увеличиваются в размере. Часто наблюдаются нарушения однородности структуры органа. Это состояние считается опасным, так как может привести к развитию рака, кист и гнойных образований.
-
Умеренная гепатомегалия – незначительное увеличение размера печени, которое может быть вызвано неправильным питанием или частым употреблением алкоголя. Такая форма болезни часто встречается у младенцев.
-
Выраженная стадия патологического процесса – значительное увеличение размера печени. Наблюдается симптоматика, указывающая на быстрое прогрессирование нарушения органа. При отсутствии адекватного лечения печень может занимать всю брюшную полость. Причиной такого состояния может быть рак.
-
Диффузная форма гепатомегалии – размер органа превышает норму на 12 см. Возникают множественные абсцессы. Лечение этой стадии болезни возможно только с помощью оперативного вмешательства.
Процессы, предшествующие развитию диффузной стадии болезни, считаются обратимыми и могут быть скорректированы медикаментозным лечением и изменением рациона питания.
Диффузная форма гепатомегалии является тяжелым процессом, который возникает на фоне цирроза, запущенных форм гепатита или наличия онкологии. Она не поддается лечению из-за невозможности устранить основное заболевание, вызвавшее критическое увеличение размера печени.
Гепатомегалия печени при жировом гепатозе
У пациентов, у которых был поставлен диагноз жировой гепатоз, печень увеличивается из-за изменения гепатоцитов в жировые клетки. Часто это происходит из-за накопления жиров из-за чрезмерного потребления жирной пищи, алкоголя и лекарств. Токсические вещества, попадая в печень, превращаются в жиры. Их избыток становится причиной развития гепатомегалии.
Такие изменения в конечном итоге могут привести к циррозу. Жировые клетки накапливаются и образуют соединительную ткань. На поздних стадиях гепатоза образуются целые участки соединительной ткани, которые являются причиной гепатомегалии.
Подобные нарушения могут быть связаны с диабетом, патологиями желудочно-кишечного тракта, интоксикацией, неправильным питанием, употреблением антибиотиков или частыми изменениями диеты и режима питания.
У пациентов могут возникнуть следующие симптомы:
- Болевые ощущения в правой части под ребрами;
- Тошнота и рвота;
- Изменение цвета кожи и пигментация;
- Расстройство желудочно-кишечного тракта;
- Ухудшение зрения.
На последних стадиях заболевания симптомы будут более выраженными, чем на более ранних стадиях.
Как протекает гепатомегалия у беременных женщин, лечение
Гепатомегалия у беременных женщин происходит из-за увеличения размеров матки, что приводит к смещению и увеличению печени. Это также вызывает замедление желчевыведения из-за изменений в диафрагме. У беременных женщин также могут появляться сосудистые звездочки на коже, повышенные уровни жирных кислот и холестерина из-за увеличения объема крови.
Гепатомегалия при беременности может быть классифицирована следующим образом:
- Гепатомегалия, связанная только с беременностью, вызвана вынашиванием ребенка.
- Гепатомегалия, вызванная холестазом органа из-за генетической предрасположенности и нарушения реакции эстрогена и прогестерона.
- Гепатомегалия, вызванная токсикозом (многократной рвотой), который начинается на 4-й неделе и заканчивается к 20-й неделе беременности. Рвота приводит к обезвоживанию организма, распаду белка и потере массы тела.
Еще одной причиной нарушения функции печени может быть внутрипеченочный застой желчи, который встречается у каждой пятой беременной женщины. Это связано с наследственным фактором. Во время беременности гепатомегалия может возникнуть из-за обострения хронических заболеваний, таких как диабет, гепатит, гепатоз, лейкоз, новообразования или декомпенсация сердца.
Лечение гепатомегалии у беременных женщин должно быть назначено только врачом, который ведет беременность и знает особенности ее течения. Самостоятельное принятие лекарств строго запрещено, так как это может нанести непоправимый вред ребенку.
Когда бывает гепатомегалия у детей, лечение
У ребенка в утробе матери также может наблюдаться увеличение размеров печени, что проявляется увеличенным животиком. Это можно определить с помощью ультразвукового исследования беременной женщины. Если такое отклонение было обнаружено специалистами, необходимо выяснить его причины, так как от этого зависит состояние будущей мамы и ребенка.
Часто причиной такого нарушения являются вирусы и бактерии, которые считаются основными условиями внутриутробного инфицирования. Это могут быть коксаки, возбудители оспы, краснухи, ВИЧ, токсоплазмоза, цитомегаловирус, сифилис. Могут также обнаруживаться мелкие гиперэхогенные включения у плода.
Важно отметить, что причиной нарушения может быть резус-конфликт. Это может проявиться, если у матери резус-отрицательный, а плода резус-положительный от отца.
Оптимальным временем для обнаружения отклонения считаются 2 и 3 триместры беременности. В этот период специалист должен исключить синдром Дауна у ребенка.
Новорожденные дети и груднички до года могут иметь небольшое увеличение размеров печени, что считается нормой. Однако, если при прощупывании нижний край органа выступает на 2 см, необходимо выяснить причины и начать лечение.
У детей с гепатомегалией могут возникать проблемы с желтухой. При увеличении живота пупок может не зарасти, поэтому могут появиться грыжевые ворота, через которые вылезает пупок и кишечные петли. Это состояние тяжело переносится детьми.
У детей в возрасте 5-7 лет может возникнуть эхинококкоз, вызванный контактом с собаками. У более старших детей могут возникнуть гепатит, осложнения после врожденной инфекции краснухи, герпеса, паразитарные нарушения и т.д.
Лечение детей с гепатомегалией должен назначать опытный врач с высокой квалификацией. Самолечение детей и использование народных методов без консультации врача запрещено.
Как проводят диагностику?
При наличии симптомов, указывающих на проблемы с печенью, врач проводит пальпацию органа, чтобы определить его размеры и выявить отклонения от нормы. Для подтверждения первоначального диагноза, определения причин такого состояния, точного измерения размеров печени и выявления возможных осложнений, проводится медицинское обследование, включающее следующие анализы и инструментальные методы:
- Общий анализ крови;
- Иммунологические исследования;
- Биохимический анализ мочи;
- Допплерография;
- УЗИ брюшной полости;
- Компьютерная томография;
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Вирусологические исследования;
- Коагулограмма;
- Пункционная биопсия;
- Взятие образцов биологического материала;
- Сканирование с использованием радиоизотопов.
Диагностика заболевания проходит несколько этапов. Для определения причины увеличения размеров печени используется метод исключения. Специалист сначала проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить вирусное происхождение болезни. Важную роль играет сбор и изучение подробного анамнеза пациента. Также проводятся лабораторные анализы, направленные на определение наличия антител к гепатиту и другим вирусным заболеваниям в крови. Самым информативным и надежным методом диагностики является ПЦР-анализ. В анализе мочи могут быть обнаружены инфекционные возбудители. При необходимости может быть проведена пункционная биопсия. Для исключения аутоиммунной гепатомегалии используется анализ уровня циркулирующих аутоантител. Самым распространенным методом исследования нарушений печени является УЗИ, которое позволяет получить информацию о состоянии печеночной ткани и определить диаметр селезеночных и портальных кровеносных сосудов.
Особенности лечения
Применяются различные лекарственные средства для лечения, включая расторопшу, уродезоксихолиевую кислоту и фосфолипидные компоненты. Некоторые из этих препаратов включают:
- Карсил Форте, содержащий экстракт расторопши пятнистой. Этот препарат не рекомендуется беременным женщинам с острой степенью отравления и лицам, чувствительным к его компонентам. Для детей старше 12 лет. Консультацию по правильному приему следует получить у специалиста. Рекомендуется принимать по одной капсуле три раза в день в течение 30 дней.
- Эссенциале Форте Н, основанный на фосфолипидах, которые помогают восстановить функции печени. Этот препарат не рекомендуется использовать лицам, чувствительным к его компонентам. У него практически нет противопоказаний. Он также может использоваться беременными женщинами и хорошо справляется с токсикозом. Для детей старше 12 лет, но весом не менее 43 кг. Принимать независимо от приема пищи. Обычно одной упаковки хватает на 3 месяца. Взрослым и подросткам рекомендуется принимать по две капсулы три раза в день. Важно следить за регулярностью приема, чтобы не начинать курс заново.
- Урсолив, содержащий урсолезоксихолевую кислоту. Капсула также содержит диоксид кремния, кукурузный крахмал и стеарат магния. У этого препарата есть противопоказания, например, нарушения работы желчного пузыря или аллергическая реакция на его компоненты. Может использоваться в любом возрасте, но следует обратить внимание на массу тела. Для веса до 60 кг рекомендуется принимать по две капсулы в день, для веса от 60 до 80 кг – три капсулы, для веса от 80 до 100 кг – четыре капсулы, для веса свыше 100 кг – пять капсул. Лучше принимать перед сном и принимать все капсулы одновременно.
Диета
Гепатомегалия требует в первую очередь правильного и сбалансированного питания. Необходимо исключить из рациона жирные продукты и заменить их на пищу, богатую белками и углеводами. Также следует минимизировать потребление алкоголя и прекратить курение. Если есть зависимость от наркотических средств, необходимо избавиться от нее.
Диета для гепатомегалии предполагает приготовление пищи на пару или кипячение продуктов. Разрешено употребление тушеной пищи. Для получения более подробной консультации по диетическому рациону при гепатомегалии рекомендуется обратиться к диетологу или гепатологу, которые разработают индивидуальный рацион с подробным списком разрешенных продуктов.
Консервированные продукты любого вида следует исключить из рациона, так как они вызывают спазмы, которые мешают нормальному выводу желчи. Икра, яйца, сладости и молочные продукты с высоким содержанием жира также должны быть исключены.
Важно отметить, что гепатомегалия и сбалансированный рацион являются синонимами. Сбалансированное питание в первую очередь способствует нормализации работы печени. Для закрепления результатов может потребоваться медикаментозное лечение.
Прогноз
Лечение зависит от стадии и причин увеличения размеров органа. Если увеличение вызвано вирусными или инфекционными инфекциями, лечение будет проще. Противовирусное лечение на ранних стадиях может предотвратить прогрессирование болезни в 95% случаев. Однако, если увеличение печени вызвано токсическим воздействием, прогноз ухудшается, и болезнь может привести к циррозу, быстро прогрессирующему гепатиту и неконтролируемому гепатозу.
Профилактика
Профилактические меры для предотвращения гепатомегалии включают удаление факторов, которые способствуют развитию патологии в печени. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, важно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от частого и избыточного употребления алкоголя, избегать наркотических веществ, корректировать рацион питания, ограничивая потребление жареной и жирной пищи.
Также важную роль в профилактике печеночных патологий играет своевременное лечение других заболеваний, которые могут привести к развитию гепатомегалии. Многие из этих заболеваний не проявляются яркими симптомами, поэтому рекомендуется проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год.
Читайте также:
Отзывы
Мы очень ценим ваше мнение, уважаемые читатели, поэтому будем рады услышать ваши отзывы о гепатомегалии печени в комментариях. Это будет полезно и другим пользователям нашего сайта.
Вероника:
Одним из важных аспектов является корректировка рациона питания. Я бы даже сказала, что это основной фактор. Ведь печень способна самостоятельно восстанавливаться. Главное – правильное питание. Мой врач всегда говорил мне, что сначала нужно начать правильно питаться, следуя определенной диете, а затем уже принимать лекарства. Не знаю, возможно, она не права, но мне это помогло. Я до сих пор придерживаюсь правильного питания, и это уже стало для меня привычкой.
Татьяна:
У меня диагностирован жировой гепатоз печени. Я не слишком худая, но и не сильно полная. В общем, когда у меня обнаружили это, я сразу перешла на строгую диету и отказалась от жирных и жареных блюд. Постепенно привыкаю к такому образу жизни, но лучше так, чем страдать от гепатомегалии. Это действительно неприятное состояние.
Частые вопросы
Почему возникает гепатомегалия?
Гепатомегалия может стать результатом поражения собственно самого органа, сосудов печени или по другим причинам. Определением факторов развития патологического состояния занимаются гепатологи или, если такого врача нет в штате, гастроэнтерологи. Определение причины играет ключевую роль.
Какие таблетки пить при гепатомегалии?
Препаратами выбора среди гепатопротекторов в данном случае являются средства, которые эффективны для коррекции синдромов холестаза, цитолиза и ПКН. Наиболее часто применяются адеметионин, Ремаксол, Метадоксил, УДХК (Урдокса), ЭФЛ (при отсутствии холестаза).
Что надо делать если печень увеличена?
При увеличении печени (гепатомегалии) стоит обратиться на консультацию к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. На ранних стадиях увеличение незначительное и заболевание клинически не проявляет себя.
Что может спровоцировать увеличение печени?
Причины увеличения печени Чаще всего причиной гепатомегалии являются следующие заболевания: вирусные гепатиты (A, B, C), гепатит, вызванный инфекционным мононуклеозом, токсический гепатит (вызванный действием химических и токсических веществ, ядов, высокими дозами лекарств, витаминов, употреблением пищевых добавок),
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов гепатомегалии (увеличения печени) обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и установления причин увеличения органа.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем, придерживайтесь здорового образа жизни, избегайте употребления алкоголя, курения и вредных пищевых привычек, чтобы предотвратить развитие заболеваний печени.
СОВЕТ №3
При назначении лечения гепатомегалии строго соблюдайте рекомендации врача, принимайте препараты и следуйте диете, чтобы эффективно справиться с проблемой.
