Тяжелая форма острого панкреатита

Тяжелая форма острого панкреатита – это серьезное заболевание поджелудочной железы, которое вызывает некротическое поражение определенных тканевых структур органа в разной степени в каждом индивидуальном случае. Это распространенная патология, которая приводит к преждевременной активации пищеварительных ферментов, которые обычно расщепляют белки, углеводы и жиры в кишечнике. При тяжелой форме панкреатита, под воздействием патогенных факторов, эти ферменты начинают переваривать ткани самой железы, что приводит к некрозу или отмиранию определенных зон органа. В результате гибели клеток и омертвления тканей начинается интоксикационный процесс, который воздействует на все органы и ткани организма. Иммунная система не может справиться с подавлением процессов нагноения в железе и образования жировой прослойки вокруг органа. Тяжелый острый панкреатит развивается из-за избыточной выработки ферментативного секрета под влиянием токсических факторов окружающей среды и вредных привычек, таких как чрезмерное употребление алкоголя. Нарушение оттока панкреатического сока может возникнуть из-за образования камней в железе и ее протоках. Повышение вязкости панкреатического сока на фоне изменения его химических свойств и структуры может стать предпосылкой для развития этого заболевания.

Классификация

Острый панкреатит может быть классифицирован на основе различных факторов, включая его происхождение, форму и степень тяжести. По форме, острое воспаление поджелудочной железы может быть разделено на несколько видов. Интерстициальная форма, также известная как отечный вид, представляет собой начальную стадию заболевания, характеризующуюся легкой отечностью в межклеточных долях органа. Хотя эта форма патологии обычно не является опасной и может самостоятельно исчезнуть с полным восстановлением функции поджелудочной железы, существует риск ее прогрессирования в тяжелую форму панкреонекроза. Стерильная форма панкреонекроза является наиболее опасной, так как воспалительный процесс сопровождается отмиранием тканей органа, но плазма крови остается неинфицированной. В зависимости от зоны поражения, стерильная форма панкреонекроза может быть классифицирована на различные категории. Есть также различные типы стерильной формы панкреатита, включая смешанный, геморрагический и жировой типы, в зависимости от характера повреждения. Инфицированная форма панкреонекроза является самой опасной, так как она характеризуется некрозом тканей поджелудочной железы и инфицированием микрофлорой кишечника. В большинстве случаев это заболевание имеет летальный исход.

Мнение врачей:

Тяжелая форма острого панкреатита представляет серьезную угрозу для здоровья пациента. Врачи отмечают, что данное состояние характеризуется выраженной воспалительной реакцией в поджелудочной железе, что может привести к развитию осложнений, таких как некроз тканей, инфекции и множественная органная недостаточность. Лечение тяжелой формы острого панкреатита требует комплексного подхода, включающего интенсивную терапию, контроль за жидкостным балансом и питанием, а также возможно хирургическое вмешательство. Раннее обращение к врачу, своевременная диагностика и адекватное лечение играют решающую роль в прогнозе и исходе данного заболевания.

https://www.youtube.com/embed/i0Auo3Psncs

Этиологические формы

Патологические состояния поджелудочной железы также можно классифицировать по их происхождению (этиологии):

1. Пищевой и алкогольный панкреатит. Это заболевание возникает из-за повышенной секреции поджелудочной железы. Оно обычно связано с чрезмерным употреблением алкоголя, употреблением жирной и жареной пищи, а также некачественными продуктами. Этот вид панкреатита чаще всего встречается у мужчин старше 45 лет.

2. Билиарный панкреатит. Этот вид панкреатита развивается на фоне прогрессирования желчекаменной болезни. Он чаще всего встречается у женщин.

3. Острый послеоперационный панкреатит. Это травматический вид панкреатита, который развивается в результате механического повреждения поджелудочной железы. В некоторых случаях он может вызвать ферментативный перитонит. Характерной особенностью этого состояния является выход агрессивных ферментов, таких как амилаза, трипсин и липаза, в брюшную полость, что может привести к серозно-геморрагическому воспалению.

4. Инфекционный панкреатит. Это заболевание развивается в результате инфицирования поджелудочной железы патогенными микроорганизмами, такими как вирусы и микробактерии. В результате инфекции могут возникнуть гепатит, сыпной тиф и паротит. Это состояние может развиться как у детей, так и у взрослых.

5. Ишемический панкреатит. Этот вид панкреатита обычно развивается у пожилых людей из-за нарушения кровоснабжения поджелудочной железы. Причинами нарушения кровообращения могут быть атеросклероз, аневризма аорты и артериальная гипертензия.

6. Лекарственный панкреатит или токсическое поражение поджелудочной железы. Это состояние возникает при воздействии определенных токсических веществ на поджелудочную железу в сочетании с индивидуальной непереносимостью организма. Лекарственный панкреатит чаще всего развивается при длительном приеме гормональных препаратов и препаратов для лечения опухолей.

7. Врожденный панкреатит. Этот вид панкреатита возникает из-за аномалий в развитии поджелудочной железы. Частыми аномалиями, вызывающими это состояние, являются узкая проходимость панкреатических протоков и аномальное расположение органа. Врожденный панкреатит встречается у молодых людей и детей в раннем возрасте.

Важно отметить, что независимо от причины развития, острый панкреатит протекает одинаково.

Классификация по тяжести течения

Панкреатическое заболевание может иметь различные формы:

• Легкая форма, когда поражение поджелудочной железы незначительное. В этом случае наблюдается отек железы, который легко лечится, и прогноз обычно благоприятный.
• Тяжелая форма, при которой происходит прогрессирование серьезных дистрофических изменений в органе.

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

• Накоплением жидкости внутри поджелудочной железы или в околопанкреатическом пространстве без грануляционных или фиброзных стенок.
• Панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей. Это серьезное состояние, так как при наличии ограниченной или разлитой зоны отмирания паренхимы и перипанкратических тканей с риском инфекции возможно развитие гнойного панкреатита.
• Острой ложной кистой. Это состояние, при котором образуется скопление панкреатического секрета, окруженного фиброзными стенками или грануляциями. Патология может возникнуть после приступа острой формы заболевания и занимает примерно 4 недели или дольше для формирования.
• Панкреатическим абсцессом. Это состояние, при котором образуется скопление гноя в поджелудочной железе или смежных тканях.

https://www.youtube.com/embed/61l22f1-4WY

Опыт других людей

Тяжелая форма острого панкреатита вызывает серьезные опасения у многих людей, как пациентов, так и медицинских специалистов. Острый панкреатит характеризуется воспалением поджелудочной железы и может привести к осложнениям, требующим срочного вмешательства. Люди, столкнувшиеся с тяжелой формой этого заболевания, описывают острую боль в животе, тошноту, рвоту, желтуху и другие симптомы, которые значительно ухудшают их качество жизни. Медики подчеркивают, что своевременная диагностика и компетентное лечение играют решающую роль в преодолении острой панкреатита.

Клиническая картина

Острый панкреатит проявляется яркой клинической картиной после негативного воздействия первопричины, такой как употребление большого количества спиртного, вредной пищи или антибактериальных препаратов. Организм реагирует на эти факторы приступом, сопровождающимся выраженными симптомами. У больного возникает регулярная и интенсивная боль, которая локализуется в подреберьях (правой и левой стороне), в области живота выше пупка, с иррадиацией в область ключицы и нижних ребер. У женщин боль при остром панкреатите может проявляться в области малого таза и усиливаться в положении лежа. Причиной боли является процесс отмирания нервных волокон и тканей поджелудочной железы. Клиническая картина острого панкреатита также включает диспепсические явления, такие как запоры, чередующаяся диарея, метеоризм, вздутие, тошнота и рвотные позывы, а также дискомфорт в эпигастрии. Это связано с резкой нехваткой ферментов и отсутствием моторики в ЖКТ. У больного повышается температура, что связано с некротическими процессами, и появляется желтушность кожи. Характерными признаками острого панкреатита являются синюшные пятна на лице и животе, вызванные нарушением микроциркуляции.

https://www.youtube.com/embed/E5lJYTGR3e8

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит проявляется характерными симптомами, которые включают:

1. Сильные боли в области живота, которые могут распространяться в поясничную или подлопаточную область.
2. Постоянное чувство тошноты и частые рвотные позывы, которые не приводят к облегчению.
3. Озноб, который возникает при повышенной температуре тела.
4. Изменение дыхательного процесса.
5. Снижение артериального давления.
6. Учащенный пульс.

При отечном типе панкреатита симптомы обычно имеют среднюю интенсивность и продолжительность. Рвотные позывы возникают средней частотой, а стул становится жидким без примесей слизи. Артериальное давление и температура тела остаются в норме, но язык становится сухим и покрытым белым налетом. Также возможно появление желтушности склер глаз.

В фазе панкреонекроза симптомы становятся тяжелыми. Пациент не может встать с кровати и находится в полусогнутой позе. Рвота становится сильной и изнуряющей, и после нее не наступает облегчение. Температура тела повышается. Кожные покровы становятся бледными, появляются синие пятна и сосудистые звездочки. Пациент испытывает одышку, на языке появляется белый налет, а артериальное давление снижается. В случае тяжелой интоксикации возможны нарушения психики, такие как галлюцинации и психозы.

При осмотре пациента можно заметить вздутие живота и сильные болевые ощущения при пальпации.

Температура при тяжелой форме панкреатита

При остром панкреатите повышение температуры тела связано с интоксикацией организма, вызванной некротическими процессами. Однако не всегда приступ панкреатита сопровождается повышением температуры. При легкой степени воспаления температура тела может незначительно повышаться. Повышение до 39 градусов и лихорадочное состояние характерны при наличии множественных гнойных абсцессов в железе.

Фазы острого панкреатита

Панкреатит в острой форме проходит через несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенной клинической формой.

Первая фаза – ферментативная

Продолжительность этой фазы составляет 5 дней, в течение которых происходит развитие различной степени панкреонекроза и эндотоксикоза (примерно 5 дней). У пациентов часто наблюдается полиорганная недостаточность и эндотоксиновый шок. Максимальное время формирования панкреонекроза составляет 3 дня, после чего заболевание перестает прогрессировать.
В случае тяжелого панкреатита период формирования панкреонекроза составляет 24-36 часов.
Выделяются 2 клинических типа этой фазы:

1. Тяжелый острый панкреатит. Встречается в 5% от общего числа панкреатитов, смертность составляет около 50%. Тяжелый панкреатит характеризуется масштабным панкреонекрозом и сопровождается тяжелым эндотоксикозом.
2. Острый панкреатит нетяжелого характера. Встречается в 95% от общего числа панкреатитов, смертность – 3%. На этом этапе панкреонекроз либо не возникает, либо имеет ограниченный характер и не распространяется. Умеренный эндотоксикоз характерен для этого типа.

Вторая фаза – реактивная

На 14-й день болезни происходит прогрессирование, что сопровождается образованием некротических очагов. Эти очаги некроза могут встречаться как в поджелудочной железе, так и в окружающей ее клетчатке.

Третья фаза — расплавление и секвестрация

В данной фазе панкреатита проявляются различные клинические симптомы, такие как гнойно-некротический парапанкреатит, включая гнойно-некротические затеки, абсцессы, гнойный перитонит, аррозионные и желудочно-кишечные кровотечения, свищи и сепсис. Все эти осложнения являются характерными для некротического парапанкреатита.

Осложнения

Острый панкреатит может вызывать различные серьезные осложнения, которые иногда могут быть фатальными. Когда воспаленные тканевые структуры подвергаются инфицированию бактериями, которые обитают в тонком кишечнике, возможно разрушение отдельных участков поджелудочной железы и образование абсцессов. Если состояние не лечится своевременно, это может привести к смертельному исходу, но иногда проблему можно решить оперативным путем.
Тяжелый панкреатит может вызвать развитие шока и недостаточности работы нескольких органов.
После развития острого панкреатита в тканевых структурах поджелудочной железы могут образовываться псевдокисты, которые представляют собой скопления жидкости в самой железе. Это состояние опасно тем, что скопленная жидкость разрушает структуру железы и желчных протоков. Разрушение псевдокисты и вытекание ее содержимого могут привести к развитию асцита.

Системные осложнения

Неправильное и незадержанное лечение острого панкреатита может привести к его хронической форме. Панкреатит часто вызывает серьезные системные осложнения, которые представляют опасность для жизни и требуют длительного и интенсивного лечения. Эти осложнения включают:

• Почечную или печеночную недостаточность;
• Холецистит;
• Сердечно-сосудистую недостаточность;
• Проблемы с легкими;
• Интоксикационный психоз;
• Образование гнойных очагов;
• Внутренние кровотечения органов ЖКТ;
• Тромбообразование, перикардит;
• Варикозное расширение вен пищевода;
• Сахарный диабет;
• Злокачественные опухоли ПЖ.
  Для предотвращения возникновения осложнений необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Диагностика

Диагностика острого панкреатита включает несколько процедур. Первым шагом является осмотр больного, после чего назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования. Основными методами обследования являются:

1. Общий анализ крови, который позволяет выявить типичные признаки воспалительных процессов, такие как ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз и повышение количества палочкоядерных нейтрофилов.

2. Биохимический анализ крови, который определяет уровень амилазы и липазы. При проблемах с поджелудочной железой уровень этих ферментов может быть повышенным. Также патологическое состояние может быть выявлено повышением концентрации глюкозы и мочевины, а также уровня с-реактивного белка. Общее количество белка, альбумина и глобулина может быть снижено.

3. Ионограмма, которая позволяет обнаружить обезвоживание. При проблеме концентрация кальция, натрия и калия может быть снижена.

4. Анализ мочи с выявлением диастаза. Повышение белка, появление свежих эритроцитов и лейкоцитов указывает на воспалительный процесс.

Для получения более точных результатов назначаются инструментальные исследования:

1. УЗИ поджелудочной железы, которое позволяет выявить изменения размеров, отек органа, неоднородность эхогенности, смытые и отрывчатые контуры, а также наличие скопления жидкости в забрюшинной зоне.

2. Рентгенография, которая позволяет определить патологические изменения паренхиматозного слоя поджелудочной железы и зафиксировать вздутые кишечные петли в качестве вторичного признака.

3. Компьютерная томография (КТ), которая является информативным методом и позволяет четко определить наличие, локализацию и масштабы участков некроза.

4. Лапароскопия, которая позволяет подтвердить прямые признаки патологии, такие как скопление экссудата в тканях поджелудочной железы, кровоизлияния на стенках брюшной полости и брыжейке.

При необходимости проводится дифференциальный диагноз с острым приступом холецистита, острой непроходимостью кишечника, перфорацией желудка и толстой кишки, а также с острыми кровотечениями из ЖКТ и абдоминальным синдромом.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите необходимо немедленно госпитализировать пациента. Все больные должны соблюдать постельный режим. Медицинский персонал предпринимает все необходимые меры для снятия боли, снижения нагрузки на поджелудочную железу и стимуляции ее самовосстановления.
Назначаются препараты для облегчения боли, проводятся внутривенные инфузии, применяется антибиотикотерапия, а также принимаются меры по детоксикации организма для удаления избытка ферментов и продуктов их распада, а также применяются лекарства для нейтрализации содержимого желудка.

Доврачебная помощь

Появление первых признаков острого панкреатита является серьезным поводом для вызова скорой помощи. Однако, помимо этого, больному также требуется предоставить первую помощь, чтобы облегчить его состояние.

• В случае приступа острого панкреатита, пациенту не рекомендуется употреблять пищу или пить, так как это может стимулировать выработку секреторных веществ поджелудочной железы и усугубить повреждение органа.
• Больному следует принять горизонтальное положение и расслабить напряженные мышцы живота. Если возникают непрекращающиеся рвотные позывы, рекомендуется лечь на бок.
• На живот необходимо поместить грелку или бутылку с замороженной водой, завернутую в полотенце. Это поможет замедлить развитие острого воспалительного процесса.
  Не рекомендуется принимать обезболивающие таблетки или инъекции для снятия боли, так как такие меры могут затруднить диагностику, смазывая клиническую картину.

Лечение острого панкреатита в легкой форме

Лечение острого панкреатита требует госпитализации пациента. После подтверждения диагноза врач назначает комплексную терапию, включающую следующие мероприятия:

1. Для снижения болевого порога используют новокаиновую блокаду и спазмолитики. Баралгин и трамадол вводятся внутривенно для обезболивания.
2. Для снижения активности поджелудочной железы применяется локальная гипотермия. На пораженное место накладывается лед, а пациенту назначается лечебное голодание. Питание осуществляется через внутривенное вливание, а также назначаются антациды и ингибиторы протонной помпы.
3. Для улучшения микроциркуляции в организме вводят гемодез внутривенно.
4. Применяют дезактиваторы синтезируемых ферментов, такие как контрикал и гордокс.
5. Для восстановления водного и электролитного баланса и предотвращения обезвоживания вводят растворы с натрием и калием.
6. Организуется дезинтоксикационная терапия, направленная на удаление токсических веществ и избытка ферментов из организма. Для этого применяется форсированный диурез с использованием диуретика лазикс.
7. Желудочное содержимое нейтрализуется с помощью омеза и пантопразола.
8. Для предотвращения развития вторичных бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Один из эффективных препаратов – ципрофлоксацин.

Лечение тяжелых форм панкреатита

При тяжелых случаях панкреатита, когда бактериальные осложнения возникают и медикаментозное лечение не дает результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может быть необходима в следующих случаях: обнаружение камней в желчных протоках, скопление жидкости вокруг железы или вокруг органа, наличие панкреатического некроза, кист или абсцессов. Во время операции удаляются участки мертвой ткани или полностью удаляется поджелудочная железа. Если обнаружены камни, то операция может быть проведена на желчном протоке. Хирургическое вмешательство может быть необходимо, если есть сомнения в диагнозе или есть вероятность пропустить другое заболевание, требующее операцию. Лечение тяжелой формы панкреатита требует длительной реабилитации, а после операции проводится профилактика гнойно-септических осложнений.

Профилактика острого панкреатита

Профилактика данного заболевания основана на правильном питании, отказе от курения и употреблении алкоголя. Важно учитывать, что воспалительные процессы в поджелудочной железе могут возникать не только из-за употребления алкоголя, но и при частом потреблении жирной, жареной, острой и пряной пищи в больших количествах, даже однократно.
Предотвратить появление панкреатита можно при своевременном лечении заболеваний, которые часто приводят к воспалению поджелудочной железы.

Прогноз

Прогноз при остром панкреатите зависит от нескольких факторов, включая форму болезни, правильное лечение и наличие осложнений. Легкая форма обычно имеет хороший прогноз. Однако, геморрагические панкреатиты имеют высокую смертность. Если не соблюдать диету и не выполнять рекомендации врачей, заболевание может перейти в хроническую форму и рецидивировать.

Цены на лечение

Лечение панкреатита основывается на проведении диагностических исследований. Самым дорогим из них является магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной железы, стоимость которой составляет 6000 рублей. Для прохождения всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований, включая МРТ, потребуется заплатить около 18 000 рублей. Эффективное лечение панкреатита вовремя позволяет избежать серьезных осложнений и перехода заболевания в тяжелую форму, требующую длительного времени и финансовых затрат.

Отзывы

Мы очень ценим ваше мнение, уважаемые читатели, поэтому будем рады услышать отзывы о тяжелой форме острого панкреатита в комментариях. Ваш отзыв может быть полезен другим пользователям сайта.
Лариса:

После употребления жареного блюда у меня возник приступ панкреатита. Эта болезнь периодически повторяется, так как перешла в хроническую форму. Сильные боли и яркая симптоматика заставили меня снова лечь в больницу. Я проходила лечение в течение двух недель, а затем продолжала лечение дома. Поджелудочная железа достаточно повреждена, но врач сказал, что орган можно восстановить и предотвратить рецидивы после получения результатов.
Наташа:
У моего мужа был сильный приступ панкреатита, сопровождаемый тошнотой, рвотой и поносом. Мы вызвали скорую помощь, и его сразу госпитализировали. Лечение было комплексным, включая внутривенное введение различных препаратов и прием антибиотиков. В течение трех дней он не ел ничего, а затем разрешили ему употреблять каши и супы в протертом виде. На седьмой день его состояние стабилизировалось.

Частые вопросы

Что такое панкреатит в острой форме?

Острый панкреатит представляет собой воспаление и структурные изменения поджелудочной железы. Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы, под действием её ферментов перевариваются белки, жиры и углеводы. Кроме этого, она вырабатывает инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови.

В чем опасность острого панкреатита?

Главная опасность острого панкреатита заключается в лёгком, почти бессимптомном течении. При стрессе поджелудочной железы человек может испытывать незначительный дискомфорт и вздутие живота.

Можно ли вылечить острую форму панкреатита?

Острая форма панкреатита может закончиться только одним приступом, хронический панкреатит полностью вылечить не получится, но можно добиться ремиссии. Для этого необходимо вовремя принимать лекарства, сдавать анализы (кровь, кал на копрограмму, УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ), заниматься профилактикой, соблюдать диету.

Сколько стадий панкреатита?

В течении острого панкреатита выделяют 2 фазы (стадии):

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на тяжелую форму острого панкреатита обратитесь к врачу немедленно. Это состояние требует скорой медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Следуйте строго всем рекомендациям врача по лечению острого панкреатита. Не пренебрегайте назначенными препаратами и процедурами.

СОВЕТ №3

При остром панкреатите соблюдайте диету, исключая из рациона жирные, жареные, острые продукты, алкоголь. Питайтесь легкоусвояемой пищей.