Фиссурный кариес: причины возникновения и лечение

Фиссурный кариес – это разновидность кариеса, о которой не все знают. Если не обратить должного внимания, он может прогрессировать и привести к разрушению зуба. Чаще всего с этим видом кариеса сталкиваются люди, у которых особое строение бороздок не позволяет полностью очистить их от налета и пищевых остатков.
Патогенные микроорганизмы поселяются на остатках пищи, застрявших в фиссурах, и выделяют вещества, которые разрушают зубные ткани. Даже тщательная гигиена зубов не может предотвратить прогрессирование этого процесса и защитить от фиссурного кариеса.

Что такое фиссурный кариес?

Фиссурный кариес в современной стоматологии представляет собой инфекционный процесс, который разрушает твердые ткани зуба. Его особенностью является локализация в естественных углублениях и бороздах на окклюзионной поверхности, известных как фиссуры. Обычно это заболевание влияет на жевательные зубы. Анатомические особенности моляров делают их уязвимыми для кариесогенных бактерий, которые заселяют узкие щелевидные углубления, где начинается процесс деминерализации эмали под воздействием продуктов жизнедеятельности микробов. Нередко постоянные зубы прорезываются с уже пигментированными бороздками, что может привести к развитию фиссурного кариеса. Однако этот вид кариеса может также поразить и молочные моляры из-за незаконченных процессов минерализации и хрупкости эмали этих зубов, что делает их более подверженными негативному воздействию агрессивной среды ротовой полости.

Мнение врачей:

Фиссурный кариес является одной из наиболее распространенных проблем среди пациентов, особенно у детей и подростков. Причиной его возникновения является скопление пищевых остатков в углублениях жевательных поверхностей зубов, что способствует развитию бактерий и образованию кариозных очагов. Врачи рекомендуют регулярно проводить профилактические осмотры и гигиенические процедуры, такие как уплотнение фиссур, чтобы предотвратить развитие кариеса. В случае обнаружения кариозных изменений, важно обратиться к стоматологу для своевременного и эффективного лечения, которое может включать удаление пораженных тканей и пломбирование зуба. Регулярное посещение стоматолога и соблюдение правил устной гигиены играют ключевую роль в предотвращении фиссурного кариеса и поддержании здоровья полости рта.

https://www.youtube.com/embed/t9Jf9yq0pMs

Причины

Развитие кариеса связано с болезнетворной микрофлорой, но при фиссурном разрушении эмали и дентина также важны особенности строения борозд на жевательной поверхности и их форма:

• Фиссуры, имеющие форму желоба, являются наиболее благоприятными для очищения. Они имеют широкое входное отверстие и дно, что не позволяет налету задерживаться в этом месте.
• Борозды конусовидной формы имеют широкое основание, которое постепенно сужается при продвижении вглубь. Такие фиссуры требуют тщательной гигиены полости рта и регулярной профессиональной чистки.
• Каплевидные фиссуры представляют наибольшую опасность с точки зрения развития кариозного процесса. Они напоминают кувшин с узким горлышком, в котором пищевые остатки не могут быть удалены, так как щетинки зубной щетки не могут проникнуть вглубь фиссуры.
• Щелевидные фиссуры имеют узкие ходы с небольшими входными отверстиями и дном. Они также неблагоприятны для очищения, что приводит к развитию кариеса почти во всех случаях.

Как самостоятельно распознать патологию?

Обнаружение фиссурного кариеса самостоятельно обычно не вызывает трудностей, но лучше всего обратиться к стоматологу для консультации. Он сможет подтвердить или опровергнуть наличие кариеса, определить его тип и предложить методы лечения.

Существуют несколько симптомов, по которым можно судить о наличии кариеса в области фиссур:

• потемнение бороздок на поверхности зуба;
• возникновение гиперчувствительности при контакте зубов с раздражителями;
• периодические приступы боли, которые быстро проходят.

При открытой форме фиссур (конусовидные и желобовидные) симптомы обычно проявляются в указанной последовательности. Однако, если борозды колбовидные, то обнаружение кариеса может быть проблематичным для пациента. Поэтому важно выявить заболевание на ранних стадиях, когда его можно лечить с минимальными потерями твердых тканей.

https://www.youtube.com/embed/q8nBQk_HUj8

Опыт других людей

Фиссурный кариес – распространенная проблема, о которой говорят многие. Он возникает из-за накопления бактерий в углублениях жевательных поверхностей зубов. Недостаточная гигиена, употребление сладкого и кислого пищи способствуют его развитию. Чтобы предотвратить фиссурный кариес, важно правильно чистить зубы и делать профилактические осмотры у стоматолога. Лечение включает удаление пораженных тканей и заполнение трещин специальными пломбами. Важно не откладывать визит к врачу, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье зубов.

Диагностика фиссурного кариеса

Стандартные методы исследования обычно недостаточны для обнаружения фиссурного кариеса. Поэтому стоматологи используют дополнительные диагностические методы, которые позволяют более детально изучить структуру бороздок.

Визуальный осмотр

Использование стоматологического зонда является наиболее эффективным при обнаружении фиссур с широким входным отверстием. Этот инструмент позволяет врачу оценить состояние эмали внутри бороздки и провести исследование на всей ее протяженности. Однако при закрытых образованиях, даже тонкий инструмент не может проникнуть вглубь и обнаружить изменения в твердых тканях.
Важно помнить, что кончик зонда может быть толще, чем вход в фиссуру, поэтому при слишком сильном давлении на инструмент можно повредить эмаль. В таких случаях необходимо использовать дополнительные методы диагностики.

Рентген

Рентгенологическое обследование позволяет обнаружить скрытый кариес любого типа, включая фиссурный, даже при отсутствии явных клинических признаков. При тщательном анализе рентгеновского снимка можно получить информацию о различных аспектах развития кариозного процесса, таких как глубина поражения, расстояние до пульповой камеры, площадь измененных твердых тканей и состояние полости зуба. Эти данные помогают принять решение о выборе оптимального метода лечения.

Аппарат для диагностики кариеса фиссур

Аппарат работает на основе физического явления – флуоресценции. При просвечивании здоровых тканей они имеют нежно-голубой оттенок, в то время как пораженные участки выглядят затемненными. Этот прибор эффективно обнаруживает скрытые формы кариеса, включая апроксимальный и фиссурный. Сегодняшним наиболее эффективным и популярным прибором является «Диагнодент», выпускаемый компанией KaVo.

Лечение фиссурного кариеса

Необходимо лечить участки с деминерализацией эмали, как в случае постоянного, так и временного прикуса. Не следует ждать, пока молочный зуб выпадет и на его месте вырастет новый. Важно помнить, что кариозная полость может стать дополнительным источником инфекции во рту, оказывающим влияние на организм в целом.

Пломбирование

Для удаления измененных тканей и их замещения используется метод, основанный на использовании фотоотверждаемых композиционных материалов или стеклоиономерных цементов. Выбор материала зависит от состояния полости рта и прогрессирования кариозного процесса. Например, для молочных зубов рекомендуется использовать пломбы из стеклоиономерных цементов, так как они способны аккумулировать фтор и постепенно его высвобождать, что укрепляет зубную эмаль. Однако, цементы имеют меньшую эстетичность по сравнению с фотокомпозитами. При низкой степени кариеса в постоянном прикусе можно использовать фотоотверждаемые пломбы, которые не только надежно закрывают поврежденную область от повторного проникновения микробов, но и максимально приближаются к естественным тканям.

Восстановительные вкладки

Вкладка – это специальное ортопедическое устройство, которое используется для восстановления недостающих тканей зуба. Она изготавливается в зуботехнической лаборатории на основе индивидуальных моделей челюстей, что гарантирует идеальную посадку и плотное прилегание к дентину.

Процесс создания вкладки включает отпрепарирование полости зуба и получение оттиска, который затем передается в лабораторию. Там по отливке из гипса создается индивидуальная модель вкладки, которая затем покрывается керамикой или металлом. После этого изделие возвращается к стоматологу, который проводит примерку и вносит необходимые корректировки. Затем вкладка фиксируется на зуб при помощи специального цемента.

Какой метод лучше?

Выбор между вкладками и реставрацией с использованием стоматологических материалов не может быть однозначным. Решение о том, какой метод использовать, зависит от индивидуальных обстоятельств.

При выборе конструкции стоматолог учитывает следующие факторы: состояние гигиены полости рта, уровень кариеса, глубина и площадь повреждения, особенности прикуса и финансовые возможности пациента.

Если при раскрытии фиссуры необходимо удалить большой объем твердых тканей, что может ослабить зуб и его способность выдерживать нагрузки при жевании, то целесообразно использовать вкладку. Если же замечается только небольшое потемнение борозд на поверхности зуба и в процессе подготовки к реставрации выясняется, что повреждение затрагивает только эмалевый или поверхностный дентиновый слой, то можно выполнить восстановление с помощью инвазивной герметизации фиссур.

Профилактика

Ранняя профилактика является наилучшим способом борьбы с кариесом. Она включает в себя следующие меры:

• Поддержание высокого уровня гигиены ротовой полости;
• Использование препаратов и средств, обогащенных кальцием, фосфором или фтором, для реминерализации твердых тканей;
• Запечатывание интактных борозд специальным материалом для предотвращения кариеса;
• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога и профессиональная чистка.
  Лечение фиссурного кариеса позволяет остановить разрушение твердых тканей на ранней стадии, сохраняя при этом эстетическую и функциональную ценность зуба. Современные методы терапии позволяют проводить щадящее препарирование измененной эмали и дентина с их последующим восстановлением.

Полезное видео о фиссурном кариесе

Виды кариеса могут быть различными, включая фиссурный кариес.

Частые вопросы

Как вылечить кариес на Фиссурах?

Лечение фиссурного кариеса Независимо от стадии необходимо удалить пораженные кариозные ткани и зачистить зубную полость. После ее обеззараживания выполняется пломбирование стойкими композитными материалами.

Почему Фиссурный кариес не лечат?

Если пренебречь лечением фиссурного кариеса, то это приведет к инфицированию зубного нерва (пульпита). Пульпит проявляется сильными болями и требует срочного вмешательства, при котором удаляется нерв. Таким образом, зуб остается без питания, а значит может повредиться при малейшей нагрузке.

Нужно ли удалять Фиссурный кариес?

Кариес фиссур необходимо лечить, если пациент обнаружил тревожные симптомы: потемнение поверхности зуба, образование коричневого налета, чувствительность зуба при приеме горячей, холодной пищи и жидкости, болезненные ощущения в зубе.

Почему появляются фиссуры?

Фиссуры — это бороздки на поверхности жевательных зубов. Проблема состоит в том, что в них попадают остатки пищи, которые полностью удалить в домашних условиях достаточно трудно. В результате ямки и бороздки расширяются, что приводит к образованию особого вида кариеса – фиссурного.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте регулярную гигиену полости рта, чистите зубы два раза в день и используйте зубную нить для удаления остатков пищи из межзубных промежутков.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием, ограничивайте потребление сладкого и кислого, так как это способствует развитию кариеса. Предпочитайте здоровую пищу, богатую кальцием.

СОВЕТ №3

Посещайте стоматолога регулярно для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов. Раннее выявление фиссурного кариеса поможет предотвратить его развитие и своевременно начать лечение.