Эозинофильные инфильтраты легких

Эозинофильные инфильтраты легких

– рентгенологически выявляемая инфильтрация легких в сочетании с клиническими признаками легочной патологии и гиперэозинофилией крови и костного мозга.

Первые случаи эозинофильных инфильтратов легких были описаны Леффлером в 1932 г.

Этиология эозинофильных инфильтратов легких

Предполагается несколько этиологических факторов эозинофильных инфильтратов легких. Увеличение заболевания в весенне-летний период указывает на связь его с цветением растений, вероятно, кустарника бирючины, липы, майского ландыша. Наблюдается корреляция возникновения эозинофильных инфильтратов легких с вдыханием органической пыли, важное значение имеет аллергия к грибам. Особую роль в развитии эозинофильных инфильтратов легких играют паразитарные инфекции, в первую очередь нематодозы (аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомоз), жизненный цикл которых

включает миграцию сквозь легочную паренхиму. Возможна роль др. паразитарных инфекций: амебиаза, трихинеллеза, трихоцефалеза. Установлена связь эозинофильных инфильтратов легких с приемом лекарственных препаратов и контактом с промышленными химикалиями: пенициллином, ПАСКом, сулфаниламидами, нитрофуранами, рентгеноконтрастными препаратами, кризанолом. Ранее ведущее значение в возникновении эозинофильных инфильтратов легких придавали туберкулезу, в настоящее время этому фактору отводится гораздо меньшая роль. Возможно появление микобактерий в мокроте больных, если участок эозинофильной инфильтрации затрагивает кальцифицированные очаги. В ряде случаев роль перечисленных факторов в развитии инфильтратов установить не удается (криптогенная легочная эозинофилия).

Врачи отмечают, что эозинофильные инфильтраты легких представляют собой сложное и многофакторное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что наличие эозинофилов в легочной ткани может быть связано с различными патологиями, включая аллергические реакции, инфекционные заболевания и аутоиммунные процессы. Важно учитывать клиническую картину и сопутствующие симптомы для определения причины инфильтратов. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая рентгенографию, компьютерную томографию и анализы крови, чтобы установить точный диагноз. Лечение может варьироваться от применения кортикостероидов до специфической терапии, направленной на устранение первопричины. В целом, врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет добиться наилучших результатов в лечении.

Тема 51.2. Синдром инфильтрации легочной ткани.

Патоморфология эозинофильных инфильтратов легких

В легких больных определяются очаги инфильтрации эозинофилами с примесью гистиоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, отек интерстиция с последующими фиброзными изменениями, разрушенные эозинофилы с поглощением их гранул макрофагами. При эозинофильных инфильтратах легких происходят впутрисосудистое повреждение лейкоцитов, агрегация тромбоцитов, гиперкоагуляция и стаз, инфильтрация медиального слоя сосудов эозинофилами. В отличие от периартериита узелкового и Вегенера гранулематоза при эозинофильных инфильтратах легких некротический васкулит не наблюдается. С помощью иммунофлюоресценции фиксация иммуноглобулинов, иммунных комплексов и комплемента системы в сосудистой стенке не выявляется, в отдельных случаях определяется фиксация фибрина. В разгар заболевания в сыворотке большинства больных повышен уровень иммуноглобулина Е и иммуноглобулина G, определяются антитела, относящиеся к иммуноглобулину Е, против этиологического фактора (аллергенов пищевых, аллергенов лекарственных, пыльцевых и др.).

Клиника эозинофильных инфильтратов легких

В зависимости от течения выделяют два основных варианта эозинофильных инфильтратов легких; Леффлера синдром и эозинофильную пневмонию с затяжным или хроническим течением.

Диагноз «эозинофильные инфильтраты легких» ставится при обнаружении гиперэозинофилии крови и эозинофилии мокроты на основании рентгенологического исследования легких.

Эозинофильные инфильтраты легких сочетаются с астмоидным синдромом при аспергиллезе аллергическом бронхолегочном, эозинофилии тропической, поллинозе, периартериите узелковом. Без выраженного астмоидного синдрома они могут наблюдаться при паразитарных инфекциях, аллергии лекарственной, эозинофильных болезнях коллагеновых.

Эозинофильные инфильтраты легких вызывают много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что это состояние часто связано с аллергическими реакциями, инфекциями или аутоиммунными заболеваниями. Пациенты описывают симптомы, такие как кашель, одышка и общая слабость, что приводит их к врачу. Врачи подчеркивают важность диагностики, так как эозинофильные инфильтраты могут быть признаком серьезных заболеваний, включая эозинофильную пневмонию. Лечение может варьироваться от кортикостероидов до устранения аллергена. Некоторые пациенты отмечают улучшение состояния после изменения образа жизни и диеты, что также подчеркивает важность комплексного подхода к терапии. В целом, тема остается актуальной, и многие ищут информацию о профилактике и лечении данного состояния.

Синдром инфильтрации легочной ткани

Лечение эозинофильных инфильтратов легких

При легком («летучем») течении эозинофильныз инфильтратов легких достаточно врачебного наблюдения или назначения антигистаминных препаратов. Важны своевременное выявление и устранение аллергена. При более тяжелом течении назначаются глюкокортикостероидные препараты начиная с 20-30 мг в сутки с уменьшением дозы по мере улучшения состояния, снижением эозинофилии и рассасывания инфильтрата. При достаточной дозе симптомы заболевания начинают исчезать уже спустя один-два дня, рассасывание инфильтрата происходит в течение однойдвух недель. В дальнейшем необходимо амбулаторное наблюдение за больным, длительное (вплоть до года) применение поддерживающих доз глюкокортикостероидных препаратов (510 мг). В этих случаях показан длительный прием бекотида, при респираторной аллергии, вызвавшей инфильтрат,интала (следует помнить, что интал и в меньшей степени бекотид сами могут быть причиной эозинофильных инфильтратов легких). Применение глюкокортикостероидных препаратов сопровождается назначением повторных курсов антигистаминных средств, десенсибилизирующей и симптоматической терапии.

Аллергологи в Москве

https://youtube.com/watch?v=OAYR2dDkVSw

Вопрос-ответ

Что такое эозинофильный инфильтрат легкого?

Эозинофильные заболевания легких – это гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся накоплением эозинофилов в альвеолах и/или интерстиции. Также часто отмечается эозинофилия периферической крови. Причинами эозинофильных заболеваний легких являются: Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Что вызывает появление эозинофилов в легких?

Легочная эозинофилия (ЛЭ) определяется как инфильтрация эозинофилов в легочные компартменты, составляющие дыхательные пути, интерстиций и альвеолы. Различные инфекции, лекарства, паразиты, аутоиммунные процессы, злокачественные новообразования и обструктивные заболевания легких связаны с повышенным содержанием эозинофилов в легких.

Каковы симптомы легочной эозинофилии?

Характеризуется острым началом с лихорадкой, выраженной одышкой, кашлем без мокроты. В тяжёлых случаях возможно развитие дыхательной недостаточности. На рентгенограммах, на КТ легких определяется диффузная инфильтрация с обеих сторон. Эозинофилия в крови часто отсутствует, но всегда обнаруживается в БАЛ.

Что такое эозинофилы в мокроте?

Эозинофилы — разновидность лейкоцитов (белых кровяных телец), которые уничтожают многоклеточных паразитов и очищают организм от токсинов и аллергенов. Эозинофилы вырабатываются в костном мозге, оттуда выходят в кровоток, а затем перемещаются в ткани — в основном в кожу, лёгкие, слизистую оболочку кишечника.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили такие признаки, как кашель, одышка или боль в груди, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение может помочь в диагностике и лечении эозинофильных инфильтратов легких.

СОВЕТ №2

Следите за аллергическими реакциями. Эозинофильные инфильтраты часто связаны с аллергиями. Ведите дневник, в котором фиксируйте возможные триггеры, чтобы лучше понять, что может вызывать ваши симптомы.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития легочных заболеваний.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких или аллергиям, регулярные проверки помогут выявить проблемы на ранней стадии и своевременно начать лечение.