Трещина заднего прохода— ограниченный дефект слизистой оболочки заднепроходного канала щелевидной или треугольной формы длиной 1—2 см, шириной до 3—5 мм, располагающийся вблизи переходной складки параллельно продольной оси заднепроходного канала В структуре болезней толстой кишки трещина заднего прохода по обращаемости занимает третье место после колита и геморроя. Женщины болеют в 1,5—2 раза чаще, чем мужчины. Среди пациентов преобладают лица в возрасте от 21 года до 60 лет. Наиболее часто трещина располагается в области задней комиссуры заднего прохода (на 6 ч циферблата). Описаны целующиеся или зеркальные трещины — на передней и задней стенках заднего прохода. По длительности заболевания различают острые (в течение 2—3 мес от момента возникновения) и хронические трещины заднего прохода. Этиология, патогенез. В зависимости от причины заболевания выделяют первичную и вторичную формы трещин заднего прохода. Трещины, образующиеся в заднепроходном канале в результате местных патологических изменений (туберкулез, рак, сифилис) или генерализованных процессов (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), относятся к вторичным.
Из теорий, объясняющих природу трещины заднего прохода, следует отметить механическую, инфекционную, сосудистую, нервно-рефлекторную. Большая частота сочетания трещин с геморроем, зудом заднего прохода и другими проктологическими заболеваниями свидетельствует о полиэтиологичности данной патологии и сложности патогенеза. Надрыв слизистой оболочки заднепроходного канала малоболезнен, сопровождается скудным выделением крови. Свежая трещина имеет щелевидную форму, на дне ее видны подлежащие ткани ярко-красного цвета. Постоянное инфицирование и раздражение острой трещины кишечным содержимым приводит к нарастанию воспалительных явлений, раздражению нервных окончаний аноректапь- ной зоны и болевому синдрому. Больные стремятся задержать акт дефекации, в результате чего образуются плотные каловые массы, травмирующие и раздражающие раневую поверхность при каждом последующем испражнении. Возникающий порочный круг — боль, спазм сфинктера, задержка стула, плотный кал, усиление травмирования дефекта слизисто-подслизистого слоя, нарастание боли — способствует длительному течению заболевания. При этом отмечается разрастание соединительной ткани по краям трещины, она уплотняется, появляются наружный и внутренний гипертрофированные сторожевые бугорки. Вовлечение в процесс нервных окончаний на дне трещины приводит к спазму внутреннего сфинктера заднего прохода, ангиоспаз- му. Трещина заднего прохода становится бледно-розовой, дно ее покрывается фибрином, края плотные, омозолелые. Такая длительно существующая незаживающая язва приводит к уплотнению гребешковой линии — пектенозу или становится причиной развития острого или хронического парапроктита.
Клиника трещины заднего прохода
Характерна триада симгтгомов: боль разной степени выраженности и продолжительности, спазм сфинктера заднего прохода и кровотечение во время акта дефекации.
Врачи отмечают, что трещина заднего прохода является распространенной проблемой, которая может возникнуть у людей любого возраста. Основными причинами ее появления являются запоры, диарея, а также травмы, вызванные неправильным использованием туалетной бумаги или чрезмерным натуживанием. Специалисты подчеркивают, что симптомы, такие как боль и кровотечение, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как игнорирование проблемы может привести к хроническим формам заболевания. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включая изменения в рационе, использование местных средств и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика, такая как поддержание нормальной работы кишечника и соблюдение гигиенических норм, также играет ключевую роль в предотвращении рецидивов.
Диагностика трещины заднего прохода
Диагностика трещины заднего прохода базируется на данных анамнеза, оценке жалоб больного, результатах проктологического обследования, включающего у большинства больных осмотр перианальной зоны, пальцевое исследование прямой кишки и выполняемые для исключения другой патологии прямой кишки инструментальные методы (осмотр ректальным зеркалом, ректороманоскопия), причем последние применяют после предварительной анестезии сфинктера заднего прохода.При медленном раздвигании ягодиц удается увидеть дефект стенки заднепроходного канала. Пальцевое исследование позволяет установить повышение тонуса сфинктера заднего прохода, определить дефект слизистого и подслизистого слоев заднепроходного канала с плотными краями и сторожевыми бугорками. С помощью ректального зеркала и ректороманоскопа удается увидеть трещину и оценить состояние прямой кишки.
Трещина заднего прохода — это довольно распространенная проблема, о которой многие предпочитают не говорить. Люди часто описывают свои ощущения как острые боли во время и после дефекации, что делает процесс крайне неприятным. Некоторые отмечают, что трещины могут возникать из-за запоров, неправильного питания или чрезмерного напряжения. Важно понимать, что это состояние может вызывать не только физический дискомфорт, но и психологический стресс, так как многие стесняются обратиться к врачу. Тем не менее, большинство людей, столкнувшихся с этой проблемой, подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача помогают быстро справиться с недугом. Профилактика, включая правильное питание и режим, также играет ключевую роль в предотвращении рецидивов.
Хирурги в Москве
Вопрос-ответ
Что хорошо заживляет трещины в заднем проходе?
Левомеколь. Обладает антисептическим и бактерицидным действием. Солкосерил. Обеспечивает быструю регенерацию поврежденных тканей. Мазь нитроглицериновая 0, 2 %. Ультрапрокт. Бальзам Ратовник. Релиф.
Как понять, что у тебя трещина в заднем проходе?
Боль во время и после дефекации – возникает вначале и нередко продолжается и после похода в туалет, кровянистые выделения – они скудные, часто это следы на туалетной бумаге или поверхности каловых масс, иррадиация боли в область половых органов, нижнюю часть спины,
Что нельзя делать при трещине заднего прохода?
Употреблять продукты, специи и соусы с острым, кислым, солёным, горьким вкусом, пить алкоголь, фастфуд, обработанные продукты, рафинированные углеводы (колбасу, сладости, белый хлеб), Ещё
Сколько заживает трещина заднего прохода?
В половине случаев острые трещины заживают у пациентов после нормализации стула в течение 4-6 недель. Если заживление не происходит, трещина заднего прохода может стать хронической, что сопровождается воспалением и образованием рубцовой ткани, которая выглядит как складка или бугорок.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если вы заметили трещину заднего прохода, важно не откладывать визит к специалисту. Врач сможет правильно оценить состояние и назначить необходимое лечение, которое может включать медикаменты или процедуры.
СОВЕТ №2
Соблюдайте гигиену. Поддержание чистоты в области заднего прохода поможет предотвратить инфекции и ускорить заживление. Используйте мягкое мыло и теплую воду, избегая агрессивных средств, которые могут вызвать раздражение.
СОВЕТ №3
Измените диету. Увеличьте потребление клетчатки и жидкости, чтобы предотвратить запоры и облегчить процесс дефекации. Это поможет снизить нагрузку на анальную область и уменьшить риск повторного возникновения трещин.
СОВЕТ №4
Избегайте длительного сидения на унитазе. Это может увеличить давление на область заднего прохода и усугубить проблему. Постарайтесь не проводить много времени в туалете и не откладывайте походы в туалет, когда чувствуете необходимость.
