Базально-клеточный рак кожи
(базалиома, базоцеллюлярный рак Кромпехера, Basal-cell epithelioma, Rodent-carcinoma) – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи улиц старше 50 лет. Характерная локализация – кожа головы и шеи (94-97%), а именно внутренний угол глаза, лоб, крылья носа, носогубная складка, наружное ухо. Представлен чаще одиночным узлом, однако примерно в 10% случаев встречаются мультицентрические зачатки опухоли.
Микроскопически: опухолевые клетки менее дифференцированы, чем базальные клетки эпидермиса, однако не достигают степени анаплазии клеток базального типа при плоскоклеточном раке. Митотические фигуры встречаются редко, опухолевые тяжи, гнезда клеток могут иметь органоидную дифференцировку. За исключением внутриэпидермальных и поверхностных типов, опухолевые гнезда имеют инвазивно-инфильтративный характер роста.
Среди онкологов и дерматологов существуют различные мнения относительно клинической классификации базально-клеточного рака. Так, последние выделяют поверхностную базалиому, глубоко проникающий рак, папиллярную (фунгозную) форму, при этом не дают указаний относительно таких редких форм рака, как педжетоидная эпителиома и разъедающая язва Джекоба. На наш взгляд, наиболее целесообразна следующая классификация базально-клеточного рака кожи, основанная на классификации Кромпехера.
Экзофитный тип:
•
Крупноузелковый
– проявляется в виде плотного, выступающего над уровнем кожи узелка, полушаровидной формы. Процесс распространяется к периферии, где местами под кожей прощупываются плотные тяжи. Поверхность бугристая, на ней имеются телеангиэктазии, местами появляются депигментированные участки, напоминающие склеродерму.
Читайте также:
Редкой разновидностью экзофитного типа является гиалинизированная базаяьно-клеточная карцинома (цилиндрома кожи, опухоль Шпиглера, тюрбанная опухоль, гиалинизированная трихобазалиома), которая нередко носит наследственный характер. Имеет излюбленную локализацию – кожа волосистой части головы, чаще встречается у женщин молодого возраста. Представляет разрастание на коже волосистой части головы узловых образований различных размеров, которые, сливаясь, представляют довольно обширное поражение в виде «шапочки». Опухоль имеет цвет нормальной кожи и, несмотря на довольно большие размеры, узлы не изъязвляются. Течение медленное, доброкачественное.
•
Конглобатный
– несколько плотных, выступающих над кожей узлов, слившихся в единый конгломерат. Поверхность бугристая, под истонченным покровным эпителием располагается сеть мелких сосудов. В центре очага имеется вдавление, которое часто изъязвляется.
•
Мелкоузелковый
– группа плотных узелков небольших размеров, располагающихся кольцеобразно. В центре на вид здоровой кожи появляются новые мелкие узелки.
-
Читайте также:
•
Бородавчатый
– плотный, выступающий над кожей полушаровидный узел с папилломатозными выростами по краям. В центре очага – бородавчатая, плотно прилипающая роговая масса.
• Опухолево-язвенный – представлен всеми вышеуказанными формами в более поздних стадиях, когда в центре или по краям опухоли появляются многочисленные изъязвления, покрытые корочками.
Врачи отмечают, что базально-клеточный рак кожи является наиболее распространённым типом рака, однако его агрессивность значительно ниже по сравнению с другими формами. Специалисты подчеркивают, что данный вид опухоли чаще всего развивается у людей с светлой кожей, особенно у тех, кто подвергается длительному воздействию солнечных лучей. Важно, что базально-клеточный рак редко метастазирует, что делает его лечение более успешным. Врачи рекомендуют регулярные осмотры кожи и использование солнцезащитных средств для профилактики. При раннем выявлении заболевание хорошо поддается лечению, что позволяет избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье пациентов.
Язвенный тип:
•
Разъедающая язва Джекоба
– поверхность язвы ровная, не покрыта налетом, края резко очерчены. Язвенное поражение может распространяться на переходные слизистые оболочки (нос, губа, веко). Язва может быть покрыта плотно прилегающей корковой массой, без признаков воспаления. Характеризуется прогрессирующим темпом роста с деструкцией окружающих и подлежащих органов и тканей (нос, уши, глаза, костные структуры).
-
Читайте также:
•
Прободающая базалиома
– редкая разновидность, характеризующаяся резким западением язвенной поверхности, покрытой плотной коркой. Быстро деструирует подлежащие ткани и всегда рецидивирует после «радикального» лечения.
Поверхностный тип:
•
Экземоподобный
– участок пораженной кожи резко отграничен, не имеетэкзофитных элементов, отмечаются явления воспаления. На поверхности образуются серые пластинчатые чешуйки, местами появляются поверхностные язвочки, покрытые кровянистыми корочками. Картина напоминает хроническую или подострую экзему коккового происхождения. Новообразование распространяется по поверхности кожи, при этом деструирует анатомические образования, оказывающиеся на ее пути (надбровные дуги, наружное ухо, нос, глаза, губы).
•
-
Читайте также:
Рубцовая атрофия
– представляет собой участок атрофичной, тонкой, сухой и морщинистой кожи. Центр рубцово-атрофично изменен, депигментирован (напоминает картину склеродермы или келоидный рубец).
•
Педжетоидная эпителиома
– вариант мультицентрического рака, крайне редкая патология. Рассматривается как синдром Горлин-Гольца (базально-клеточный невус, синдром невоидно-клеточной эпителиомы) – пятый факоматоз, характеризующийся наследственной полиорганной патологией в виде ассоциации базалиом невоидного характера с аномалиями развития костной системы (множественные кисты верхней и нижней челюсти, аномалия развития ребер), нервной (гидроцефалия, недоразвитие мозолистого тела головного мозга, кальцификация мягкой и твердой мозговых оболочек, эпилепсия, деменция) и эндокринной систем (гипогонадизм, крипторхизм, бесплодие, фиброматоз яичников, миомы матки). Описаны случаи аномалии глаз (катаракты, глаукома, колобома) и врожденной аплазии почек. Наследуется по аутосомно-доминантному типу с выраженной степенью пенетрантности, спонтанных мутаций и вариабельной экспрессивности. Мутационный ген локализуется в хромосоме 9q22.3-q31. Болеют одинаково часто лица обоего пола. Среди неблагоприятных факторов – интенсивная инсоляция, ионизирующее излучение, травмы, химические вещества. Базалиомы развиваются из плюрипотентных герминативных клеток эпителия. Их повышенную склонность к озлокачествлению связывают с хромосомными аберрациями (характерен спонтанный разрыв хроматид), иммунологическими нарушениями. Лечение малоэффективно, используют системную терапию ретиноидами, фотодинамическую терапию, другие виды лечения (по показаниям), кроме лучевой терапии.
•
Фиброэпителиома Пинкуса
– очень редкая форма доброкачественно протекающего высокодифференцированного базально-клеточного рака, отличающаяся гиперплазированной мукоидно-набухшей стромой с тонкими, соединяющимися между собой тяжами базалоидных клеток. Представляет собой плоский одиночный узел плотноэластической консистенции,
розоватого или телесного цвета, размерами до 2,5 см, напоминающий фиброму или себорейную кератому. Локализуется обычно на коже туловища, в области спины, поясночно-крестцовой области, реже – на коже плечей, бедер и подошв. После удаления не рецидивирует.
Базально-клеточный рак кожи (БКР) часто вызывает много вопросов и опасений у людей. Многие делятся своими переживаниями о том, как важно следить за состоянием кожи и регулярно проходить осмотры у дерматолога. Некоторые отмечают, что БКР, хотя и является наиболее распространенным видом рака кожи, обычно имеет хороший прогноз и редко метастазирует. Это придаёт уверенности тем, кто столкнулся с этой болезнью.
Однако, несмотря на низкий риск, люди подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения. Множество историй о том, как простое образование на коже оказалось раком, служат напоминанием о необходимости заботиться о себе. В социальных сетях активно обсуждаются методы профилактики, такие как использование солнцезащитных средств и избегание соляриев. Обсуждения также касаются различных способов лечения, включая хирургическое вмешательство и лазерную терапию, что помогает людям лучше понимать, чего ожидать в процессе лечения.
Течение базально-клеточного рака
Течение базально-клеточного рака медленное, хроническое, за исключением отдельных форм. Помимо разнообразия клинических гипов базально-клеточный рак кожи имеет множество морфологических вариантов (пилоидный, солидный, кистозный, смешанный, пигментный, морфеа, метатипический), которые могут обнаруживаться в одном опухолевом узле. Это важно учитывать, так как морфологическая форма рака является одним из решающих прогностических признаков рецидивирования и метастазирования процесса.
Рецидивы базально-клеточного рака
Рецидивы базально-клеточного рака (по сводным данным) встречаются в 11 – 15%. При этом более 50% рецидивов реализуется в первые 2 года, около 25% – в сроки от 5 до 10 лет и более. Факторами неблагоприятного прогноза являются морфологические формы – морфеа, смешанный, метатипический.
Частота метастазирования базально-клеточного рака, по данным различных авторов, составляет от 0,0028 до 3,5%. Обычно метастазированию предшествует рецидивирование процесса, при этом указывается на дедифференцировку опухоли. Однако наблюдаются случаи метастазирования первичного базально-клеточного рака (аденоидный, морфеа, смешанный, метатипический). Метастазы возникают за счет лимфогенного и гематогенного распространения. Описаны морфологически доказанные метастазы рака в лимфатические узлы, кости, легкие.
Лечение базально-клеточного рака
Выбор метода лечения и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), клинического типа, морфологического варианта, ее локализации, размера и количества очагов, глубины инвазии. Опухоли размерами до 5 см можно удалять хирургическим методом, крио- и лазерным воздействием, близкофокусной рентгенотерапией, фотодинамической терапией. Опухоли размерами более 5 см следует удалять при помощи комбинированных методов лечения.
В лечении базально-клеточного рака используются интерферон и его индукторы. Высокой чувствительностью к интерферонотерапии обладают вирусиндуцированные заболевания, среди которых упоминается и базально-клеточный рак. Данные о рекомбинантных интерферонах скудны и противоречивы, что связано с различными дозами и методами их использования.
Химиотерапия базально-клеточного рака остается актуальной как метод индивидуального лечения. Используется проспединотерапия в комбинации с криодеструкцией. В комплексной терапии рецидивирующего рака применяется спиробромин. Местно можно назначать цитостатики индивидуально при поверхностных новообразованиях, при рецидивах после близкофокусной рентгенотерапии (5% 5-фторурациловая мазь, 30-50% проспединовая мазь, 0,5- 5% омаиновая (колхаминовая) мазь, 30% глицифоновая мазь).
Новости по теме:
[2015.08.20]
Рак – результат случайных мутаций
Во всем мире ученые продолжают изучать причины и последствия рака. От первых и вторых во многом зависит эффективность применяемого лечения и выбор направления такового. Недавние исследования чуть было не перевернули все ранее имевшиеся понятия в данной сфере. Оказалось, что в образовании рака не всегда виноват нездоровый образ жизни
[2015.08.13]
Причины рака не всегда в генах
Если ранее ученые связывали рак исключительно с генетическими нарушениями, какого бы вида онкология не имелась в виду, то сегодня из обширного списка заболеваний с “генетической основой” вышел рак яичников. Исследователи получили данные о том, что данный вид рака развивается также и в виду чрезмерного количества клеточного белка
Вопрос-ответ
Чем опасен базальноклеточный рак кожи?
Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение.
Как выглядит базально-клеточный рак кожи?
Внешне базалиома выглядит как плоское пятно или небольшой красный узелок, которые могут периодически кровоточить и покрываться коркой. Из-за этого новообразование можно принять за ранку или болячку. Чаще всего базалиома возникает на открытых участках тела — на лице (особенно на носу и веках), шее, ушных раковинах.
Можно ли вылечить базалиому?
Базалиома – один из наиболее благоприятных вариантов неопластического поражения кожи. Болезнь практически никогда не метастазирует и может быть полностью излечена в 90-95% случаев без последующих рецидивов.
Сколько живут с базальноклеточным раком?
Базальноклеточный рак кожи: 95-99% пятилетней выживаемости на ранних стадиях. Плоскоклеточный рак кожи: около 90-95% пятилетней выживаемости при раннем обнаружении. Меланома: пятилетняя выживаемость более 90% на 1-2 стадиях и менее 20% на 4 стадии.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте свою кожу на наличие изменений. Обратите внимание на новые родинки или изменения в существующих. Если вы заметили что-то подозрительное, не откладывайте визит к дерматологу.
СОВЕТ №2
Защищайте свою кожу от солнечного света. Используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF, носите защитную одежду и избегайте солнечных лучей в часы пик, чтобы снизить риск развития базально-клеточного рака.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут помочь укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития рака кожи.
СОВЕТ №4
Обсуждайте семейную историю заболеваний кожи с врачом. Если у вас есть родственники, страдающие от рака кожи, это может увеличить ваш риск, и врач может предложить дополнительные меры предосторожности.
