Среди всех заболеваний крови в гематологической практике до 90% клинических случаев приходится именно на анемии, возникшие вследствие дефицита железа. Железодефицитные анемии всегда связаны с различными патологическими состояниями, поэтому анемия такого вида всегда вторична — первичных форм ЖДА нет.
Что такое железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия — результат абсолютной нехватки железа в организме, что ведет к нарушению процессов образования гемоглобина, который является неотъемлемым компонентом эритроцитов.
По степени выраженности ЖДА подразделяют на:
- легкие — показатели гемоглобина составляют 90-120 г/л;
- средней тяжести — 70-90 г/л;
- тяжелые — показатели гемоглобина падают до 70 г/л и ниже.
Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения железодефицитной анемии, так как это состояние может значительно ухудшить качество жизни пациента. Они отмечают, что препараты железа являются основным методом терапии, позволяющим восполнить дефицит этого важного микроэлемента. Однако специалисты предупреждают, что самолечение может быть опасным, так как неправильная дозировка или выбор препарата могут привести к побочным эффектам. Врачи рекомендуют проводить лечение под контролем, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить эффективное восстановление уровня гемоглобина. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как наличие сопутствующих заболеваний и переносимость препаратов. Правильный подход к терапии позволяет не только улучшить состояние здоровья, но и предотвратить рецидивы анемии в будущем.
Причины железодефицитной анемии
Все причины нехватки железа в организме и, соответственно, железодефицитной анемии, делят на две большие группы:
- Физиологические — характерны для беременных и кормящих женщин, в периоды активного роста детей.
- Патологические — обусловлены различными заболеваниями и прочими факторами:
| Алиментарные | Следствие различных диет, недоедания, несбалансированного питания, бедного микроэлементами, минералами и другими полезным веществами |
| Кровопотери | Все заболевания у женщин, ведущие к изменениям менструального цикла; кровотечения при геморрое, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразованиях, дивертикулах кишечника |
| Различные процедуры | Гемодиализ, частые переливания крови, донорство, частые манипуляции по взятию венозной крови у тяжелобольных и часто обследующихся пациентов |
| Заболевания пищеварительного тракта | Атрофический и аутоиммунные гастриты; оперативные вмешательства по поводу резекции части желудка; любые болезни желудочно-кишечного тракта, при которых нарушаются процессы всасывания железа; состояния, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией; целиакия; алкоголизм, ведущий к развитию гастрита |
| Врожденный дефицит железа | Недоношенность, дефицит железа у матери во время беременности |
| Нарушение процессов образования трансферрина – белка, ответственного за перенос железа | Наследственное состояние или приобретенное по причине нарушения в печени синтеза белков |
| Лекарственные препараты | Нестероидные противовоспалительные средства, антациды, железосвязывающие средства – хелаты |
Патогенез железодефицитной анемии
Независимо от причин, развитие железодефицитных состояний, кроме острых кровопотерь, проходит обязательные стадии:
- прелатентная,
- латентная,
- непосредственно железодефицитная анемия.
На начальном этапе происходит уменьшение концентрации железа, которое хранится в депо. После этого истощаются запасы транспортного железа, а затем — железа, которое содержится в ферментах, включающих в себя гем и того объема железа, которые идет на построение молекул гемоглобина.
Читайте также:
Получается, что до развития непосредственно ЖДА, когда уже начинают проявляться клинические признаки, проходит длительный период, в течение которого железо вымывается из своих очагов резерва.
Так как железо — главный структурный компонент гемоглобина, миоглобина, немалого количества ферментов, снижение его уровней ведет к появлению большого количества нарушений.
Так, сбои в процессах синтеза гемоглобина ведут к формированию гипохромных анемий, нарушение образований молекул миоглобина — к патологии мышц — миастении.
Железодефицитная анемия — это распространенное состояние, о котором многие люди говорят с тревогой. Многие отмечают, что симптомы, такие как усталость, слабость и головокружение, значительно влияют на качество жизни. При этом, когда речь заходит о препаратах железа, мнения разделяются. Некоторые пациенты отмечают, что после начала приема таких добавок чувствуют себя лучше, возвращается энергия и улучшается общее самочувствие. Однако другие сталкиваются с побочными эффектами, такими как тошнота или запоры, что порой вызывает недовольство. Важно, что многие подчеркивают необходимость консультации с врачом перед началом лечения, чтобы подобрать оптимальную дозировку и форму препарата. Обсуждая эту тему, люди также акцентируют внимание на важности сбалансированного питания, богатого железом, как дополнительного способа борьбы с анемией.
Признаки латентной стадии
Латентная стадия нехватки железа — сидеропенический синдром — процесс, который не сразу, а постепенно ведет к ЖДА.
В клиническом анализе крови гемоглобин будет еще находиться в пределах нормы, а вот показатели содержания железа уже будут снижаться. Немного позже возникает анемический синдром легкой степени тяжести, при котором гемоглобин не понижается ниже 100-110 г/л.
Скрытая нехватка железа прежде всего приводит к повреждению кожи и ее придатков. Клинически это будет выражаться следующим образом:
- сухость и шелушение кожных покровов с образованием трещин; ломкость, истончение волос и их выпадение; койлонихии — вогнутость ногтей;
- атрофический глоссит — воспаление языка с изменением вкусового восприятия, увеличением его размеров, болью, покраснением;
- атрофический ринит, появление тяги к различным нетипичным запахам — краски, ацетона, бензина и пр.;
- сухость в глотке, атрофия слизистой пищевода и формирование трещин, что приводит к дискомфорту во время глотания и дисфагии;
- атрофический гастрит.
Так как параллельно нарастает нехватка миоглобина, пациенты будут предъявлять жалобы на:
-
Читайте также:
- общей слабости в мышцах;
- снижению работоспособности;
- непроизвольное мочеиспускание в дневное время при кашле, смехе, плаче;
- трудность прохождения пищи по пищеводу;
- появление обмороков, особенно при переходе из горизонтального положения в вертикальное;
- дискомфорт в области сердца, колебания артериального давления, частый пульс, так как гипоксия приводит к нарушению сократительной его функции.
Симптомы железодефицитной анемии
Как уже было сказано выше, немалое количество симптомов ЖДА опережают появление выраженных изменений со стороны крови.
Для этого была разработана классификация железодефицитных анемий по степени выраженности симптоматики:
- степень 1 — жалоб и клинических проявлений нет;
- степень 2 — появляются головные боли, головокружения, слабость выражена умеренно;
- степень 3 — развернуты все симптомы железодефицитной анемии, прогрессируют и ухудшаются признаки латентной стадии, трудоспособность пациентов значительно нарушена;
- степень 4 — состояние близко к критическому — прекома;
- степень 5 — анемическая кома — больные живут всего несколько часов и погибают.
Прогрессирование анемии приводит к нарушению деятельности нервной системы, что выражается в развитии негативной неврологической симптоматики. Сопровождается это нарушением мнестических функций, интеллекта вплоть до развития слабоумия. Помимо этого появляется нейропатия, которая может привести к выраженным нарушениям кровоснабжения различных органов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы диагностируются миокардиопатии, аритмии, ишемическая болезнь сердца, что в конечном итоге ведет к формированию хронической сердечной недостаточности.
Отличительным признаком проявления ЖДА является кариес, сочетающийся с уже сформировавшимся глосситом и ангулярным стоматитом.
У детей недостаток железа проявляется крайне агрессивно со стороны нервной системы — задержка умственного и физического развития, плохое восприятие информации, синдром мышечной гипотонии.
Диагностика
Первым и обязательным исследованием является общий анализ периферической крови, при котором будут обнаружены:
-
Читайте также:
- микроцитоз — уменьшенные размеры эритроцитов от 8 микрон в совокупности с нормальными клетками;
- уровень гемоглобина ниже 130-120 г/л;
- гипохромия — бледность красных клеток крови при окрашивании;
- пойкилоцитоз — обнаружение эритроцитов различной формы;
- снижение количества эритроцитов;
- уменьшение среднего объема красных клеток крови;
- повышение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов;
- снижение уровней ретикулоцитов;
- понижение цветового показателя и гематокрита;
- повышение скорости оседания эритроцитов.
В качестве дополнительных манипуляций назначаются:
- исследование кала на скрытую кровь,
- фиброгастродуоденоскопия,
- МРТ или КТ,
- рентгенологическое исследование легких и желудка.
Лечение
Все лечебные методики железодефицитной анемии основаны на нескольких обязательных подходах:
- Оптимизация питания;
- Использование препаратов, содержащих железо;
- Продолжение лечения железосодержащими лекарственными препаратами даже после нормализации показателей гемоглобина в крови;
- Проведение переливания крови только по жизненным показаниям;
- Дополнительный прием аскорбиновой кислоты, цистеина, янтарной кислоты, фруктозы, никотинамида;
- Симптоматическое лечение;
- Терапия основного заболевания, которое послужило причиной развития ЖДА.
Препараты железа
Лекарственные средства, восполняющие дефицит железа, представлены в таблице:
| Наименование | Форма выпуска |
|---|---|
| Гемофер | Раствор |
| Актиферон | Сироп, капсулы |
| Тардиферон | Таблетки |
| Гемофер пролонгатум | Драже |
| Сорбифер Дурулес | Таблетки |
| Мальтофер (Феррум-Лек) | Сироп, капли, раствор, жевательные таблетки |
| Гино-Тардиферон | Таблетки |
| Фенотек | Капсулы |
| Фенюльс | Капсулы |
| Ферро-фольгамма | Капсулы |
| Венофер | Раствор |
| Феринжект | Раствор |
Прогноз и профилактика железодефицитной анемии
Чаще всего ЖДА лечится успешно. Это залог положительного прогноза. Если же причина железодефицитной анемии не устранена, состояние может не только вернуться, но и прогрессировать, что ухудшает прогноз основного заболевания и прогноз для жизни целом.
Зона риска — это маленькие дети и беременные женщины. Малышам до года в качестве профилактических мер необходимо естественное вскармливание или же смеси с достаточным количеством железа, достаточное количество фруктовых и мясных прикормов.
Будущим мамам даже при нормальном количестве гемоглобина в крови в последние два месяца беременности рекомендован прием препаратов на основе железа.
-
Читайте также:
Спортсменам, девушкам и лицам с хроническими заболеваниями необходимы профилактические курсы приема железосодержащих средств.
Главный принцип профилактики — это ежегодное исследование крови, полноценное питание, здоровый образ жизни.
Вопрос-ответ
Чем отличается дефицит железа от железодефицитной анемии?
Дефицит железа в организме, или железодефицитная анемия – это патологическое состояние, для которого характерно снижение уровня железа в организме, приводящее к уменьшению концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. По данным ВОЗ более 2 миллиардов людей в мире имеют недостаток железа в организме.
Какие препараты железа лучше усваиваются при анемии?
Препараты, содержащие гемовое железо, обычно усваиваются лучше, чем негемовое железо: на 25–30% усвоенного гемового железа приходится 2–8% усвоенного негемового. Гемовое железо содержится в мясе и гематогене. Другим фактором хорошего усвоения железа является его взаимодействие с витамином C.
Что нельзя принимать с железом?
Наиболее известные вещества, снижающие всасывание негемового железа в кишечнике: соевый белок, фитаты, кальций, пищевые волокна, вещества, содержащиеся в бобах, орехах, чае, кофе (полифенолы).
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема препаратов железа обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить уровень железа в вашем организме и назначит подходящую дозировку, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
СОВЕТ №2
Принимайте препараты железа на голодный желудок или с витамином C, чтобы улучшить усвоение. Например, можно запивать железосодержащие таблетки соком цитрусовых, что поможет повысить эффективность лечения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой рацион. Включите в него продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, бобовые, шпинат и орехи. Это поможет поддерживать уровень железа в норме и дополнит действие препаратов.
СОВЕТ №4
Следите за симптомами и изменениями в состоянии здоровья. Если вы заметили ухудшение самочувствия или появление новых симптомов, таких как головокружение или усталость, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.
