Как называются операции при панкреатите, сколько длятся, последствия и что удаляют

Операции при панкреатите выполняются только в случае, когда другие методы лечения не приводят к желаемому результату. Острая форма воспаления поджелудочной железы возникает из-за нарушения оттока поджелудочного секрета, что приводит к разрушению тканей органа. Если заболевание продолжает прогрессировать и не поддается лечению, возможно развитие некроза тканей и образование гнойных очагов. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция на поджелудочной железе является крайней мерой, так как она может иметь непредсказуемые последствия из-за важности этого органа для жизни. Поджелудочная железа находится рядом с важными органами, повреждение которых может привести к необратимым последствиям. В случае некроза тканей поджелудочной железы может потребоваться ее удаление, но такая операция часто является несовместимой с жизнью. Секреция поджелудочной железы может вызывать разрушение ее собственных тканей. Во время операции и в период реабилитации существует риск обильного кровотечения из тканей поджелудочной железы. Учитывая все эти трудности и риски, связанные с хирургическим вмешательством, можно понять, что операцию на поджелудочной железе выполняют только в случае крайней необходимости, когда состояние пациента тяжелое и другие методы лечения неэффективны.

Что это такое

Операция на поджелудочной железе при панкреатите может быть сложной и различаться в зависимости от особенностей каждого конкретного случая. Перед проведением операции необходимо уточнить несколько факторов, таких как наличие поврежденных тканей, масштабы гнойно-некротического процесса, степень воспаления и наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ. Операция может быть выполнена с использованием лапароскопии или транслапаротомного метода обследования поджелудочной и брюшной полости.

Во время лапароскопии при панкреатитном ферментативном перитоните проводится дренирование брюшной полости, а затем перитональный диализ и инфузия препаратов. Операция проводится под контролем лапароскопа. Вводятся микроирригаторы в сальниковое отверстие и левое поддиафрагмальное пространство, а через небольшой прокол в брюшной стенке вводится крупный дренаж в малый таз. Диализирующие растворы содержат антибиотики, антипротеазы, цитостатики, антисептики и растворы глюкозы. Этот метод эффективен только на первые три дня после начала острого перитонита и не применяется при жировом панкреонекрозе и билиарном панкреатите. При панкреатогенном перитоните также проводится декомпрессия желчных путей путем лапароскопического дренирования брюшной полости и наложения холецистомы.

Если при проведении лапаротомии обнаруживается отечная форма панкреатита, то окружающая поджелудочную железу ткань инфильтрируется составом из новокаина, антибиотика, цитостатиков и ингибиторов протеазы. Для инфузий препаратов вводится микроирригатор в корень брыжейки поперечной ободочной кишки. После этого делается дренирование сальникового отверстия и наложение холецистомы. Чтобы предотвратить попадание ферментов и распространение токсических продуктов распада на забрюшинную ткань, производится выделение тела и хвоста поджелудочной железы из парапанкреатической клетчатки. Если некроз продолжает прогрессировать после хирургии, может потребоваться релапаратомия, но это решение связано с большой нагрузкой на ослабленный организм.

Калькулезный панкреатит требует оперативного лечения, особенно если в поджелудочной железе образовались конкременты. Если камень находится в протоках, то рассекается только стенка протока. Если камней несколько, то рассечение проводится вдоль всей железы. В некоторых случаях может потребоваться полная резекция поврежденного органа. При обнаружении кисты в поджелудочной железе, ее удаляют вместе с частью железы, а иногда требуется полное удаление органа. При диагностировании раковых образований применяют радикальные методы лечения.

Самой серьезной операцией при остром панкреатите является панкреатэктомия. Она проводится при полном некрозе поджелудочной железы, при этом оставляют часть железы и 12-перстной кишки. Однако данная операция не гарантирует полное выздоровление и улучшение качества жизни, она является травматичной и имеет высокий процент летальных исходов. В некоторых случаях панкреатэктомию можно заменить киродиструкцией, при которой на ткани воздействуют сверхнизкие температуры, что способствует образованию здоровой соединительной ткани. Однако при наличии сопутствующих патологий, связанных с желчевыводящими путями, этот метод не рекомендуется из-за риска повреждения желчного пузыря, 12-перстной кишки и желудка.

Эндоскопический метод применяется при локальных осложнениях хронического панкреатита, таких как псевдокиста, сужение основного протока железы, наличие камней в протоках поджелудочной железы или желчного пузыря. Эти осложнения могут привести к панкреатической гипертензии и требуют эндоскопических интервенционных методов. Наиболее распространенной процедурой является сфинктеротомия, которая включает эндопротезирование магистрального протока поджелудочной железы, удаление или литотрипсию камня и дренирование кисты. Эндопротез необходимо заменять каждые 3 месяца, а также рекомендуется проведение противовоспалительной терапии в течение года.

Прогноз лечения деструктивных форм панкреатита обычно неблагоприятный, так как имеется высокий процент летальных исходов.

Мнение врачей:

При панкреатите могут потребоваться операции, такие как панкреатэктомия (удаление части или всего поджелудочной железы), дренирование панкреатических абсцессов или панкреатико-дуоденальная резекция. Длительность операции зависит от ее типа и сложности, обычно они занимают от нескольких часов до полного дня. Последствия операций могут быть разнообразными, включая риск инфекций, кровотечений или повреждения соседних органов. В ходе операций могут удаляться пораженные участки поджелудочной железы, камни из желчного протока или дренироваться гнойники для восстановления нормальной функции органа.

https://www.youtube.com/embed/QnXWfp8on1g

Показания к проведению

При развитии панкреатита и его переходе в хроническую форму возникают изменения в структуре тканей поджелудочной железы, такие как кисты, камни, стеноз основного протока поджелудочной железы или желчевыводящих путей, а также увеличение размеров головки железы из-за индуативного или головчатого панкреатита. Также могут наблюдаться изменения при сдавливании соседних органов, таких как двенадцатиперстная кишка, артериальный отдел желудка, желчевыводящие пути, портальная вена и ее протоки.
При обнаружении этих патологий больной госпитализируется. Ухудшение состояния проявляется усилением боли, появлением признаков раздражения брюшины, интоксикацией и повышением уровня амилазы в крови и моче.
Хронический панкреатит характеризуется постоянными симптомами воспаления и фиброза тканей железы. В некоторых случаях операция может быть необходима на ранних стадиях заболевания при наличии признаков перитонита, сильного болевого синдрома, механической желтухи, а также при наличии камней в желчном пузыре и протоках. Редко, но операцию могут проводить при острых кровотечениях в полости псевдокисты или в ЖКТ, либо при разрыве кисты.
Показаниями для операции могут быть:

• Неэффективность лекарственного лечения болевого синдрома в животе;
• Индуративный панкреатит, характеризующийся образованием рубцов и увеличением размеров поджелудочной железы вследствие продолжительного воспалительного процесса и снижения ее функции, что может напоминать симптомы рака;
• Сужение основного панкреатического канала;
• Стеноз внутрипанкреатических желчевыводящих путей;
• Сдавление портальной или верхней мезентериальной вены;
• Длительное существование псевдокист;
• Выраженное сужение двенадцатиперстной кишки.

Сколько длится

Удалять поджелудочную железу может потребоваться полностью или частично. Операция по удалению поджелудочной железы может занимать от 4 до 8 часов, причем продолжительность зависит от размера удаляемой области.

https://www.youtube.com/embed/E5lJYTGR3e8

Опыт других людей

При панкреатите часто проводят операции, такие как панкреатэктомия, панкреатодуоденэктомия и другие. Они могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от сложности случая. Последствия операций могут быть разными: от быстрого выздоровления до возможных осложнений, таких как инфекции или проблемы с пищеварением. Во время операций могут удалять часть или весь поджелудочную железу, а также другие пораженные ткани. Важно помнить, что операции при панкреатите проводятся с целью улучшения состояния пациента и предотвращения осложнений.

Что удаляют

Операция выполняется путем создания верхнего поперечного разреза для доступа к поджелудочной железе и вскрытия брюшной полости. Поджелудочная железа извлекается после разделения связок и брыжеек кишечника, а также перевязки близлежащих сосудов. В некоторых случаях может быть удалена только определенная часть поджелудочной железы, в зависимости от диагноза. Обычно удаляют головку или хвост органа. При удалении головки проводится процедура Уиппла, которая включает два этапа: удаление пораженной части и восстановление пищеварительного канала и работы желчного пузыря и его протоков. Операция проводится под общей анестезией с использованием лапароскопа для доступа к поджелудочной железе через несколько небольших разрезов. После удаления поджелудочной железы, перекрывают и удаляют сосуды, через которые она получает питание. В некоторых случаях также могут быть оперированы соседние органы. Для восстановления пищеварительной системы, тело поджелудочной железы соединяют с желудком и центральной частью тонкого кишечника. Если обнаружено новообразование в хвосте поджелудочной железы, проводится операция, называемая частичной дистральной панкреотомией, при которой удаляется хвост железы и орган сшивается по линии разреза. Удаление головки поджелудочной железы осуществляется только в строгих показаниях, так как это сложная операция, которая может привести к осложнениям и даже смертельному исходу во время или после операции.

https://www.youtube.com/embed/61l22f1-4WY

Подготовка к операции

Перед подготовкой к операции, независимо от типа заболевания, его причины и формы, необходимо соблюдать голодание, чтобы снизить риск послеоперационных осложнений. Перед операцией пациенту необходимо отказаться от еды, а также провести очистительные клизмы вечером и утром. Для обеспечения введения пациента в наркоз проводится предмедикация, которая направлена на успокоение пациента, предотвращение аллергических реакций и снижение выработки желудочного и поджелудочного сока. Для предмедикации могут использоваться транквилизаторы, нейролептики, антигистаминовые препараты и холинолитики.

Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, часто имеют проблемы с пищеварением и истощены. Перед операцией им может быть назначено введение плазмы, белковых растворов, физраствора или 5% глюкозы. Если есть показания, то может быть проведена переливание крови или эритроцитарной массы для нормализации уровня гемоглобина, протромбинового индекса и уровня белка.

У пациентов, у которых наблюдается продолжительная желтуха из-за нарушения поступления желчи в просвет 12-перстной кишки, часто возникает гипо- или авитаминоз. Это связано с тем, что нерастворимые соединения витаминов не могут переходить в растворимые. Врач может назначить витамины парентерально и внутрь, а также применять Метионин, Липокаин и Сирепар (внутривенно) перед плановой операцией.

Как называются такие операции

Применяются различные методы для восстановления функции поджелудочной железы и удаления некротической ткани, воспалительного экссудата и остановки внутрибрюшного кровотечения:

• Открытая операция и удаление некротической ткани. Во время этой операции открывается брюшная полость, удаляется гной и некротическая ткань, при этом стараются сохранить жизнеспособные ткани органа.
• Закрытый лаваж в сочетании с радикальным удалением некротической ткани.
• Эндоскопическое дренирование. Существует множество способов дренирования и удаления некротической ткани, один из которых включает расширение дренажного канала через кожу под контролем КТ.
• Пункция – введение специального раствора в некротическую зону органа. Этот метод применим только при стерильной некрозе, без воспалительного процесса в органе.
• Резекция и трансплантация. Резекция представляет собой частичное удаление пораженного органа. Поджелудочная железа имеет высокую антигенность, что затрудняет ее приживление после трансплантации. Часто пересаженный орган отторгается на 5-6-ой день после операции.
  В зависимости от осложнений могут быть применены следующие методы лечения:

1. Эндоскопическое вмешательство;
2. Открытая операция.

Противопоказания

Применение радикальных методов лечения поджелудочной железы имеет некоторые противопоказания, включая:

• Резкое снижение артериального давления;
• Отсутствие мочеотделения;
• Высокий уровень глюкозы в крови;
• Трудности восстановления объема циркулирующей крови.

Последствия и осложнения

Оперативное вмешательство может негативно сказаться на здоровье пациента. Оно может вызвать развитие перитонита, усугубление состояния, связанного с выработкой ферментов, возможны обильные кровотечения и медленное заживление тканей после хирургического вмешательства, а также негативное воздействие на состояние соседних органов.

После операции пациенту рекомендуется находиться в стационаре около месяца, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Также ему назначается прием инсулина и пищеварительных ферментов, физиотерапия и лечебная диета.

В постоперационном периоде существует риск закупорки основных протоков, выводящих ферменты. Также опасными осложнениями являются обильные кровотечения после операции и отсутствие положительной динамики в заживлении тканей поджелудочной железы.

Диета

После операции пациенту рекомендуется следовать специальной диете, часто это диета номер 5. Эта система питания включает исключение из рациона грубой, острой, жирной и жареной пищи, газированных напитков, алкоголя, кофе, крепкого чая и выпечки.
Для нормализации выработки ферментов, участвующих в процессе пищеварения, полезно придерживаться дробного питания в одно и то же время каждый день. Еду следует употреблять вареной, запеченной или тушеной, в небольших порциях. Суточная норма сливочного масла не должна превышать 0,25 г. Растительные масла, кисели, супы-пюре, слизистые каши, натуральное желе и отвар шиповника полезны для организма.
Важно соблюдать эту диету на протяжении всей жизни, так как нарушение рациона может привести к серьезным осложнениям.

Прогноз

Прогноз после хирургического вмешательства зависит от различных факторов. Результаты операции могут быть положительными или отрицательными в зависимости от причины выбора хирургии, степени поражения органа, объема операции, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний после операции, качества послеоперационного ухода и соблюдения рекомендаций врача, включая диету.

Невыполнение рекомендаций медицинского персонала, чрезмерные физические нагрузки и эмоциональное напряжение могут привести к обострению заболевания. В случае алкогольного панкреатита, продолжение употребления алкоголя может значительно сократить продолжительность жизни.

Качество жизни после операции на поджелудочной железе в значительной степени зависит от самого пациента. Большинство пациентов замечает улучшение качества жизни, если они следуют рекомендациям врача и операция была проведена профессионально.

Отзывы

Мы очень ценим ваше мнение, дорогие читатели, поэтому будем рады услышать ваш отзыв о проведенной операции при панкреатите в комментариях. Это будет полезно и другим пользователям сайта.
Николай

После получения травмы поджелудочной железы и обнаружения кровотечения, врачи приняли решение о проведении операции. Она была выполнена под общим наркозом. Поврежденная часть органа (хвост) была удалена, после чего я прошел длительный курс реабилитации. Я постоянно соблюдаю диету, мое состояние хорошее, и постоперационных осложнений не возникло.
Алексей
Меня перевели в больницу в тяжелом состоянии. Операция была проведена без длительных исследований, так как времени было мало. Мой диагноз – некротический панкреатит с очагами гноя. Операция продолжалась 6 часов. Я провел 2 месяца в стационаре. После выписки мне назначили физиотерапию и специальную диету. Я ем только протертые блюда, практически без соли и сахара. Я чувствую себя нормально.

Частые вопросы

Сколько длится операция при панкреатите?

Такая операция занимает 3–4 часа.

Что удаляют при панкреатите?

Через разрез в брюшной полости специалист удаляет часть желудка, желчный пузырь, головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку и некоторые лимфоузлы.

Чем грозит удаление поджелудочной железы?

Когда поджелудочная железа удаляется полностью, то организм лишается и инсулина, и пищеварительных ферментов, что является большой угрозой для жизни и здоровья пациента.

Чем опасна операция на поджелудочной железе?

Любое оперативное вмешательство в область поджелудочной железы может привести к развитию осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При панкреатите могут проводиться операции, такие как панкреатэктомия (удаление части или всего поджелудочной железы), дренирование панкреатических абсцессов или панкреатических кист. Важно обсудить с врачом все возможные варианты лечения и выбрать наиболее подходящий.

СОВЕТ №2

Длительность операции при панкреатите может варьироваться в зависимости от сложности случая. Например, панкреатэктомия может занять от нескольких часов до нескольких дней. Важно быть готовым к возможной длительной операции и следовать рекомендациям врачей после нее.

СОВЕТ №3

Последствия операции при панкреатите могут включать риск кровотечения, инфекции, повреждения соседних органов. Важно тщательно следить за своим состоянием после операции, соблюдать все рекомендации врачей и немедленно обращаться за помощью в случае возникновения каких-либо осложнений.