Этиология кровоизлияния в стекловидное тело
Причиной кровоизлияний могут быть травмы глаз, соматическая патология (у больных с гипертонической болезнью на фоне сахарного диабета и атеросклероза стекловидное тело пропитывается кровью).
Патогенез. Уже на 3-й день после попадания крови в стекловидное тело начинается ее гемолиз. Эритроциты теряют гемоглобин, обесцвечиваются и исчезают, однако гемосидерин, образующийся при распаде гемоглобина, токсически действует на сетчатку. Нередко формируются соединительнотканные тяжи (шварты), спаянные с сетчаткой. В результате гемофтальма в стекловидном теле возникают необратимые дегенеративные изменения, связанные с нарушением его химического состава.
Врачи отмечают, что кровоизлияние в стекловидное тело, или гемофтальм, является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные причины этого явления включают диабетическую ретинопатию, травмы глаза и сосудистые заболевания. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к офтальмологу, так как ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения, включая потерю зрения. Лечение может варьироваться от наблюдения за состоянием до хирургического вмешательства, в зависимости от степени и причины гемофтальма. Врачи также акцентируют внимание на необходимости контроля сопутствующих заболеваний, таких как диабет и гипертония, для снижения риска повторных случаев.
Клиника кровоизлияния в стекловидное тело
Больные жалуются на резкое снижение или отсутствие предметного зрения. Разлитые и массивные кровоизлияния в стекловидном теле, занимающие более 1/4 его объема, обозначают термином «гемофтальм», который может быть полным (более 3/4 объема) и частичным (до 3/4 объема). Кровоизлияния могут иметь различную форму (веера, тонких полос, чашки).
Диагностика кровоизлияния в стекловидное тело
Диагностика проводится с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии, диафаноскопии, ультразвуковых исследований. Функцию сетчатки изучают посредством электроретинографии. Объективно при офтальмоскопии в случае полного гемофтальма отмечается резкое ослабление или отсутствие рефлекса с глазного яблока. При исследовании с помощью щелевой лампы (метод бокового освещения) стекловидное тело кажется красноватым, а за хрусталиком нередко видна кровь; детально структуры стекловидного тела не определяются. В процессе рассасывания крови отмечается его деструкция, сопровождающаяся разжижением; набухшие фибриллы покрыты зернистыми включениями, эритроцитами, а также продуктами их распада.
В случае частичного гемофтальма в стекловидном теле диагностируют красноватые хлопьевидные помутнения, колышущиеся при движении глаз. Свечение склеры при диафаноскопии свидетельствует о локальных кровоизлияниях в стекловидное тело; отсутствие свечения, в свою очередь, указывает на массивное кровоизлияние.
Кровоизлияние в стекловидное тело, или гемофтальм, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как внезапное ухудшение зрения, появление «плавающих» пятен или затуманенность. Многие отмечают, что это состояние может быть пугающим, особенно если оно сопровождается болями или вспышками света. Важно понимать, что причины гемофтальма могут быть различными: от диабетической ретинопатии до травм глаза. Пациенты делятся своим опытом лечения, подчеркивая важность своевременной диагностики и обращения к специалистам. Некоторые рассказывают о положительных результатах хирургического вмешательства, в то время как другие сталкиваются с длительным восстановлением. В целом, обсуждения вокруг этого состояния подчеркивают необходимость повышения осведомленности о здоровье глаз и важности регулярных осмотров у офтальмолога.
Лечение кровоизлияния в стекловидное тело
Лечение проводится в условиях стационара, где пациенты находятся на постельном режиме. Им накладывают бинокулярную повязку, холод на область глаза на 2-3 ч. Для уменьшения вероятности новых кровоизлияний пациенту назначают препараты кальция внутрь и инстилляции 3 % раствора кальция хлорида, для замедления образования соединительной ткани – инстилляции кортикостероидов (в частности, раствора дексаметазона), парабульбарно вводят дицинон, дексаметазон. Показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез лидазы, алое; фонофорез.
При неэффективности медикаментозной терапии для предупреждения неблагоприятного действия излившейся крови на сетчатку и образования шварт в стекловидном теле проводят хирургическое вмешательство (витрэктомию) с последующей заменой стекловидного тела изотоническим раствором натрия хлорида, гиалоном, гиалуронидазой и др.
Читайте также:
Окулисты (офтальмологи) в Москве
Вопрос-ответ
Чем опасно кровоизлияние в стекловидное тело?
Причин для развития такого состояния немало, а само оно является опасным и требует профессиональной офтальмологической помощи, поскольку может привести к серьёзным осложнениям — нарушениям зрения и разрушению стекловидного тела. В большинстве случаев заболеванию подвержены пациенты в возрасте от сорока лет.
Можно ли вылечить гемофтальм?
Консервативными методами можно лечить гемофтальм в ранние сроки после возникновения для рассасывания кровоизлияния. Применяются фибринолитические препараты в инъекциях, антиоксиданты, ферментные препараты.
Что характерно для гемофтальма?
Признаки гемофтальма Возникновение гемофтальма сопровождается помутнениями, которые плавают в поле зрения, затуманиванием, непереносимостью света, появлением перед глазом паутины или теней.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках ухудшения зрения, таких как появление темных пятен или затуманенности, немедленно обратитесь к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные последствия.
СОВЕТ №2
Избегайте физических нагрузок и травм, особенно если у вас уже есть предрасположенность к заболеваниям глаз. Это поможет снизить риск повторного кровоизлияния в стекловидное тело.
СОВЕТ №3
Следите за своим общим состоянием здоровья. Контроль за диабетом, артериальной гипертензией и другими хроническими заболеваниями может снизить риск возникновения гемофтальма.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как возраст или наследственность. Профилактика и раннее выявление заболеваний глаз играют ключевую роль в сохранении зрения.
