Удаление зуба мудрости: показания, способы, осложнения

Удаление зуба мудрости – это процедура, при которой удаляется третий большой коренной зуб. Зубы мудрости, также известные как “восьмерки”, являются одними из самых проблемных зубов, так как их лечение и удаление часто вызывают трудности из-за анатомических особенностей и их расположения.

Если проводимое лечение не приводит к ожидаемым результатам или есть противопоказания к его проведению, единственным выходом может быть удаление зуба мудрости.

Многие люди беспокоятся о том, будет ли больно удаление зуба мудрости. Однако благодаря качественному анестетику большинство пациентов не ощущают дискомфорта во время процедуры. Важно помнить, что каждый человек имеет разный порог болевой чувствительности, поэтому в редких случаях удаление зуба мудрости может сопровождаться незначительными неприятными ощущениями.

Строение зуба мудрости

Строение третьих моляров схоже с остальными большими коренными зубами согласно основным анатомическим принципам. “Восьмерки” также имеют корневую и коронковую части, а внутри находится пульповая камера, заполненная зубным нервом. Однако удаление этих зубов может быть сложным из-за их атипичной структуры корней. Обычно “восьмерки” на верхней челюсти имеют два корня, а на нижней – три. Однако врачи часто сталкиваются с зубами, имеющими два или четыре корня, которые широко разнесены друг от друга. Также не редкость зубы мудрости с одним массивным корнем, образовавшимся в результате сращения. Главные отличительные характеристики третьих моляров включают сильно изогнутые и разнесенные корни, а также атипичную структуру полости зуба, что затрудняет эндодонтическое лечение и иногда делает его невозможным.

Мнение врачей:

Удаление зуба мудрости может быть рекомендовано врачами в случае, если зуб вызывает боли, воспаление десен, повреждает соседние зубы или не может правильно вырасти из-за недостаточного места во рту. Существуют два основных способа удаления зуба мудрости: простое извлечение и хирургическое удаление. Первый метод применяется в случае, если зуб полностью прорезался, второй – если зуб находится под десной или в костной ткани. Осложнения после удаления зуба мудрости могут включать отек, кровотечение, инфекцию, повреждение соседних зубов или нервов. Пациентам рекомендуется строго соблюдать все рекомендации врача после процедуры, чтобы избежать возможных осложнений.

https://www.youtube.com/embed/N7SJVXXe2MM

Особенности удаления зуба мудрости

Многие пациенты считают, что удаление зуба мудрости является сложной, болезненной и длительной процедурой, поэтому они откладывают визит к стоматологу. Но на самом деле все не так страшно, как кажется. Хотя удаление “восьмерок” имеет свои особенности, это не является единственным решением при болях и не всегда требует сложных процедур.

Выбор методики удаления зуба зависит от нескольких факторов, включая наличие воспаления, длительность процесса, расположение зуба в кости, время обращения к врачу и степень разрушения зуба. В большинстве случаев удаление зуба мудрости проводится в амбулаторных условиях, но иногда может потребоваться операция, особенно при удалении дистопированного зуба, когда требуется разрез и высверливание кости.

Для безболезненного удаления зуба мудрости необходимо провести качественную анестезию. Хорошая обезболивание поможет предотвратить неприятные ощущения у пациента и позволит врачу быстро и эффективно удалить зуб. Однако, при развитии гнойно-воспалительного процесса, анестетики могут не полностью справиться с обезболиванием, поэтому процедура может сопровождаться незначительной болью.

Если вы хотите удалить зуб мудрости безболезненно, рекомендуется обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить осложнения и развитие гнойного инфильтрата.

Абсолютные показания для удаления зуба мудрости

Показания для удаления третьих моляров можно разделить на общие и местные, а также на относительные и абсолютные. Среди общих причин можно выделить:

• развитие хронического воспаления зуба и отравления организма;
• влияние заболевания зуба на другие органы и системы (сердца, почек, костей, нервной системы).
  Удаление зуба необходимо в случаях, когда наблюдаются признаки усиления воспалительных процессов и присоединения гнойной инфекции. Это происходит при:
• пульпите с затрудненными корневыми каналами;
• остром периодонтите с частыми обострениями;
• наличии корневой кисты;
• гнойном периостите, вызванном мудростью зуба;
• частом воспалении слизистой оболочки, приводящем к разрушению костной ткани.
  Все остальные показания являются относительными и не требуют срочного удаления.

https://www.youtube.com/embed/2VsDos_JYNc

Опыт других людей

Удаление зуба мудрости – процедура, о которой многие имеют мнение. Одни считают ее необходимой мерой при проблемах с зубами, другие боятся осложнений. Врачи рекомендуют удалять зуб мудрости в случае болей, воспалений или невыхода его из десны. Существуют различные способы удаления: от обычной экстракции до хирургического вмешательства. Важно помнить, что после процедуры могут возникнуть осложнения, такие как отек, кровотечение или инфекция. Поэтому важно следить за рекомендациями врача и проводить все необходимые процедуры после удаления зуба мудрости.

Относительные показания

Местные показания для удаления зуба мудрости можно разделить на три основные группы: санационные, санационно-функциональные и ортодонтические. Санационные показания включают случаи хронического периодонтита, когда лечение каналов затруднено из-за их изогнутости, а также гнойного периодонтита, когда невозможно обеспечить отток гноя. Острый остеомиелит челюсти, патологические процессы вокруг дистопированного зуба мудрости, воспаление тройничного нерва, подвижность третьей степени и сильное разрушение зуба также являются показаниями для удаления. Санационно-функциональные показания связаны с неправильным положением зубов мудрости, которые травмируют слизистую оболочку и затрудняют жевание и прием пищи. К протетическим (ортодонтическим) показаниям относятся наличие гангренозных корней, непригодных для лечения и использования в качестве опоры для протезирования, а также излишне выдвинутые зубы мудрости, которые травмируют мягкие ткани десны и челюсти. Боль и дискомфорт при удалении зуба мудрости зависят от его состояния, наличия воспаления и гнойных масс. Плановое удаление обычно проходит без боли.

Отличается ли удаление зуба мудрости на верхней и нижней челюсти?

Удаление зуба мудрости может быть выполнено с применением наркоза или местного обезболивания. Поэтому, с точки зрения болевых ощущений, нет разницы между удалением верхнего или нижнего моляра.
Нижняя челюсть имеет более плотную костную структуру, в отличие от верхней, которая имеет более пористое и ячеистое строение. Кроме того, верхняя челюсть содержит воздушные синусы. При удалении верхних зубов мудрости существует риск повреждения гайморовой пазухи, особенно если корни зубов мудрости находятся близко к дну синуса.
У зубов нижней челюсти анатомически более сложная система корней. Нижние зубы мудрости могут иметь три, а иногда четыре или пять корней, что значительно усложняет процесс удаления. Перед удалением зуба мудрости обязательно проводится рентгенологическое исследование, чтобы получить представление о корнях последнего моляра.

Восстановление после удаления зуба мудрости

Удаление третьих моляров не отличается от удаления других зубов в плане реабилитации и заживления тканей. Однако, если операция была сложной и включала разрезы и обработку кости, процесс заживления может занять больше времени. В таких случаях пациенты часто задают вопрос о том, полагается ли им больничный после удаления зуба мудрости.

Это зависит от нескольких факторов:

• Сложность операции и нарушение целостности тканей и десны.
• Возникновение аллергической реакции на анестетик.
• Развитие инфекционно-воспалительного процесса вокруг удаленного зуба.
• Возможные послеоперационные осложнения.

После удаления зуба, врач накладывает марлевый тампон для остановки кровотечения и рекомендует пациенту сжимать его зубами. Тампон можно удалить через 10 минут. Однако, сгусток в лунке еще не полностью сформирован, поэтому в первые сутки после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, горячих блюд, напитков и алкоголя, чтобы не вызвать повторное кровотечение, которое будет сложно остановить дома. Кровяной сгусток также защищает рану от инфекции, поэтому его нарушение может привести к осложнениям.

Проведение сложной операции по удалению

Удалять третьи моляры оперативным путем вызывает особенное беспокойство у пациентов. Они интересуются, сколько времени займет операция, насколько болезненно будет удаление зуба мудрости, какие осложнения и последствия могут возникнуть. Все эти вопросы волнуют людей, которым назначена экстирпация “восьмерок” в стационарных условиях.

Сложное удаление зуба мудрости – это процедура, при которой для удаления причинного зуба используются различные инструменты, такие как долото, бормашина и скальпель. Во время операции делаются разрезы, удаляется часть альвеолы, которая мешает удалению “восьмерки”, и на рану накладываются швы.

Обычно операция проводится в случае ретенированных (непрорезавшихся), полуретенированных (полупрорезавшихся) и дистопированных (расположенных вне зубного ряда) зубов мудрости. Их анатомическое расположение затрудняет введение инструментов и безболезненное удаление зуба. Если “восьмерка” находится в кости, то ее нельзя просто вырвать щипцами. Для удаления небольшого кусочка альвеолярной кости используется бормашина.

Подготовительные этапы и диагностика проводятся так же, как и при обычном удалении. Болезненно ли выдергивать зуб мудрости таким сложным способом? Введение более сильного и длительно действующего анестетика устраняет все признаки дискомфорта.

Как удаляют зуб мудрости

После того, как пациент занимает место в стоматологическом кресле или на операционном столе, проводится анестезия . Для достаточного обезболивания во время операции обычно используют анестетики артикаинового ряда, за исключением случаев индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на применяемый препарат. В сложных случаях может потребоваться удаление зуба мудрости под общим наркозом.
Затем, последовательность действий хирурга зависит от причины, по которой было принято решение удалить третий моляр.
Если операция выполняется из-за ретенции «восьмерки», то план действий врача выглядит следующим образом :

1. Производится разрез мягких тканей десны с помощью скальпеля и отслаивание надкостницы распатором.
2. Расширяется операционное поле путем удаления части альвеолярной кости с помощью бормашины. При широком размещении корней может потребоваться их распиливание по бифуркации для облегчения извлечения.
3. Извлекается зуб мудрости и проверяется лунка на наличие грануляций, осколков или отломков корня. Извлеченный зуб внимательно осматривается и определяется его целостность.
4. Рана обрабатывается медикаментами с использованием антисептиков, особенно при наличии гнойно-некротических масс.
5. Края раны сближаются, слизистый лоскут помещается на место и накладываются швы.
   Чтобы узнать, насколько это болезненно и стоит ли вообще удалять зуб мудрости, можно обратиться к врачу перед началом процедуры. Квалифицированный специалист всегда относится с пониманием и отвечает на все вопросы, связанные с ходом операции.
   Такие процедуры выполняются только в операционных или специально оборудованных хирургических кабинетах с соблюдением строгих правил асептики и антисептики.
   Пациента приглашают на повторный прием через 2-3 дня, во время которого определяют, есть ли признаки воспаления лунки.

Осложнения

Во время операции могут возникнуть проблемы с нервными волокнами, что может привести к неприятным последствиям. Особенно высок риск при удалении сложного нижнего зуба мудрости. После окончания действия анестезии пациент может почувствовать легкое онемение губы, языка или подбородка с той стороны, где находился проблемный зуб.

В первые сутки после удаления могут возникнуть определенные осложнения. Через несколько дней у некоторых пациентов может появиться боль и неприятный запах изо рта. Врачи называют это “симптомом сухой лунки”. Это происходит, если не образуется кровяной сгусток или он удаляется при интенсивном полоскании ротовой полости.

Также после удаления может возникнуть гематома. Она возникает из-за повреждения кровеносных сосудов или из-за хрупкости капилляров у пациента. Редким осложнением после операции является повторное кровотечение, которое возникает при повреждении кровяного сгустка в ране во время повышения артериального давления или гипертонического криза.

Противопоказания

Противопоказания к удалению зубов мудрости могут быть общими и местными, а также абсолютными и относительными. Существуют определенные ситуации, когда не рекомендуется удалять зубы мудрости:

• В период раннего выздоровления после инфаркта миокарда и других острых сердечно-сосудистых заболеваний.
• При гипертонических кризах.
• При хронической сердечной недостаточности с частыми обострениями, приступами стенокардии и сердечной астмы.
• При наличии инфекционных заболеваний слизистых оболочек ротовой полости, таких как стоматит, гингивит, кандидоз, герпес.
• Если зуб мудрости находится в зоне роста злокачественной опухоли, так как его удаление может спровоцировать рост опухоли.
• При наличии гемангиомы рядом с лункой зуба мудрости, так как удаление может вызвать сильное кровотечение.

Удаление зуба мудрости обычно проходит безболезненно, при условии использования современных анестетиков и своевременного обращения к врачу. Экстракция “восьмерки” является сложным и трудоемким процессом, требующим от врача значительных усилий и хороших навыков манипуляции.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог, специально для Karies.ru

Полезное видео об удалении зуба мудрости

Мудрость зуба

Частые вопросы

Какие могут быть осложнения после удаления зуба мудрости?

Отек лица и шеи, сопровождается опуханием лимфоузлов, болью при глотании, разговоре и открывании рта. Гематомы – следствие повреждения сосудов, характеризуются посинением десны, сильной болью, гипертермией, отечностью.

Какие показания к удалению зубов мудрости?

Неправильное прорезывание (кстати, это может и не сопровождаться какими-либо неприятными симптомами), отсутствие «зуба-антагониста», то есть такой же «восьмерки» с противоположной стороны челюсти, так как в этом случае может развиваться неправильный, деформированный прикус,

Какие осложнения может давать зуб мудрости?

Боль, инфекция, давление на соседние зубы, заболевания десен, образование кисты.

Когда нельзя удалять зубы мудрости?

Нельзя удалять зуб мудрости при отсутствии 6 и 7 моляра. Противопоказанием к экстракции является воспаление пародонта, корня, кости или десны, поскольку есть опасность распространения и усугубления патологического процесса на фоне послеоперационной раны.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После удаления зуба мудрости следуй всем рекомендациям стоматолога по уходу за раной. Это поможет избежать осложнений и быстрее заживиться.

СОВЕТ №2

В первые дни после удаления зуба мудрости избегай горячих, острых и твердых продуктов, чтобы не травмировать рану и не вызвать кровотечение.

СОВЕТ №3

При появлении сильной боли, отечности или выделения гнойной жидкости из раны после удаления зуба мудрости обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком осложнений, которые требуют профессионального вмешательства.