Ложный сустав

Причины, вызывающие образование ложного сустава

, делятся на общие и местные. К общим, как и при замедленной консолидации, относятся ослабление организма после инфекционной болезни, авитаминоз, плохое питание, рахит, эндокринные болезни.

В преобладающем большинстве случаев образование ложного сустава обусловлено местными, или механическими, нарушениями. К ним относится интерпозиция мягких тканей или недостаточная репозиция, плохая или часто прерываемая

Иммобилизация, необоснованное изменение методики лечения (гипсовая повязка, скелетное вытяжение, снова гипсовая повязка и т. д.).

Отмечено, что при некоторых локализациях переломов ложные суставы образуются особенно часто (шейка бедра, нижняя треть голени, нижняя треть диафиза плеча, ладьевидная кость запястья).

Объяснение этому, по-видимому, следует искать как в некоторых анатомических особенностях, заключающихся в своеобразных условиях васкуляризации и иннервации, малом количестве или отсутствии мышц, а также надкостницы вокруг поврежденной кости (нижняя треть голени, шейка бедра, ладьевидная кость запястья и др.), так и в1 статико-механических условиях, создающихся в этих отделах вследствие различного направления плоскостей излома и установки фрагментов (отвесные субкапитальные медиальные переломы шейки бедра, косые переломы голени и др.).

Главным образом надо поставить ложные суставы, которые образуются после открытых переломов и особенно после огнестрельных. В этих случаях образованию ложного сустава способствует обширное разрушение мягких тканей, отслойка надкостницы на значительном протяжении (нарушение питания кости), повреждение нервов, инфекция, осложняющая эти переломы. К образованию ложных суставов приводят обширные разрушении кости или удаление большого количества; отломков кости при хирургической обработке раны.

При ложных суставах пораженная конечность и особенно” сегмент, на котором образовался ложный сустав, атрофированы, в той или иной степени выражена деформация. На месте ложного сустава обнаруживается подвижность, болей: при этом не отмечается. На двукостных сегментах этот симптом не всегда ясно выражен. Конечность больной поднимает, но при этом деформация усиливается. При наличии дефектакости периферический отдел конечности пассивно свисает. Характерен симптом «гармошки» при обширных дефектах, костей, когда активным сокращением мышц больной складывает пораженный отдел конечности вдвое. Функция конечности резко нарушается. Рентгенологически определяется наличие щели между отломками кости или дефект той или иной степени, склероз концов отломков и их атрофии; иногда отмечается, что конец одного отломка закруглен в виде головки, другой имеет вдавление, напоминающее суставную ямку. Самым характерным для ложного сустава является закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Лечение ложных суставой

Оперативное лечение ложного сустава тем более успешно,, чем раньше оно начато. Поэтому как только выяснится, что добиться консолидации несрастающегося перелома консервативным путем не удается, следует приступить к оперативному

лечению. В таких случаях наиболее часто производится операция металлического остеосинтеза с применением костной пластики (преимущество отдается костному аутотрансплантату).

В застарелых случаях ложных суставов при наличии склероза, атрофии концов, при ложных суставах после остеомиелита и огнестрельного перелома подготовка к операции и сама операция гораздо сложнее.

После закрытых и огнестрельных переломов рубцы бывают спаяны с костью. Такой рубец следует предварительно, иссечь и заместить здоровой кожей. При осложненных инфекцией открытых и огнестрельных переломах к операции следует приступать не ранее чем через 6-12 месяцев после стихания воспалительных явлений.

Операцию по поводу ложного сустава можно проводить только тогда, когда наиболее полно восстановлена функция смежных сегментов, когда нет местных противопоказаний к операции.

Существует большое количество различных операций, применяемых по поводу ложных суставов костей. В основе всех методик лежит обнажение отломков костей, освежение их концов, вскрытие костномозговых каналов, сопоставление фрагментов, при наличии дефекта кости возмещение его костным трансплантатом, прочное скрепление сопоставленных фрагментов с одновременным применением костной аутопластики и гомопластики.

Для стимулирования костного сращения применяется дополнительное обкладывание соприкасающихся концов костных фрагментов кусочками кости (костные пластинки, щебенка, стружки, кусочки спонгиозы и т.д.).

Прочное скрепление костных фрагментов осуществляется разными приемами: наложением проволочных круговых швов, применением металлических и костных пластинок, штифтов, винтов и т. л. (внутренняя фиксация).

При некоторых ложных суставах, например шейки бедренной кости, производится только реконструкция в области ложного сустава, которая предусматривает изменение условий передачи перемежающейся нагрузки тяжести тела и мышечного напряжения с одного фрагмента на другой.

Кроме прочного и устойчивого скрепления фрагментов непосредственно в ране (внутренняя фиксация), по окончании операции необходимо создать наружную фиксацию путем наложения хо-рошо отмоделированной гипсовой повязки на длительный срок (6-9 месяцев). После этого срока глухая гипсовая повязка снимается. Если клинико-рентгенологические данные свидетельствуют о наличии сращения, можно начать физиофункциональное лечение (активные и пассивные движения в суставах, массаж, бальнеотерапия и др.). Во избежание возможных деформаций неокрепшей мозоли, рассасывания ее назначаются на различные сроки съемные туторы и шины. В этот же период производится дозированная, все возрастающая нагрузка конечности. Полная нагрузка разрешается не раньше чем через год после произведенной -операции.

Врачи отмечают, что ложный сустав, или псевдоартроз, представляет собой серьезную медицинскую проблему, возникающую в результате неправильного сращения костей после перелома. Специалисты подчеркивают, что данное состояние может быть вызвано множеством факторов, включая недостаточное кровоснабжение, инфекции или неправильное лечение. Важно, чтобы пациенты понимали, что своевременная диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении. Врачам часто приходится прибегать к хирургическим методам, таким как остеосинтез или пересадка костной ткани, чтобы обеспечить правильное сращение. Профилактика ложного сустава включает в себя соблюдение рекомендаций по реабилитации и регулярные осмотры у специалистов. В целом, медицинское сообщество настоятельно рекомендует не игнорировать симптомы и обращаться за помощью при первых признаках нарушения заживления.

Ложный сустав — это медицинское состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что это не только физическое, но и психологическое испытание. Некоторые пациенты делятся своими историями о длительных реабилитациях и сложностях в повседневной жизни. В социальных сетях можно встретить множество групп поддержки, где люди обмениваются опытом и советами по восстановлению. Врачи, в свою очередь, подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению. Многие отмечают, что несмотря на трудности, с помощью правильной терапии и настойчивости можно добиться значительных улучшений. Обсуждения на форумах часто касаются методов лечения, реабилитационных программ и даже альтернативных подходов, что свидетельствует о большом интересе к этой теме.

Ложный сустав у взрослых людей. Как лечить?

Ортопеды в Москве

Вопрос-ответ

Ложный сустав левой бедренной кости

Что такое ложный сустав?

Ложный сустав — это патологическое образование в структурах трубчатых, длинных костей организма. По преимуществу образуются они именно там.

Как вылечить ложный сустав?

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Общими принципами операции является частичное удаление образованной патологической ткани и последующей фиксации костных отломков с помощью титановых конструкций.

Ложный сустав Джонса

Можно ли жить с ложным суставом?

Наличие ложного сустава приводит к стойкой потере функции конечности и утрате привычного качества жизни. Бывает, что «пропущенные», и вовремя не диагностированные переломы срастаются. И, наоборот, идеально прооперированные переломы не срастаются вовсе.

Что будет, если не лечить ложный сустав?

Иногда в клинической практике встречается и ложный сустав бедра (шейки бедра), ложный сустав ребра, других трубчатых костей. Если такое патологическое соединение не поддавать коррекции, со временем оно будет трансформироваться в более сложные патологии и рано или поздно станет причиной инвалидизации человека.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках ложного сустава. Если у вас есть постоянная боль, отек или ограничение подвижности в области травмы, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После травмы важно соблюдать все предписания врача, включая физическую терапию и упражнения, чтобы восстановить функцию конечности и предотвратить развитие ложного сустава.

СОВЕТ №3

Изучите методы профилактики. Обратите внимание на правильное питание, укрепление мышц и суставов, а также на использование защитного снаряжения при занятиях спортом, чтобы снизить риск повторных травм.

СОВЕТ №4

Поддерживайте психологическое здоровье. Травмы и длительное восстановление могут вызывать стресс и депрессию. Общайтесь с близкими, делитесь своими переживаниями и, при необходимости, обращайтесь за поддержкой к психологу.