Как проводится остеотомия позвоночника?

Остеотомия – хирургическая процедура, которая выполняется для восстановления двигательных функций позвоночника. Она осуществляется путем разрезания костной ткани в случаях срастания костей, избыточного роста позвонков и деформаций. Хотя методика сложная, травматичная и дорогостоящая, она является эффективным способом возвращения пациенту способности самостоятельно выполнять повседневные функции. В данной статье рассматривается корригирующая остеотомия, ее показания, противопоказания и особенности процедуры.

Показания

Решение о необходимости проведения процедуры остеотомии позвоночника принимается индивидуально для каждого пациента, учитывая его особенности здоровья, возраст, состояние костной ткани и степень патологии. Даже при одинаковых показаниях операция может быть назначена одному пациенту, а другому – нет. Показания для проведения остеотомии позвоночника включают следующие случаи:

1. Застарелая травма, приводящая к деформации позвонка;
2. Неправильное сращивание костной ткани после перелома или трещины;
3. Застарелые вывихи или подвывихи;
4. Патологические изменения костной ткани, вызванные нарушением обмена веществ;
5. Зарастание естественных полостей в костных основаниях суставов или костной ткани;
6. Патологии развития костной ткани;
7. Сращение позвонков с кальцинизацией межпозвоночного диска или его частей;
8. Патологии развития суставной ткани, такие как анкилоз или наличие ложных суставов;
9. Деформация позвоночного столба, вызванная неправильной осанкой, нагрузкой на определенные участки позвоночника или избыточным весом.

Процедуру остеотомии можно проводить у пациентов любого возраста, но у детей рекомендуется проводить ее в возрасте от 12 до 16 лет. У взрослых лучше проводить хирургическое вмешательство до 65 лет, хотя в случае серьезных показаний операция может быть проведена в любом возрасте.

Мнение врачей:

Остеотомия позвоночника – это хирургическая процедура, которая применяется для коррекции деформаций или устранения боли в области позвоночника. Врачи отмечают, что проведение остеотомии требует высокой квалификации и опыта хирурга, так как операция выполняется в непосредственной близости к спинному мозгу и нервным структурам. При проведении остеотомии позвоночника врачи строго соблюдают все меры предосторожности, чтобы избежать повреждения нервов и сосудов. После операции пациентам рекомендуется проходить реабилитацию под наблюдением специалистов, чтобы восстановить функциональность позвоночника и предотвратить возможные осложнения.

https://www.youtube.com/embed/dox_grpzXsY

Противопоказания

Операция является серьезной процедурой и имеет как общие, так и специфические противопоказания. Общие противопоказания включают непереносимость наркоза или препаратов, используемых во время операции, заболевания органов дыхания, сердца, почек или печени, плохую свертываемость крови или гемофилию, метаболические нарушения, которые могут затруднить восстановление костной ткани, и повышенную склонность к спайкообразованию. Несмотря на эти противопоказания, операция все равно может быть проведена в случае серьезных показаний. Специфические противопоказания связаны с самой процедурой и включают артрит в стадии обострения, лателлофеморальный артроз в третьей стадии, артроз коллатерального отдела суставов, остеопороз на любой стадии, ожирение, инфекционные заболевания костной ткани, онкологические заболевания костной ткани с метастазированием в костный мозг и снижение способности костной ткани к регенерации. Противопоказания являются серьезными, и их игнорирование может привести к осложнениям. Поэтому перед операцией пациент должен подробно описать свое состояние врачу.

Виды

Остеотомия может быть выполнена различными способами. Существуют два основных типа операционных разрезов: открытая и закрытая. Открытая остеотомия выполняется через разрез около 12 сантиметров, что позволяет хирургу хорошо видеть оперируемую зону. Этот метод является более распространенным, так как он проще, точнее и надежнее. Он также не требует от врача большого опыта. В этом случае в костной ткани просверливаются отверстия, через которые она затем рассекается. Закрытая остеотомия, напротив, выполняется через разрез не более 2 см на коже. Хирург проникает через этот разрез в мягкие ткани, осторожно расслаивает мышцы и достигает кости, рассекая ее с помощью долота. Затем костный мост переламывается. Однако при неаккуратном выполнении этой процедуры возможно повреждение нервной ткани, расположенной глубже кости. Закрытая остеотомия компенсируется своей малой травматичностью и коротким периодом реабилитации.

Существуют также специфические подвиды остеотомии, которые отличаются характером выполнения разреза. Линейная остеотомия предполагает прямое рассечение кости вертикально или горизонтально и особенно показана при установке имплантата. Клиновидная остеотомия предполагает удаление части кости путем совершения разреза в форме клина. Оставшаяся кость выравнивается, и эта манипуляция способна эффективно корректировать ось костного основания. Угловая остеотомия предполагает рассечение кости двумя разрезами под определенным углом друг к другу.

Отдельно стоит выделить еще один вид остеотомии – остеотомию scarf. В этом случае разрез имеет форму буквы Z, но такой метод практически не применяется на позвоночнике, за исключением уникальных случаев срастания или разрастания костной ткани. Он преимущественно используется при операциях на стопе.

https://www.youtube.com/embed/JB7cTpuaY_g

Опыт других людей

Остеотомия позвоночника – это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится для коррекции деформаций или устранения боли в области позвоночника. Люди, которым пришлось пройти через эту процедуру, отмечают, что после нее у них значительно улучшилось качество жизни. Боль уменьшается, возможность двигаться становится лучше, а общее самочувствие улучшается. Однако, как и после любой операции, требуется время для восстановления. Некоторые пациенты отмечают, что процесс реабилитации может быть длительным и требует терпения. Важно следовать рекомендациям врачей и не торопиться с возвращением к повседневным делам. В целом, отзывы о проведении остеотомии позвоночника чаще положительные, так как она помогает людям вернуться к активной жизни без постоянных болей и ограничений.

Как проводится?

Операция по остеотомии кости проходит через несколько этапов:

1. Подготовительный этап. Пациент проходит обследование, включающее анализы крови, мочи, аллергопробы (при необходимости), консультации с терапевтом и кардиологом, а также проводится ЭКГ.
2. Подготовка к операции. По согласованию с врачом, за неделю до операции пациент прекращает прием некоторых препаратов, начинает антибиотикотерапию для предотвращения послеоперационной инфекции.
3. Предоперационная стадия. Начинается за 24 часа до операции. Пациент следует специальной диете, отказывается от алкоголя и кофе.
4. Наркоз. Пациенту применяется общий масочный наркоз, иногда вводится препарат в вену.
5. Подготовка операционной области. Врач обрабатывает кожу антисептиком.
6. Подготовка операционной зоны. Делается разрез на коже, устанавливаются расширители разреза, делается разрез на мышцах. Применяются зажимы.
7. Остеотомия. В кости просверливаются отверстия, затем по ним делается разрез. Кость возвращается в ее нормальное положение.
8. Имплантация. При необходимости устанавливаются имплант или скоба.
9. Шитье. Все разрезанные ткани шьются по слоям.
10. Обработка разреза. На шов наносится антисептик. Накладывается повязка.
    После этого пациент переводится в палату, где проходит восстановление от наркоза.

https://www.youtube.com/embed/mDYfFl4Kd3Q

Послеоперационный период

Реабилитационный период может продолжаться от 4 до 8 недель, в зависимости от причин и особенностей вмешательства. В этот период проводятся следующие процедуры:

1. В первые дни рекомендуется принимать препараты, не содержащие стероидов, чтобы снять боль.
2. В течение 1-3 дней после операции может потребоваться ношение корсета на оперированной области.
3. Необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-2 дней.
4. С первого дня после операции и до полного сращивания костной ткани рекомендуется принимать поливитамины, витамины В, Д3, кальций и фосфор для ускорения процесса сращивания и восстановления нервной ткани.
5. Через неделю после операции проводится физиотерапия (УВЧ) один раз в день в течение 7-10 процедур.
6. На последних этапах реабилитации рекомендуется заниматься лечебной физкультурой под наблюдением специалиста.
7. В последние недели восстановления проводится лечебный профессиональный массаж.
   Такой комплекс реабилитационных процедур позволяет восстановить подвижность и предотвращает атрофию мышц.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть после операции, делятся на общие и специфические. Общие осложнения могут возникнуть при любом хирургическом вмешательстве и включают:

1. Возможное заражение раны, которое может быть устранено с помощью антибиотиков.
2. Гипотермия.
3. Осложнения после наркоза, такие как остановка дыхания или нарушение сердечного ритма.
4. Временное нарушение нервной проводимости в определенных областях кожи, связанное с повреждением нервных окончаний во время операции и исчезающее со временем.

Специфические осложнения операции требуют более сложного лечения и включают:

1. Отторжение импланта (если он использовался), которое может быть устранено с помощью эндопротезирования.
2. Образование ложного сустава, которое может быть устранено дополнительной операцией.
3. Замедленное срастание костей, которое может быть ускорено специальной диетой, богатой фосфором, кальцием и витамином D3, а также приемом поливитаминных комплексов.
4. Смещение костных отломков, что является специфической проблемой, когда места рассечения двух частей кости смещаются относительно друг друга. Это может быть устранено путем вправления и дополнительного хирургического вмешательства.

При грамотном проведении операции опытными врачами риск осложнений практически исключен, однако многое зависит от состояния организма пациента.

Вывод

Решение о проведении хирургической операции на позвоночнике принимается индивидуально, даже если есть показания для операции, в некоторых случаях ее можно избежать. Хирургические вмешательства на позвоночнике всегда сложные и требуют длительного периода реабилитации, поэтому врачи назначают операцию только в случае крайней необходимости. Отказываться от операции нельзя, так как она может значительно улучшить состояние пациента.

Частые вопросы

Как проходит остеотомия?

Остеотомия нижней челюсти Все манипуляции выполняются под местной анестезией. Рассечение слизистой оболочки и надкостницы проводится в двух углах челюсти для симметричного доступа к кости. Затем челюсть распиливают на отдельные фрагменты, расположение которых корректируют и фиксируют титановым крепежом.

Сколько срастается остеотомия?

Период реабилитации Костные ткани срастаются за 2 месяца, остальное время они набирают прочность. Любые нагрузки в этот период противопоказаны.

Что такое корригирующие остеотомии?

Корригирующая остеотомия – это хирургическая операция, благодаря которой устраняется деформация кости или сустава, выполняемая путем совершения искусственного перелома. С помощью этой процедуры можно улучшить состояние тазобедренного, голеностопного и коленного суставов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После проведения остеотомии позвоночника очень важно строго соблюдать все рекомендации врача по реабилитации. Не нарушайте режим дня, выполняйте упражнения и следите за своим здоровьем.

СОВЕТ №2

Помните, что процесс выздоровления после остеотомии может занять длительное время. Будьте терпеливы и не пытайтесь ускорить процесс, не следуя рекомендациям врача.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой образ жизни после операции. Измените позу сидения, уделите внимание правильной осанке, занимайтесь физическими упражнениями, которые рекомендованы специалистом.