Крымская геморрагическая лихорадка
(сынонимы болезни: Острый инфекционный капилляротоксикоз, конго-крымская геморрагическая лихорадка) – острая природно-очаговая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом, передающееся клещами, характеризуется высокой, часто двухволновой лихорадкой с выраженным геморрагическим синдромом, тромбоцитопенией.
Исторические данные геморрагической лихорадки
Первые случаи крымской геморрагической лихорадки выявлены в степных районах Крымской области летом 1944 г. среди населения, занятого на сенокосе и уборке урожая. Впервые подробно изучили клинику и эпидемиологии болезни А. А. Колачов, Я. К. Гимельфарб, 1. Р. Дробинський, В. М. Домрачева. Болезнь получила предварительное название «острый инфекционный капилляротоксикоз». Экспедиция во главе с академиком М. П. Чумаковым в 1944-1945 pp. установила вирусную этиологию болезни.
Врачи подчеркивают, что Крымская геморрагическая лихорадка представляет собой серьезную угрозу для здоровья населения, особенно в эндемичных регионах. Специалисты отмечают, что заболевание передается через укусы зараженных клещей, а также при контакте с инфицированными животными. Симптомы могут варьироваться от легкой лихорадки до тяжелых форм с геморрагическим синдромом, что требует немедленного медицинского вмешательства. Врачи акцентируют внимание на важности профилактических мер, таких как использование репеллентов и защитной одежды при посещении лесистых и травянистых мест. Кроме того, они рекомендуют проводить вакцинацию в группах риска. Своевременная диагностика и лечение являются ключевыми факторами для снижения смертности и предотвращения осложнений.
Этиология геморрагической лихорадки
Возбудитель КГГ CHF-virus принадлежит к роду Najarovirus, семьи Bunyaviridae, содержит РНК. Вирионы имеют два гликопротеиды на поверхности оболочки и нуклеокапсидний белок, а также крупный белок, которому вероятно присуща транскриптазна активность. Гликопротеиды детерминируют высокие патогенные свойства.
Эпидемиология геморрагической лихорадки
Источником инфекции при КГГ являются дикие и домашние животные – коровы, овцы, козы, зайцы, африканские ежи и др.. Резервуаром и переносчиком вируса являются около 20 видов клещей с трансовариально передачей возбудителя. Типичный переносчик возбудителя – иксодовые клещи. В Крыму это Hyalomma plumbeum.
Механизм заражения трансмиссивный через укус инфицированного клеща.
Заражение возможно при контакте с инфицированной кровью больных людей (внутрибольничное, семейное) и животных, а в лабораторных условиях также и аэрогенным путем. Болеют преимущественно животноводы, пастухи, доярки, ветеринары и проч. После перенесенной болезни остается високоспедифический иммунитет. В эндемичных районах заболеваемость носит сезонный характер – март – сентябрь (период активности клещей) и повышается в период сельскохозяйственных работ (июль – август). КГГ наблюдается в степных районах Крыма, отдельные случаи ее случаются в Одесской и Херсонской областях Украины. По мнению некоторых ученых (М. П. Чумаков), геморрагические лихорадки Средней Азии идентичны КГГ.
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) вызывает значительное беспокойство среди населения, особенно в регионах, где она распространена. Люди обсуждают симптомы болезни, такие как высокая температура, головная боль и кровотечения, что делает её особенно опасной. Многие выражают страх перед укусами клещей, которые являются основными переносчиками вируса. В социальных сетях активно делятся советами по профилактике: использование репеллентов, ношение закрытой одежды и регулярные осмотры после прогулок на природе. Также обсуждаются меры, предпринимаемые властями для контроля ситуации, включая вакцинацию и информирование населения. Важно, что люди начинают осознавать необходимость обращения к врачам при первых признаках заболевания, что может существенно повысить шансы на успешное лечение.
Патогенез и патоморфология геморрагической лихорадки
Вирус проникает в организм через кожу при укусе инфицированным клещом. Это приводит к вирусемии, которая длится в течение всего инкубационного и первых 3-5 дней лихорадочного периода. С вирусемия связывают инфекционно-токсические проявления начального периода, поражения вегетативной нервной системы, особенно нервов сосудов. Вирус КГГ непосредственно поражает сосудистую стенку, увеличивается ее проницаемость. Происходят нарушения в системе свертывания крови, развивается синдром ДВС. Вирусемия приводит и к поражению костного мозга (тромбоцитопения и другие признаки), печени. На аутопсии обнаруживают многочисленные кровоизлияния и серозно-геморрагическое пропитывание почти во всех органах. В печени, почках и вегетативных ганглиях проявляют также дегенеративные изменения.
Клиника геморрагической лихорадки
Инкубационный период длится 2-14, в среднем 3-7 дней.
На месте укуса клеща появляется чувство жара, а впоследствии и зуд Болезнь начинается остро, с озноба, температура тела повышается до 39-40 ° С, наблюдается головная боль, а также боль в мышцах, суставах, животе и области поясницы, иногда рвота. Больные апатичны, у некоторых возможно психомоторное возбуждение. Кожа лица, шеи, верхней части грудной клетки краснеет-одновременно появляется гиперемия конъюнктивы и слизистой оболочки глотки. Оказывается артериальная гипертензия, относительная брадикардия. На 3-6-й день болезни часто после непродолжительного, в течение 1-2 дней, снижение температуры тела (двухволновая температурная кривая) у большинства больных наблюдаются симптомы геморрагического диатеза. На коже появляется геморрагическая сыпь, который самый значительный на боковых поверхностях туловища, животе, конечностях, в подмышечных и паховых участках, а также в местах инъекций (гематомы). В тяжелых случаях на коже обнаруживают геморрагическую пурпура, экхимозы.
Читайте также:
Если ход легкий, сыпь иногда имеет негеморрагический характер и напоминает пятнистую эритему или розеолы. Признаки Кончаловского-Румпеля-Лееде (жгута), Гехта-Мозера (щипка) оказываются не всегда. За 1-2 дня до возникновения сыпи нередко на слизистой оболочке мягкого неба появляется мелкая энантема, иногда – геморрагическая.
В случаях тяжелого течения болезни появляется кровоточивость слизистой оболочки десен, рта, языка, конъюнктив, носовые кровотечения, кровохарканье, метроррагия, макрогематурия. Тяжелой прогностическим признаком является массивные желудочно-кишечные кровотечения. Быстро появляются изменения со стороны центральной нервной системы – сонливость, заторможенность, менингеальные симптомы, иногда потеря сознания. Нарастает артериальная гипотензия, брадикардия может измениться тахикардией, иногда развивается коллаптоидное состояние. Печень увеличивается. В осложненных случаях возможно развитие острой недостаточности почек с анурией, азотемией.
Лихорадочный период обычно длится 1,5-2 недели. С 7-9-го дня начинается постепенное, ступенчатое снижение температуры тела. Течение периода реконвалесценции очень медленный, больные длительно (до 4-8 недель) испытывают слабость, апатию, головокружение.
Возможный ход КГГ без геморрагического синдрома (абортивные формы), когда болезнь диагностируется только с помощью специфических методов исследования.
Прогноз
- Читайте также:
при тяжелом геморрагическом синдроме серьезный, летальность достигает 10-ЗО%.
Ослож.
ong>. Чаще всего – это массивные кровоизлияния во внутренние органы и полости. Возможны острая почечная недостаточность, пневмония, отек легких, тромбофлебит, миокардит, инфекционно-токсический шок.
Диагноз геморрагическая лихорадка
Опорными симптомами клинической диагностики КГГ является острое начало болезни, двухволновой характер температуры тела, гиперемия лица, шеи (симптом отвороты), конъюнктивы в начальный период, выраженный геморрагический синдром в период разгара болезни, лейкопения, тромбоцитопения. Важное значение имеет эпидемиологический анамнез (укусы клещей, пребывание в эндемичной местности).
Специфическая диагностика геморрагической лихорадки
Существуют методы выделения вируса из крови во время вирусемии. В клинической практике применяются серологические реакции – РСК, РГНГА, РНИФ, РДПА, которые проводят в динамике болезни (метод парных сывороток). Для выделения вируса заражают новорожденных белых мышей кровью больных.
Дифференциальный диагноз геморрагической лихорадки
КГГ следует дифференцировать с геморрагическими лихорадками другой этиологии, менингококковой болезнью, гриппом, лептоспирозом, сыпным тифом, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), геморрагическим васкулитом (болезнью Геноха-Геноха), сепсисом, желтой лихорадкой.
Лечение геморрагической лихорадки
Больных изолируют в отдельные боксы с выделением специального персонала и инструментария. Назначают патогенетическое и симптоматическое лечение, гемостатические препараты, если потриб но, проводят заменимое переливания крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы, применяют гликокортикостероиды, при показаниях – антибиотики. Положительный эффект дает применение иммунной сыворотки реконвалесцентов по 60-100 мл (предложено М. П. Чумаковым в 1944 г.) и гипер-унного иммуноглобулина.
Профилактика.
В ячейках принимают комплекс мер по уничтожению клещей, индивидуальной защиты от укусов клещей. По эпидемиологическим показаниям прививают специфической вакциной, вводят иммуноглобулин против КГГ.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как проявляется крымская геморрагическая лихорадка?
Наблюдается повышенная кровоточивость дёсен, мест инъекций. Возможны носовые, маточные кровотечения. Начинаются боли в животе, печени, понос, рвота, возможна желтуха, олигурия. Заболевание длится 10—12 дней, но больные остаются сильно истощёнными еще на протяжении 1—2 месяцев.
Как лечить крымскую геморрагическую лихорадку?
Лечение крымской геморрагической лихорадки включает проведение дезинтоксикационной терапии, введение специфического иммуноглобулина или иммунной сыворотки, противовирусных, гемостатических средств, препаратов крови и кровезаменителей.
Как передается КГЛ?
Вирус ККГЛ передается людям либо при укусах клещей, либо при контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и непосредственно после забоя. Большинство случаев заражения происходит у людей, занятых в промышленном животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары.
Кто является переносчиком крымской геморрагической лихорадки?
Клещи являются переносчиками риккетсиозных, вирусных, бактериальных болезней человека и животных, таких как: Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), туляремия, болезнь Лайма, клещевой энцефалит, лихорадка Ку и другие.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите информацию о Крымской геморрагической лихорадке, чтобы знать основные симптомы и способы передачи вируса. Это поможет вам вовремя распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №2
При планировании поездок в эндемичные районы, используйте средства защиты от укусов клещей, такие как репелленты и защитная одежда. Это значительно снизит риск заражения.
СОВЕТ №3
Регулярно проверяйте себя и своих домашних животных на наличие клещей после прогулок на природе. Если вы нашли клеща, удалите его правильно и как можно быстрее, чтобы минимизировать риск передачи инфекции.
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы, такие как высокая температура, головная боль, мышечные боли или кровотечения, особенно если вы находились в зоне риска. Ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь.
-
Читайте также:
