Как проводится тропониновый тест и его значение

Что такое тропониновый тест?

Тропониновый тест — высокоспецифичный маркер поражения сердечной мышцы, позволяющий выявить патологию на самом раннем этапе. Уже через 3 — 6 часов после повреждения миокарда уровень тропонина значительно возрастает. Максимальная концентрация достигается через 12 — 14 часов, повышенный уровень сохраняется ещё на протяжении 7 — 10 дней, что позволяет тесту определить и «пропущенный» инфаркт миокарда.

Тропонины (Тн) — белковые соединения, содержащиеся в сердечной и скелетной мышцах. Для диагностики сердечных нарушений используются значения тропонина I (ТнI) и тропонина Т (ТнТ). Эти белки практически отсутствуют в кровотоке, участвуя в процессах сокращения сердечной мышцы, но если повреждается ткань миокарда, Тн высвобождаются в лимфатическую систему, а затем проникают в кровеносное русло.

ТнI и ТнТ обладают абсолютной кардиоспецифичностью, так как их изоформа является характерной именно для миокарда и не схожа с изоформами скелетных мышц. Тесты на уровень Тн могут быть количественными, проводимыми в лаборатории, и качественными, позволяющими выявить повышение концентрации белка во внелабораторных условиях при помощи индикаторной полоски.

Тропониновый тест является важным инструментом в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при подозрении на инфаркт миокарда. Врачи отмечают, что тест позволяет быстро и точно определить уровень тропонинов в крови, что является маркером повреждения сердечной мышцы. Процедура проведения теста проста: пациенту берут образец крови, который затем анализируется на наличие тропонинов. Врачи подчеркивают, что результаты теста могут быть получены в течение нескольких часов, что позволяет оперативно принимать решения о дальнейшем лечении. Высокий уровень тропонинов свидетельствует о серьезных проблемах с сердцем, что требует немедленного вмешательства. Таким образом, тропониновый тест играет ключевую роль в своевременной диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, что может значительно повысить шансы пациента на благоприятный исход.

Как провести тропониновый тест: техника, показания, случай с практики врача Анализ крови на тропонин

Нормальные значения показателя

Несмотря на то, что тест на Тн официально признан Европейским Кардиологическим обществом, Американской Коллегией Кардиологов, Всемирной Федерацией Сердца как предпочтительный биомаркер, стандартных нормативных значений нет, и в ближайшее время не будет. Различные производители тестов на Тн устанавливают свою норму, поэтому при лабораторном исследовании необходимо обращать внимание на референсные показатели на бланке с результатами анализа.

Разница в значениях обусловлена отличием в подходе выявления Тн. Высвобождаясь из миокарда, ТнI и ТнТ перемещаются по кровеносному руслу в виде индивидуальных молекул, бинарных и тройных комплексов, также образуются продукты их модификации и деградации. Для того чтобы распознать все виды Тн, необходимо подобрать соответствующие моноклональные антитела, которых существует великое множество.

Каждый производитель подбирает свой состав антител, что отражается на результатах. Поэтому проводить сравнительную оценку абсолютных показателей можно лишь в случае, когда они выявлены с помощью тестов одного и того же производителя. Но динамику роста или снижения уровня Тн в процентном соотношении можно проследить и по результатам, полученным от тестов разных производителей.

Причины повышения уровня тропонина

Высокочувствительные тесты на Тн последнего поколения определяют небольшое повышение концентрации белка и у здоровых людей. После ряда исследований было установлено, что незначительный рост уровня может быть вызван выходом небольшого количества молекул Тн в следующих случаях:

• в результате обновления кардиомиоцитов;
• при восстановимом повреждении мембран кардиомиоцитов;
• в результате естественного внутриклеточного протеолиза;
• при образовании и высвобождении внутриклеточных органелл;
• на фоне маломасштабного некроза миоцитов;
• как результат апоптоза клеток;
• при транзиторной ишемии, которая может быть вызвана физической нагрузкой высокой интенсивности. В течение нескольких суток уровень Тн в этом случае возвращается к норме.

Значительный рост уровня Тн происходит по причине состояний:

• инфаркт миокарда (ИМ);
• травматическое поражение сердца (ранение, ушиб);
• воспаление сердечной мышцы;
• кардиомиопатия;
• тяжёлая стадия хронической сердечной недостаточности;
• дисфункция желудочка на фоне острой лёгочной эмболии;
• гипертрофия желудочка;
• последствия ангиопластики;
• гипертензия;
• септический шок и иные шоковые состояния;
• острая интоксикация;
• последняя стадия почечной недостаточности;
• в редких случаях: при миодистрофии Дюшенна-Беккера, ДВС синдроме, масштабных ожогах, гипертензии беременных.

Постоянно повышенный уровень Тн указывает на риск развития осложнений при стабильных заболеваниях коронарных артерий.

Тропониновый тест стал важным инструментом в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Многие пациенты отмечают, что процедура забора крови проходит быстро и безболезненно, что снижает уровень стресса. Врачи подчеркивают, что этот тест позволяет точно определить наличие повреждений сердечной мышцы, что критично при подозрении на инфаркт. Результаты теста помогают не только в диагностике, но и в выборе дальнейшей тактики лечения. Люди, прошедшие тест, часто говорят о том, как важно знать свое состояние, и как быстрое реагирование на симптомы может спасти жизнь. В целом, тропониновый тест воспринимается как надежный и необходимый шаг в заботе о здоровье сердца.

Анализ на ИНФАРКТ. Зачем нужен анализ на ТРОПОНИН?

Показания к проведению исследования

Тест проводится преимущественно для выявления поражений миокарда. Исследования назначают:

1. Для диагностики ИМ;
2. Мониторинг состояния пациента при ИМ, в том числе в прогностических целях;
3. Выбор тактики терапии пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Подготовка к исследованию

Тест на Тн обычно делают при поступлении в лечебное учреждение пациента, который жалуется на боли в области грудной клетки. Первый анализ проводится сразу, последующие — через 6 и 12 часов либо через иные промежутки времени, в зависимости от тактики диагностики, выбранной клиникой. Так как тест проводится в срочном порядке, подготовка к нему не представляется возможной. На результат не влияет питание либо время суток, единственной причиной ложно повышенного уровня может стать чрезмерная физическая нагрузка.

Здоровье сердца. Проведение теста на кардиомаркеры тропонин краткая видео инструкция.

Экспресс-метод

Быстрый анализ можно провести при помощи тест-кассеты, которая отражает наличие повышенного уровня либо его отсутствие через 10 минут после начала тестирования. Для исследования может использоваться кровь из пальца или вены, сыворотка либо плазма.

Экспресс-тест действует по принципу иммунохроматографического анализа. При реакции конъюгата с Тн образуется комплекс, взаимодействующий впоследствии с антителами, находящимися на тестовой зоне мембраны. В результате образуется линия в контрольной зоне, как показатель исправности теста. При появлении второй линии тест считается положительным, интенсивность её окраски может быть различной в зависимости от концентрации Тн.

Расшифровка тестов

При проведении экспресс-теста две полоски любой степени интенсивности интерпретируются как повышенный уровень Тн.

Данные теста не являются достаточными для постановки заключительного диагноза, в случае положительного результата необходимо обратиться к врачу. Если результат отрицательный после проявления болезненных ощущений в грудной клетке, рекомендуется повторить тест через несколько часов.

Лабораторный анализ на уровень Тн также не является основой для точного диагноза, а вспомогательным маркером наряду с результатами ЭКГ, симптомами и иными клиническими данными. В подавляющем большинстве случаев высокий уровень Тн означает, что произошёл ИМ, то есть высвобождению Тн поспособствовала гибель клеток сердечной мышцы.

Если пациент испытывает боли в сердце либо приступы стенокардии, но проведённый несколько раз тест показал отрицательный результат, поражение сердца у него исключается в 95% случаев.

Роль тропонинового теста в диагностике острого коронарного синдрома

Появление тестов на уровень Тн позволило выявлять среди пациентов с ОКС большее число ИМ, что привело к снижению повторных инфарктов и летальных исходов. Первые тесты обладали низкой чувствительностью, но при их помощи у пациентов с ОКС диагностировано на 25% больше инфарктов, чем при анализе на МВ-фракции креатинкиназы, который использовался ранее в качестве маркера ИМ.

При дальнейшей разработке появились новые тесты на Тн, обладающие средней и высокой чувствительностью. Использование тестов средней чувствительности повысило число выявляемых ИМ среди больных с ОКС ещё на 25 — 30%. Высокочувствительные тесты способны выявлять не только ещё большее число пациентов с повреждением миокарда, но и определять пациентов с высоким риском неблагоприятного развития сердечных патологий. Это способствует своевременному назначению оптимального лечения и снижает число сердечно-сосудистых осложнений и летальности.

Тест позволяет как выявлять, так и исключать ИМ у пациентов, поступающих в лечебное учреждение с ОКС, что позволяет выбирать эффективную тактику лечения для пациентов с прогрессирующей стенокардией, определяя группу больных с благоприятным и неблагоприятным прогнозом.

Пациенты с ОКС входят в группу с показателями самой высокой смертности в развитых странах. При помощи тестов на Тн появилась возможность раннего и точного выявления опасных состояний, что привело к снижению смертности среди пациентов с ОКС почти в 2 раза.

Вопрос-ответ

Сколько должен быть тропонин при инфаркте?

При проведении количественной оценки, концентрацией исключения, позволяющей первично исключить инфаркт миокарда, является концентрация маркёра тропонина I ниже 0,5 нг/мл. При повышении выше 2 нг/мл подтверждает первичный диагноз заболевания.

Что означает положительный тест на тропонин?

Значительно повышенный уровень тропонина I с очень высокой вероятностью свидетельствует об инфаркте миокарда или другом повреждении сердца. Если у человека, страдающего стенокардией или предъявляющего жалобы на боль в сердце, уровень тропонина I не повышен, то это исключает вероятность повреждения у него сердца.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением тропонинового теста обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость теста в вашем конкретном случае и объяснит, как правильно подготовиться к нему.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время проведения теста. Тропонины могут оставаться в крови в течение нескольких часов после сердечного повреждения, поэтому важно провести тест в нужный момент для получения точных результатов.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте результаты теста. Если уровень тропонинов повышен, это может указывать на серьезные проблемы с сердцем. Обсудите результаты с врачом и следуйте его рекомендациям для дальнейших действий.

СОВЕТ №4

Узнайте о других факторах, которые могут повлиять на результаты теста. Некоторые медицинские состояния и лекарства могут искажать результаты, поэтому важно сообщить врачу о всех ваших заболеваниях и принимаемых препаратах.