Послеродовой мастит

До настоящего времени нет четкого представления о пути распространения возбудителя мастита

в акушерском отделении. В должной мере не определена роль факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания.

В настоящее время мастит рассматривают как лихорадочный воспалительный процесс молочной железы инфекционного характера, развивающийся в основном в послеродовом периоде (Л. Н. Гранат, 1974).

Классификация послеродового мастита

С. Б. Гафалькес (1949) различает, исходя из патогенеза, паренхиматозный, интерстициальный и метастатический мастит; по клинической картине: серозный (начинающийся), абсцедпрующий, флегмонозный и гангренозный; по локализации: поверхностный абсцесс, абсцесс (флегмона) в толще железы, абсцесс позади молочной железы (ретромаммарпый абсцесс). Позже А. В. Бартельс заменил эту классификацию более простой – клинической и выделил в течении мастита начальную, инфильтратпвную и гнойную стадии.

Большинство клиницистов пользуются клинической классификацией как наиболее простой и удобной в практике.

Частота лактационных маститов, по данным отечественных авторов, варьирует в пределах 0,5-20%. Увеличение частоты маститов объясняется распространением антибиотикоустойчивого стафилококка и изменением реактивности организма под влиянием антибиотикотерашш. Многие авторы видят причину повышения заболеваемости маститом в «стафилококковом госпитализ-ме», то есть в большой обсемененности больничной среды стафилококком.

Основными возбудителями мастита являются гноеродные микробы: стафилококки, стрептококки, реже – кишечная палочка, синегнойная палочка, протей. Многие считают стафилококк главным и единственным возбудителем этого заболевания.

Заражение происходит путем попадания возбудителя в нос и зев ребенка, откуда при акте сосания он попадает на сосок матери.

В известных случаях источником заражения является сама мать при наличии у нее стафилококковых поражений кожи вблизи или на самой молочной железе.

Для развития воспалительного процесса в молочной железе определенную роль играют предрасполагающие факторы. Большое значение для возникновения воспалительного процесса в лактирующей железе придается трещинам сосков и застою молока (М. С. Малиновский, Е. И. Кватер, 1956; С. Б. Рафалькес, 1962), нарушениям гигиены кормления ребенка.

Наиболее важным обстоятельством являются осложнения беременности и послеродового периода, снижающие сопротивляемость организма родильницы. Кроме того, при наличии осложнений удлиняется срок пребывания родильниц в стационаре, что увеличивает возможность их инфицирования больничным стафилококком.

Пути распространения инфекции: гематогенный, лимфогенный пли каналикулярный. Определить в каждом случае, каким путем инфекция проникает в железу, невозможно.

Послеродовой мастит – это воспаление молочной железы, которое может возникнуть у женщин в период лактации. Врачи подчеркивают, что данное состояние требует внимательного подхода, так как может привести к серьезным осложнениям. Основными факторами риска являются недостаточная гигиена, трещины на сосках и нерегулярное кормление. Специалисты рекомендуют соблюдать правила ухода за грудью, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках воспаления, таких как покраснение, отек и болезненность. Лечение может включать как консервативные методы, так и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избежать негативных последствий и сохранить здоровье матери и ребенка.

Мастит | Воспаление молочной железы | Симптомы | Диагностика | Лечение | Профилактика мастита

Клиника послеродового мастита

Обычно заболевание начинается с появления озноба и повышения температуры до 38-39°.

Молочная железа увеличивается в размерах, болезненная, наружные покровы гиперемированы. Если температура не надает до нормальных величин к 3-4-му дню, следует ожидать образования гноя. При нагноении боли усиливаются, появляются сильные ознобы. Однако можно наблюдать и постепенное начало заболевания с субфебрильной температурой и вялым течением процесса. Его можно объяснить изменением реактивности организма. Начинающаяся инфильтрация также вначале не имеет четких границ. При пальпаторном исследовании в области пораженного квадранта отмечается болезненность и уплотнение по сравнению со здоровыми участками функционирующей железы. После опорожнения железы инфильтрат сохраняется, а попытка «размассировать» его причиняет боль и остается безрезультатной. В дальнейшем, вследствие травматизации инфильтрата, объем его увеличивается и воспалительный процесс усиливается.

Если процесс купируется, температура снижается, гиперемия исчезает, инфильтрат уменьшается.

При менее благоприятном течении процесса уплотнение в железе становится резко ограниченным и переходит в инфильтративную стадию, исход которой всегда сомнительный. Часто наблюдается нагноение, инфильтрация увеличивается. В одном из участков уплотненной ткани появляется размягчение с флюктуацией. Исход заболевания зависит от своевременной диагностики и проводимого лечения.

Методы и средства лечения послеродового мастита

Методы и средства лечения этого заболевания разнообразные.

Антибиотики назначают местпо и в сочетании с новокаиновой блокадой. В. Я. Шлапоберский рекомендует вводить их в гнойную полость после удаления содержимого с помощью пункции. Этот способ приобрел широкое распространение и сохранил свое значение как метод выбора до настоящего времени. Общепринятым является оперативное вмешательство – достаточно широкий и глубокий разрез с соединением всех соседних гнойных полостей в одну общую полость, которую дренируют марлевым тампоном, смоченным гипертоническим раствором поваренной соли, фурацилином.

Выбор того или иного антибиотика должен быть произведен после определения чувствительности к нему возбудителя. Вместо с тем необходимость раннего лечения часто не позволяет этого сделать. Поэтому в акушерском учреждении выявляют основной возбудитель инфекционных осложнений и его чувствительность к антибиотикам.

В начальных стадиях заболевания рекомендуют применение льда по 20-30 мин через каждые 2 ч. При начинающемся рассасывании инфильтрата назначают тепловые процедуры (компрессы с мазью Вишневского), ультрафиолетовое облучение.

Пораженную воспалительным процессом молочную железу следует иммобилизировать в приподнятом положении. Опорожнять железу необходимо наиболее щадящим способом – прикладывая к груди ребенка или сцеживая молоко электромолокоотсосом.

Некоторые клиницисты (Graber, 1962) для устранения застоя молока в больной железе стали примепять окситоцин или питуитрин (по 0,3-0,5 мл 2-3 раза в день непосредственно перед кормлением или сцеживанием). Как на особый вид терапии следует указать на лечение маститов рентгеновскими лучами. Рентгенотерапия дает хорошие результаты при рано начатом лечении в первые 12-24 ч. Ее можно сочетать с антибиотикотерапией.

Наряду с антибиотикотерапией показано применение антистафилококкового у-глобулина или антистафилококковой плазмы. При рецидивирующих формах показана аутовакцинотерапия.

Послеродовой мастит — это тема, которая вызывает много обсуждений среди молодых мам. Многие женщины делятся своим опытом, отмечая, что это заболевание может стать настоящим испытанием. Некоторые рассказывают о первых признаках, таких как покраснение и болезненность груди, которые часто путают с обычной усталостью. Другие подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, чтобы избежать осложнений.

Мамы также делятся советами по профилактике мастита, включая правильное прикладывание ребенка к груди и регулярное сцеживание молока. В социальных сетях можно встретить множество групп поддержки, где женщины обмениваются не только медицинскими рекомендациями, но и моральной поддержкой. Несмотря на сложности, многие отмечают, что открытое обсуждение этой темы помогает снять напряжение и страхи, связанные с грудным вскармливанием.

Послеродовой мастит: новые (старые) подходы l Пустотина О. А.

Профилактика послеродового мастита

Как указывалось выше, в возникновении маститов имеют значение трещины сосков, являющиеся резервуаром для гноеродных микробов и главными входными воротами инфекции. Поэтому понятна актуальность вопроса профилактики и лечения трещин сосков для предупреждения маститов.

Профилактику трещин сосков, начатую во время беременности (санитарно-гигиенические мероприятия, назначение витаминов А, В, С, D), продолжают в послеродовом периоде (обтирание сосков и ареолы до и после кормления 0,5% раствором нашатырного спирта, фурацилином, облучение кварцевой лампой). С другой стороны, возник вопрос о повышении сопротивляемости организма родильниц к инфекции. В последние годы с этой целью применяют стафилококковый анатоксин и проводят активную иммунизацию беременных и родильниц. Экспериментальными исследованиями свойств сыворотки крови иммунизированных родильниц установлено повышение антиинфекционных свойств (О. Г. Баранова, 1964).

Таким образом, в результате сочетанного проведения комплекса мероприятий санитарно-гигиенического и лечебно-профилактического характера возможно постепенное излечение заболеваемости послеродовыми маститами.

Маммологи в Москве

Экспертология | Послеродовой мастит и лактостаз Пустотина О.А.

Вопрос-ответ

Как лечить мастит после родов?

Лечение послеродового мастита Назначают но-шпу, окситоцин, антибактериальные препараты с учетом чувствительности, иммуностимуляторы. При подозрении на инфильтративный мастит принимают решение о медикаментозном прекращении лактации. Для этого используют парлодел или достинекс.

Как понять, что начался мастит?

На начальной стадии мастита отмечаются распирающая боль в молочной железе, её набухание, уплотнение в любом месте, покраснение кожи, повышение температуры. Дальнейшая симптоматика мастита зависит от его конкретной формы.

Каковы причины послеродового мастита?

Нарушение принципов, правил прикладывания к груди, недостаточная молочная продукция, сосудистые нарушения, травмы груди, нарушения иммунной системы, застой молока, использование тугих или неправильно подобранных бюстгальтеров,

Что помогает от мастита в домашних условиях?

Прикладывать к воспаленным участкам капустные листы, предварительно слегка их отбив до появления капелек сока, употреблять отвар из семян укропа в течение дня небольшими порциями, обеспечить отток молока, предотвратить его застой – постоянно сцеживаться, смазывать грудь медом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте грудь на наличие уплотнений и болезненных участков. Если вы заметили изменения, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление мастита поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Обеспечьте правильное прикладывание ребенка к груди. Убедитесь, что малыш захватывает не только сосок, но и ареолу. Это поможет предотвратить застой молока и снизит риск развития мастита.

СОВЕТ №3

Поддерживайте грудное вскармливание, даже если у вас появились симптомы мастита. Частое опорожнение груди поможет уменьшить воспаление и улучшить ваше состояние. Однако, если боль становится невыносимой, обратитесь к врачу за советом.

СОВЕТ №4

Следите за своим общим состоянием и уровнем стресса. Усталость и стресс могут ослабить иммунную систему, что увеличивает риск развития мастита. Постарайтесь выделять время для отдыха и восстановления сил.