Туберкулез придатка яичка
составляет в клинике около 20% всех заболеваний половой системы у мужчин. Двустороннее заболевание придатков яичек, по данным разных статистик, встречается в 7-50% случаев. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 20-40 лет.
Клиническая картина туберкулезного эпидидимита
Клиническая картина туберкулезного эпидидимита может протекать двояко. Чаще всего наблюдается хроническое торпидное течение. В придатке яичка появляется небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах без каких-либо субъективных ощущений у больного. Вторая форма характеризуется острым началом заболевания с высокой температурой, болями в мошонке. Кожа мошонки гиперемирована, отечна, Пальпация значительно увеличенного придатка яйчка резко болезненна. В дальнейшем острые воспалительные явления проходят и в придатке яичка остается плотный бугристый узел. Хронический туберкулез придатка яичка может существовать длительное время в стабильном состоянии, но чаще всего специфический воспалительный процесс прогрессирует и распространяется на оболочки яичка и само яичко. Возникает специфическая водянка оболочек яичка, которая быстро организуется. Придаток плотными спайками срастается с кожей мошонки и с самим яичком. Кожа над придатком становится неподвижной, Под кожей образуется специфический абсцесс, являющийся причиной длительно не заживающих свищей. Переход туберкулезного процесса с придатка на яичко необязателен, но чем дольше существует процесс в придатке, тем чаще наблюдается заболевание яичка. Так, у нелеченых больных после 6 мес существования туберкулеза придатка яичко оказывается в 60% пораженным туберкулезом. Вовлечение в процесс яичка не меняет клинической картины заболевания. Как правило, одновременно туберкулезные изменения появляются в семявыносящем протоке на стороне поражения. Проток утолщается, становится четкообразным. У нелеченых больных через разные сроки заболевает придаток яичка, в подавляющем большинстве случаев противоположной стороны.
Врачи отмечают, что туберкулез яичка и его придатков является редким, но серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данная форма туберкулеза может развиваться как первичное заболевание, так и быть следствием генерализованной инфекции. Симптомы, такие как боль, отек и изменение структуры яичка, могут быть неявными, что затрудняет раннюю диагностику. Врачи рекомендуют мужчинам, особенно с предрасположенностью к туберкулезу, регулярно проходить обследования. Эффективное лечение включает в себя длительный курс антибактериальной терапии, и в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление и сохранение репродуктивной функции.
Диагностика туберкулеза органов мошонки
Диагностика туберкулеза органов мошонки в выраженных случаях не представляет трудностей. Бугристые, плотные образования в придатке яичка, плотный, четкообразный семявыносящий проток, свищ на коже мошонки, исходящий из придатка яичка, характерные пальпаторные изменения в предстательной железе – все это свидетельствует в пользу туберкулезной этиологии заболевания. Важным косвенным подспорьем в диагностике является существование туберкулезных изменений в других органах или туберкулезный анамнез. Однако в ряде случаев приходится применять дополнительные дифференциально-диагностические тесты (бактериологическое исследование эякулята, цитология пунктата придатка, яичника, биопсия). Чаще всего туберкулез придатка яичка дифференцируют от неспецифического эпидидимита, опухоли, сифилиса. В ряде случаев известную помощь может оказать применение туберкулиновых тестов. Однако туберкулиновые пробы у больных туберкулезом мочеполовой системы бывают, как правило, умеренными.
Течение туберкулеза придатка яичка
Течение туберкулеза придатка яичка может быть разным. Чаще всего туберкулезный процесс имеет тенденцию к прогрессированию с образованием свищей на коже мошонки и поражением противоположного придатка. При длительном существовании свищей наступает полная секвестрация придатка яичка. В редких случаях творожистые массы в придатке подвергаются обызвествлению.
Туберкулез яичка и его придатков — заболевание, о котором многие знают лишь понаслышке. В основном, люди воспринимают его как редкое и экзотическое, однако врачи отмечают, что это состояние может быть следствием распространенного туберкулеза легких. Пациенты часто испытывают страх и стыд, обсуждая эту проблему, что затрудняет диагностику и лечение. Многие мужчины не обращаются за медицинской помощью, полагая, что симптомы, такие как боль или отек, могут быть связаны с менее серьезными заболеваниями. Однако важно понимать, что ранняя диагностика может существенно улучшить прогноз. Обсуждение этой темы в обществе все еще остается табу, что мешает повышению осведомленности и, соответственно, снижению заболеваемости.
Лечение туберкулеза придатка яичка
Лечение туберкулеза придатка яичка заключается в интенсивной противотуберкулезной терапии с последующей эпидидимэктомией. Односторонняя эпидидимэктомия при наличии у больного заметных специфических изменений в предстательной железе сопровождается, как правило, профилактической вазэктомией с противоположной стороны. Такое вмешательство у подавляющего большинства больных предохраняет от проникновения туберкулезной инфекции в здоровый придаток яичка. При вовлечении в процесс яичка эпидидимэктомию сочетают с резекцией пораженных участков яичка. Хирургическое вмешательство на органах мошонки взрослого мужчины, как правило, не влияет на его половую способность. Однако после двусторонних вмешательств больные остаются бесплодными. Медикаментозное лечение туберкулеза половых органов как самостоятельный метод дает положительные результаты лишь в самых начальных и свежих случаях заболевания. У таких больных лечение проводят стрептомицином в сочетании с ПАСК и кортикостероидами. Вопрос о хирургическом лечении больных туберкулезным эпидидимитом следует решать лишь после 2-3 мес безуспешного медикаментозного лечения.
Инфекционисты в Москве
Вопрос-ответ
Какой орган чаще всего поражает туберкулез?
Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он также может поражать почки, головной мозг, позвоночник и кожные покровы.
Какой симптом всегда присутствует при туберкулёзе?
Характерным симптомом туберкулеза является кровохарканье и кашель. С прогрессированием возможно вовлечение плевры, что объясняет боли в боку. Наиболее частыми осложнениями являются легочное кровотечение и ателектаз легких. Диссеминированный туберкулез легких.
Как проявляется туберкулез у мужчин?
К первым признакам туберкулеза легких у мужчин можно отнести кашель, кровохарканье, а также сильную боль в грудной клетке. Если поражены мозговые оболочки, то постоянно болит и кружится голова, беспокоят рвота и тошнота, может начаться боязнь яркого света.
Как можно заболеть туберкулезом яичек?
Распространение туберкулеза на яичко и придаток яичка, как полагают, происходит путем ретроградного распространения туберкулезных бацилл из пораженных мочевыводящих путей в предстательную железу посредством рефлюкса, а затем канальцевого распространения на семенной пузырек, семявыносящий проток и придаток яичка [5].
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление туберкулеза яичка и его придатков может значительно повысить шансы на успешное лечение. Не пренебрегайте визитами к урологу, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям органов репродуктивной системы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в состоянии яичек, такие как отек, болезненность или изменения в форме, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет начать лечение.
СОВЕТ №3
Соблюдайте здоровый образ жизни. Укрепление иммунной системы с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и отказа от вредных привычек может помочь вашему организму бороться с инфекциями, включая туберкулез.
СОВЕТ №4
Следите за своим окружением. Туберкулез передается воздушно-капельным путем, поэтому избегайте близкого контакта с людьми, у которых диагностирован активный туберкулез. При необходимости используйте защитные маски и соблюдайте правила личной гигиены.
