Обязательное медицинское страхование представляет собой набор мероприятий, которые доступны всем, у кого есть полисы обязательного медицинского страхования. Оно направлено на защиту здоровья и жизни людей в рамках единой государственной программы. Эта программа обеспечивает своевременную медицинскую помощь практически каждому человеку, включая стоматологическую сферу. Однако не все знают, что помимо платных услуг, предлагаемых частными клиниками, существует возможность получить бесплатное лечение зубов.
Кому полагается бесплатное лечение зубов?
У каждого, у кого есть полис ОМС, есть право на бесплатную стоматологическую помощь. Люди без полиса не могут требовать бесплатного лечения. Полис означает, что информация о гражданине внесена в базу страховой компании, которая оплатит его стоматологическое лечение бесплатно, в соответствии с условиями страхового договора. Для требования оказания услуг необходимо иметь документ, подтверждающий договорные условия и их выполнение. То же самое относится и к медицинскому страхованию. Однако, если у человека угрожает опасность для жизни (например, потеря сознания, серьезные травмы, кровотечение), ему будет оказана медицинская помощь независимо от наличия полиса. Этот закон также распространяется на стоматологию.
Мнение врачей:
Бесплатное лечение зубов по полису ОМС возможно, но ограничено. Врачи отмечают, что ОМС покрывает лишь базовые стоматологические услуги, такие как общий осмотр, профилактические мероприятия и лечение кариеса. Сложные операции, имплантация и протезирование зачастую не входят в программу обязательного медицинского страхования. Пациентам, нуждающимся в таких процедурах, приходится обращаться за платными услугами или же доплачивать за дополнительные процедуры. Врачи считают, что расширение покрытия ОМС в стоматологии позволило бы большему числу людей получить качественное лечение зубов и профилактические меры, что в конечном итоге сказалось бы на общем здоровье населения.
https://www.youtube.com/embed/7XlfCnKwImM
Куда можно обращаться за бесплатной стоматологической помощью?
Для получения лечения зубов по полису ОМС необходимо связаться со страховой компанией, которая выдала полис. Компания предоставит список стоматологических поликлиник, где можно получить помощь по полису. Пациент будет лечиться в той клинике, к которой прикреплен его полис. Прикрепление можно осуществить как в клинике (при предъявлении паспорта и полиса), так и через страховую компанию.
Раньше основной неудобством бесплатной стоматологической помощи было то, что пациент мог получить бесплатное лечение только в регионе, где он зарегистрирован и проживает постоянно. Создание единой компьютерной базы упростило ситуацию. Теперь можно прикрепить свой страховой полис к поликлинике в месте временного проживания и получать бесплатное лечение зубов там.
Помощь по полису ОМС оказывается не только в государственных клиниках. Многие коммерческие и частные поликлиники также предоставляют лечение зубов на основе договоров со страховыми компаниями. Чтобы обратиться за помощью в частную клинику, необходимо получить направление от государственной поликлиники, к которой прикреплен полис.
В случае острой боли, воспаления из-за кисты на корне зуба, флюса, потери сознания и других угрожающих симптомов пациенту предоставляется немедленная бесплатная помощь в любой стоматологической клинике. Это может быть как щадящее лечение, так и удаление корня. Отказать в лечении пациента по полису ОМС влечет за собой судебную ответственность для медицинского персонала.
Порядок оказания услуг
Для получения бесплатной медицинской помощи необходимо выполнить следующие шаги:
Читайте также:
- Обратиться в стоматологическую поликлинику, которая предоставляет услуги по ОМС.
- Предъявить непросроченный полис обязательного страхования с указанием вашего имени.
- Выбрать нужные виды помощи из списка услуг, которые предоставляются бесплатно.
Гарантируется бесплатное устранение проблемы, за исключением случаев протезирования зубов.
Если вам отказывают в лечении (ссылаясь на отсутствие нужных лекарств или специалистов и т.д.) или предоставляют частичную и некачественную медицинскую помощь, у вас есть право обратиться с жалобой в страховую компанию, выдавшую вам полис.
Страховщики обязаны контролировать работу клиник, проводить проверки и экспертизы, а также представлять интересы страхователей в суде.
https://www.youtube.com/embed/fO3ImDDC5hk
Опыт других людей
Бесплатное лечение зубов по полису ОМС – это тема, которая вызывает много вопросов среди людей. Некоторые сомневаются в возможности получить качественное лечение без дополнительных затрат, другие же утверждают, что это вполне реально. Однако, многие пациенты, воспользовавшись такой услугой, отмечают, что качество оказанных услуг может быть разным. Некоторые сталкиваются с длительными очередями и ограниченным выбором специалистов, в то время как другие остаются довольными результатом. Важно помнить, что бесплатное лечение зубов по полису ОМС возможно, но стоит быть готовым к некоторым ограничениям и особенностям оказания медицинской помощи в рамках общественной системы здравоохранения.
Какие стоматологические услуги предусмотрены полисом?
Обязательное медицинское страхование не включает все виды стоматологической помощи. Бесплатно предоставляются следующие услуги:
- лечение кариеса, пародонтита, пульпита, высверливание каналов, установка временных пломб, обезболивание больных зубов, чистка каналов и постоянное пломбирование с использованием отечественных материалов;
- лечение абсцессов и гнойных процессов в полости рта, удаление корневых кист;
- удаление зубного налета с помощью ручных инструментов, обработка антисептиком;
- коррекция серьезных дефектов прикуса;
- хирургические операции и фиксация после травм, переломов челюсти и ее отростков;
- рентгеновский снимок челюстей и корней зубов;
- физиотерапевтические процедуры после удаления зубов и в период восстановительного лечения;
- удаление пораженных зубов с использованием местного обезболивания отечественного производства.
Как происходит удаление зуба по полису обязательного медицинского страхования? К сожалению, часто это происходит в экстренном порядке из-за острой боли.
Бесплатное лечение зубов у детей
Дети могут получить бесплатное стоматологическое лечение с рождения до 18 лет. Они должны посетить поликлинику в сопровождении родителя или опекуна. Для получения помощи необходимо предъявить свидетельство о рождении или паспорт ребенка, а также паспорт одного из родителей.
С использованием полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) ребенку могут предоставить следующие виды помощи:
- удаление больного зуба (молочного или постоянного);
- лечение кариеса;
- восстановление поврежденной эмали (серебрение зуба смесью минералов);
- проведение рентгеновского обследования;
- физиотерапевтическое лечение;
- в некоторых случаях – удаление уздечки между передними зубами для коррекции прикуса;
- в некоторых случаях – установка пластинки для фиксации прикуса на зубы.
Если ребенок нуждается в срочной стоматологической помощи (сильные боли, вздутие десны, флюс), то она будет оказана без предъявления документов и без очереди, но только в рабочие часы поликлиники.
Лекарства, которые полагаются по полису
Схема обязательного медицинского страхования предусматривает использование бесплатных лекарственных препаратов и материалов. Это включает в себя следующее:
-
Читайте также:
- материалы для стоматологического лечения и пломбирования;
- расходные материалы, такие как перевязочные материалы, шовные материалы, одноразовые шприцы, боры и иглы, а также пленка для рентгена;
- лекарственные препараты отечественного производства.
К примеру, к таким лекарственным препаратам могут относиться анестетики новокаин и лидокаин, а также мышьяк и фтор-лек, используемые для покрытия восстановленных зубов искусственной эмалью.
Бесплатное лечение зубов осуществляется только с использованием отечественных материалов. Если пациент желает использовать импортные материалы и лекарства, он может приобрести их дополнительно.
Услуги, которых нет в программе ОМС
Протезирование зубов по ОМС ограничено определенными услугами. Среди них не включены: использование импортных пломбирующих материалов, восстановление разрушенных зубов и создание искусственных коронок, профилактические процедуры, косметическое исправление прикуса и установка брекет-системы, удаление зубного камня с помощью скалера, применение импортной анестезии, а также установка коронок, мостов и протезов. Протезирование зубов является платной услугой, однако определенные категории лиц, такие как Герои Советского Союза, узники концлагерей, блокадники, участники Великой Отечественной войны, а также раненые в челюсть или получившие инвалидность I и II группы, имеют право на бесплатное протезирование. Важно знать свои права и быть информированным о том, какие услуги по лечению зубов входят в ОМС, чтобы избежать ненужных финансовых затрат.
Полезное видео про бесплатное лечение зубов по полису ОМС
Убедитесь, что содержание остается интересным и понятным для читателей. В ответе не должно быть никаких пояснений или фраз вроде “Перефразированный текст:”, просто сам итоговый текст.
Частые вопросы
Можно ли лечить зубы бесплатно по полису ОМС?
По территориальной программе ОМС услуги по лечению зубов, десен и полости рта, по полису ОМС для вас должны быть оказаны бесплатно.
Можно ли бесплатно поставить зубные импланты?
Имплантаты тоже нельзя поставить бесплатно: за них все равно придется доплатить.
Кто имеет право на бесплатную стоматологическую помощь?
Плановую стоматологическую помощь бесплатно могут получать дети до 18 лет и беременные женщины.
-
Читайте также:
Как получить бесплатную стоматологическую помощь?
Чтобы получить бесплатную стоматологическую помощь, запишитесь на прием к врачу в поликлинике по месту прикрепления. Если вы не прикреплены к стоматологической поликлинике, необходимо сделать это. Прикрепиться можно к любой выбранной стоматологической поликлинике.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проверьте свой полис ОМС на наличие стоматологического покрытия. Некоторые полисы могут предусматривать бесплатное лечение зубов или хотя бы частичное возмещение расходов.
СОВЕТ №2
Обратитесь в стоматологическую клинику, работающую по договору с вашей страховой компанией. В таких клиниках могут предоставляться скидки или специальные условия для пациентов с полисами ОМС.
