Ахалазия кардии
— отсутствие координированного расслабления нижнего пищеводного сфинктера в ответ на глотание на фоне неэффективной перистальтики всего пищевода. Заболевание развивается у 3—5 % больных, страдающих патологией пищевода, преимущественно в возрасте 25-—50 лет.
Этиология и патогенез ахалазии кардии
Этиология и патогенез до настоящего времени не выяснены, хотя, по данным Б.В. Петровского (1962), у 40—70 % больных возникновение заболевания связывают с эмоционально-психической травмой. Макроскопически ахалазия кардии проявляется сужением участка пищевода длиной 2—8 см вверх от желудка. Выраженность сужения и изменение стенки пищевода выше места сужения позволяют выделить стадии заболевания.
Врачи отмечают, что ахалазия кардии является сложным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном управлении состоянием пациента. Симптомы, такие как затрудненное глотание и боли в груди, могут быть ошибочно приняты за другие заболевания, что затрудняет своевременное обращение за медицинской помощью.
Медики рекомендуют комплексный подход, включающий как медикаментозное лечение, так и хирургические вмешательства, такие как миотомия. Важно, чтобы пациенты были информированы о своем состоянии и возможных вариантах лечения. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного наблюдения за пациентами, так как это позволяет своевременно корректировать терапию и улучшать качество жизни.
Классификация ахалазии кардии
. Наибольшее распространение получила классификация Б.В. Петровского (1957), в основу которой положены клинико-рентгенологические признаки. Различают 4 стадии заболевания: I — функциональный спазм без расширения пищевода; II — стойкий спазм с умеренным расширением пищевода; III — рубцовое изменение мышечного слоя пищевода с выраженным его расширением; IV — кардио- стеноз с расширением пищевода и его S-образным искривлением.
Клиника ахалазии кардии
Наиболее ранним и характерным симптомом ахалазии кардии является дисфагия, которая вначале носит преходящий характер, а затем становится постоянной. У многих больных дисфагия возникает без видимых причин, обычно во время быстрой, торопливой еды. При этом пища, преимущественно густая, при глотании задерживается на уровне нижней части пищевода. На начальных этапах заболевания большинство больных легче глотают теплую или горячую пищу, приспосабливаются, запивая густую пищу водой или другой жидкостью. По мере прогрессирования заболевания больные находят положение, используют различные приемы, облегчающие прохождение пищи в желудок. У значительного числа пациентов затрудненное глотание пищи сопровождается регургитацией содержимого пищевода. Особенно выражен этот симптом в III и IV стадиях заболевания. Наличие регургитации, особенно в период сна, чревато попаданием содержимого пищевода в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии, бронхоэктатической болезни и абсцессов легкого.
Ахалазия кардии — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как дискомфорт и затрудненное глотание. Многие отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, что значительно влияет на качество жизни. В социальных сетях и форумах пациенты делятся своими историями, советами по диете и методами лечения. Некоторые находят облегчение в медикаментозной терапии, другие предпочитают хирургические вмешательства. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть подобран с учетом особенностей пациента. Обсуждения о заболевании помогают людям не чувствовать себя одинокими в своей борьбе и находить поддержку среди тех, кто переживает похожие трудности.
Диагностика ахалазии кардии
Диагностика ахалазии кардии основывается на данных анамнеза, клиники и рентгенологического исследования. Установлению диагноза помогают эзофагомано- метрия или пробы на чувствительность к парасимпатомиметикам. При рентгенологическом исследовании в I стадии заболевания обнаруживают кратковременную задержку контрастного вещества в области кардии, которая периодически открывается и бариевая взвесь «проваливается» в желудок. При этом определяются некоординированная моторика нижней трети пищевода и незначительное расширение вышерасположенных отделов. По мере прогрессирования заболевания и перехода его во II стадию увеличивается период задержки контрастного вещества на уровне кардии и до 3—4 см расширяется грудная часть пищевода. В нижней части пищевода наблюдаются некоординированные мышечные сокращения. В III стадии заболевания пищевод на всем протяжении равномерно расширен до 5—6 см, определяется большой уровень жидкости в нем. Перистальтика пищевода не определяется. Область кардии резко сужена. Контуры сужения ровные, без дефектов наполнения. Рентгенологически описывают суженную кардию как симптом мышечного хвоста. В запущенных случаях в IV стадии заболевания пищевод резко расширен, S-образно деформирован. Нередко грудной отдел его лежит на диафрагме. В пищеводе, диаметр которого может достигать 8—12 см, определяется уровень жидкости. Перистальтика пищевода отсутствует.
Значительные диагностические трудности возникают в тех случаях, когда ахалазия является симптомом рака кардии. В этом случае в целях дифференциальной диагностики и забора материала для биопсии показана эзофагогастроскопия.
Хирурги в Москве
Вопрос-ответ
Какие симптомы при ахалазии кардии?
Дискомфорт при глотании, нарушенное прохождение жидкостей и плотной пищи, обратное движение пищевого содержимого (регургитация) вследствие выраженного спазма пищеводных стенок при его переполнении, болезненные ощущения за грудиной, которые могут имитировать кардиальную боль.
Можно ли вылечить ахалазию кардии?
Можно ли вылечить ахалазию кардии без операции? Вылечить патологический процесс у больного без операции в основном невозможно. Независимо от причины ахалазии кардии, требуется хирургическая коррекция.
Читайте также:
Чем опасна ахалазия пищевода?
Осложнения При длительно существующем заболевании стенки пищевода истончаются, появляются дивертикулы, возможно отслаивание подслизистого слоя. В результате попадания частиц пищи в дыхательные пути при регургитации возможно поражение легких. Также возможно развитие гнойного перикардита, пневмоперикарда.
Что такое ахалазия кардиальной части?
Ахалазия кардии – это заболевание, при котором нижний отдел пищевода недостаточно расслабляется в процессе продвижения пищи. Это затрудняет процесс попадания пищевого комка в желудок.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте гастроэнтеролога для мониторинга состояния. Ахалазия кардии требует постоянного наблюдения, чтобы своевременно выявить изменения и корректировать лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Избегайте тяжелой, острой и кислой пищи, которая может усугубить симптомы. Предпочитайте мягкую и легко усваиваемую пищу, чтобы снизить нагрузку на пищевод.
СОВЕТ №3
Практикуйте медленные и тщательные пережевывания пищи. Это поможет облегчить процесс глотания и снизит риск застревания пищи в пищеводе.
СОВЕТ №4
Изучите методы релаксации и управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на симптомы ахалазии, поэтому занятия йогой, медитацией или другими техниками расслабления могут быть полезны.
