Лечение гонореи

Необходимо проводить одновременное лечение половых партнеров. При лечении у мужчин, женщин и детей свежей острой, подострой неосложненной гонореи применяются антибиотики (“Методики лікування i профілактики інфекцій, які передаються статевим шляхом”, 2001р.), местное лечение при этом не проводится.

При лечении свежей подострой, торпидной и хронической гонореи (неосложненной, осложненной) эффективность терапии снижается, чему способствуют понижение реактивности, резистентность гонококков.

Учитывая особенности процесса и наличие осложнений, составляется комплексное лечение, которое включает специфические и неспецифические методы терапии, местное лечение, физиотерапевтические мероприятия. В последние годы часто встречается смешанная инфекция, при которой патогенные микроорганизмы не ингибируются антигонококковыми препаратами (хламидии, трихомонады, дрожжеподобные грибы рода Candida, ВПГ-2), другие малочувствительны и поэтому, после излечения воспалительный процесс в мочеполовых органах длительно может поддерживаться другими микроорганизмами.

Местное лечение гонореи у мужчин

Врачи подчеркивают, что лечение гонореи требует комплексного подхода и своевременной диагностики. Основным методом терапии является применение антибиотиков, однако выбор конкретного препарата зависит от чувствительности возбудителя. Специалисты отмечают, что важно учитывать возможные сопутствующие инфекции, такие как хламидиоз, что делает необходимым обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем. Врачам также известно, что самодиагностика и самолечение могут привести к осложнениям и хронизации процесса. Поэтому регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении рецидивов. Важно помнить, что полное выздоровление возможно только при соблюдении всех назначений врача и отказе от половых контактов до завершения курса терапии.

Лечение гонореи

Уретрит (свежий торпидный, хронический)

• Промывания уретры (после мочеиспускания) одним из растворов (перманганат калия 1:8000-1:10000, нитрат серебра 1:4000, риванол 1:1000, фурацилин 1:5000) ежедневно, 1 раз в сутки, 5-10 процедур.
• Инстилляции (после мочеиспускания) в уретру 1 раз в 2 дня 6-8 мл одного из растворов (0,25-0,5% нитрат серебра, 2% колларгол или протаргол, 2% масляный раствор хлорофиллипта), которые необходимо удерживать в уретре 2-3 мин, после чего рекомендуется не мочиться в течение 2-3 час, 5-6 процедур.
• Смазывание слизистой уретры 10-20% раствором нитрата серебра 1 раз в 5-6 дней (ограниченные очаги, грануляции), 3-5 процедур.

Поражения кожи

• При остром экссудативном процессе примочки и влажно-высыхающие повязки с дезинфицирующими растворами, позднее глюкокортикостероидные мази (кремы) с антибиотиками.

Лечение гонореи вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты отмечают, что важным аспектом является своевременная диагностика, так как раннее обращение к врачу значительно упрощает процесс лечения. Врачебные рекомендации часто включают курс антибиотиков, который, как правило, оказывается эффективным. Однако некоторые люди выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов и устойчивости бактерий к лекарствам.

Кроме того, пациенты подчеркивают важность информирования половых партнеров о заболевании, чтобы предотвратить повторное заражение. В социальных сетях можно встретить истории о том, как stigma и страх перед диагнозом мешают людям обращаться за помощью. Многие призывают к открытости и образованию, чтобы разрушить мифы о гонорее и сделать лечение более доступным и менее пугающим. В целом, положительные отзывы о лечении подчеркивают, что с правильным подходом и поддержкой можно успешно справиться с этой инфекцией.

Гонорея у мужчин. Лечение гонореи

Баланит, баланопостит

• Промывания крайней плоти, головки члена дезинфицирующими растворами (перманганат калия 1:8000-1:10000, риванол 1:1000, фурацилин 1:5000).
• Прохладные местные ванночки с этими растворами 4-5 раз в сутки.
• При наличии эрозий охлажденные примочки, влажно-высыхающие повязки с 0,5-1% раствором нитрата серебра или другими дезинфицирующими растворами, смазывание растворами анилиновых красителей.

Тизонит

• Теплые ванночки с дезинфицирующими растворами, повязки с противовоспалительными мазями (кремами).

Гонорея у женщин. Лечение гонореи

Парауретрит

• Ежедневные промывания дезинфицирующими растворами (перманганат калия 1:10000, риванол 1:1000, фурацилин 1:5000), после чего вводят 2% раствор колларгола или протаргола.
• При остром процессе местные согревающие компрессы.
• При хроническом – тепловые процедуры; электрофорез с препаратами йода; парафино-озокеритотерапия.
• Парауретральные ходы небольших размеров прижигают нитратом серебра, напаянным на тонкий зонд или разрушают диатермокоагуляцией.
• Длинные извилистые протоки иссекают хирургическим путем.

Литтреит, лакунит

• Бужирование; массаж уретры на буже 1 раз в 2-3 дня (1-1,5 мин) и последующее промывание уретры дезинфицирующими растворами (8-10 процедур);
• тампонада уретры – в мочеиспускательный канал вводится трубка уретроскопа соответствующего размера, затем извлекается обтуратор и помещается стерильный тампон, пропитанный раствором протаргола в глицерине (протаргол 1,0 мл, глицерин 50,0 мл), который оставляется на 2-3 часа, после чего он выводится струей мочи при мочеиспускании (тампонада проводится 1 раз в 3-4 дня, на курс 6-8 процедур);
• прижигание нитратом серебра (1 раз в 7-10 дней);
• диатермокоагуляция.

Лимфангоит, лимфаденит

• Постельный режим;
• на область поражения холодные компрессы.

Куперит

• Теплые сидячие ванны.
• На область промежности фонофорез, ультразвук и другие физиотерапевтические процедуры.

Эпидидимит

При остром процессе:

• Стационарное лечение;
• иммобилизация мошонки суспензорием;
• согревающие компрессы;
• новокаиновые блокады пораженного придатка; аутогемотерапия.

При хроническом:

• Горячие ванночки;
• аппликации мази с 50% калия йодида;
• ионофорез йодида калия;
• диатермия;
• парфиноозокеритотерапия.

Стриктура уретры

Расширение уретры проводится 2 методами:

• Консервативный – дилятация уретры.
• Оперативный – внутренняя или наружная уретротомия (не является радикальным, так как не устраняет причин сужения).

Показан при стриктурах, не поддающихся расширению бужами и консервативными методами лечения. Основной метод расширения суженной части уретры – ведение в мочеиспускательный канал бужей возрастающего диаметра 1 раз в 2-3 дня с последующей инсталляцией раствора нитрата серебра в сочетании с неспецифической иммунотерапией.

Целесообразно перед ведением в уретру смазывать бужи глюкокортикостероидными мазями с антибиотиками и последующим введением турунды, пропитанной этими мазями с 30% раствором димексида (ДМСО). Турунды рекомендуется вводить через 1-2 дня. При бужировании возникает механическое растяжение, вызывающее гиперемию слизистой, которая приводит к рассасыванию инфильтрата. Для расширения висячей части применяются прямые металлические бужи, а расширения сужения в заднем отделе изогнутые металлические бужи.

Местное лечение у женщин

• Ежедневные промывания раствором калия перманганата 1:10000, чередуя с инсталляциями 1-3% раствора колларгола (протаргола) или 0,5% раствора нитрата серебра 1 раз в 3 дня;
• инсталляции 0,5-1% раствора нитрата серебра или 3-5% раствора протаргола 1 раз в 3 дня;
• смазывание уретры чистым ихтиолом или 1% раствором Люголя 1 раз в 3 дня.

Свежий острая гонорея:

• Горячие сидячие ванночки из раствора калия перманганата 1:8000 или ромашки (заваривать 1 столовую ложку на 2 стакана воды) 1-2 раза в сутки по 15-20 мин, 4-5 дней.

Свежая подострая, хроническая

• Электрокоагуляция или прижигание нитратом серебра, напаянным на зонд.
• Аутогемотерапия (местная).

Вульвит, вестибулит

Свежая острая гонорея:

• Сидячие ванночки при температуре +38°С по 10-15 мин; обмывания гениталий; прокладки с дезинфицирующими растворами; примочки (влажно-высыхающие повязки);
• на область эрозий, язв 2% раствор нитрата серебра или 5-10% раствор ихтиола в глицерине.

Свежая подострая, хроническая

• прижигание напаянным на тонкий зонд нитратом серебра или диатермокоагуляция инфицированных желез преддверия влагалища.

Бартолинит

Свежая острая гонорея:

• Сидячие ванночки;
• аутогемотерапия местная (инъекции 1-3 мл крови над выводным протоком железы).

Свежая подострая:

• При псевдоабсцессе вскрыть, очистить полость, смазать раствором йода, затем турунда с дезинфицирующей мазью.

Хроническая гонорея:

• Аутогемотерапия местная.
• Введение (в условиях стационара) гонококковой вакцины над и под выводным протоком железы.

Вагинит (лечение эндоцервицита)

Эндоцервицит – свежая острая гонорея:

• Влагалищные ванночки – через гинекологическое зеркало во влагалище вводится 1-3% раствор колларгола или протаргола на 5 мин в количестве 20 мл, с обязательным погружением шейки матки в этот раствор;
• микроклизмы с 50 мл 1% раствора протаргола через день; туширование трещин 3-5% раствором нитрата серебра, свечи с экстрактом красавки 2-3 раза в сутки.

Свежая подострая:

• Влагалищные шарики с перекисью водорода, затем тампон с 10% раствором протаргола в глицерине на 24 часа, чередовать с ванночками из 3% раствора колларгола;
• смазывание слизистой влагалища 1% раствором Люголя на глицерине или 2-3% раствором нитрата серебра 1 раз в 3-4 дня;
• микроклизмы с 3% протарголом; туширование эрозий 5-10% нитратом серебра.

Хроническая гонорея (наличие фолликулярной эрозии):

• Прижигание кристаллическим калия перманганата 1 раз в 2 недели;
• ванночки с 2% раствором нитрата серебра 1 раз в 3-4 дня; диатермокоагуляция ретенционных кист.

Эндометрит, сальпингоофорит, пеливиоперитонит

Острая стадия:

• Госпитализация, постельный режим, легкая диета.
• На область живота лед в течение 30-60 мин с перерывами в 3 часа (до исчезновения симптомов раздражения брюшины).
• Нормализация работы кишечника.
• Ректальные свечи с экстрактом красавки.
• При кровотечениях 10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки или викасол по 0,1 г 3 раза в сутки (3-5 дней).
• Аутогемотерапия по 3-5-7 мл 1 раз в день под кожу живота через 1-2 дня (3-4 процедуры).

Подострая стадия:

• Согревающий компресс на 48 час в течение 3-4 дней, затем грелка на низ живота.
• УВЧ, ежедневно, 3-4 процедуры на низ живота, область поясницы, а позднее фонофорез с сульфатом цинка.
• Вакцинотерапия 1 раз в 2-3 дня, на курс 5-6 инъекций, начиная с 200 млн микробных тел и в зависимости от реакции увеличением последующих доз или пирогенал в постепенно возрастающей дозировке в зависимости от реакции (при слабой реакции возможно введение гоновакцины с пирогеналом в принятой дозировке).

Хроническая стадия

• Грелка на низ живота.

Микроклизмы с горячим изотоническим раствором натрия хлорида по 100 мл 2 раза в сутки.

Введение в условиях стационара гонококковой вакцины в подслизистый слой уретры и шейку матки (начальная доза 50-100 млн микробных тел или аутогемотерапия по 1-3 мл 1 раз в 2-3 дня. Фонофорез с йодидом калия или сульфатом цинка, ежедневно. 6-8 процедур. Индуктотермия по 15 минут (10 сеансов), затем парфиноозокеритотерапия. Грязелечение в виде тампонов и трусов, 10-15 процедур.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы гонореи?

Симптомы гонореи могут варьироваться, но наиболее распространенные включают болезненное мочеиспускание, выделения из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища), а также боль в области таза. У некоторых людей болезнь может протекать бессимптомно, что делает регулярные проверки особенно важными.

Как проходит диагностика гонореи?

Диагностика гонореи обычно включает анализы мочи или мазки из половых органов. Врач может также провести тесты на другие половые инфекции, так как гонорея часто сочетается с ними. Результаты анализов обычно готовы в течение нескольких дней.

Какое лечение применяется при гонорее?

Лечение гонореи обычно включает курс антибиотиков, который назначается врачом. Важно завершить весь курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Также рекомендуется провести обследование и лечение половых партнеров, чтобы предотвратить повторное заражение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили необычные выделения, зуд или болезненное мочеиспускание, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте назначенному лечению. Гонорея обычно лечится антибиотиками, и важно завершить весь курс, даже если симптомы исчезнут. Это поможет предотвратить рецидив и развитие устойчивости бактерий к лекарствам.

СОВЕТ №3

Избегайте половых контактов до полного выздоровления. Чтобы не заразить партнера и не усугубить ситуацию, воздержитесь от интимной близости, пока не получите подтверждение от врача о том, что инфекция устранена.

СОВЕТ №4

Проведите тестирование на другие инфекции. Гонорея часто сопровождается другими заболеваниями, передающимися половым путем. Рекомендуется пройти обследование на такие инфекции, как хламидиоз и сифилис, чтобы обеспечить полное здоровье.