Миелограмма: расшифровка результатов

Заболевания системы кроветворения не щадят никого — ни взрослых, ни маленьких детей. Успех лечения, сохранение жизни пациентов прежде всего зависит от своевременной диагностики. Обязательным диагностическим методом контроля состояния костного мозга является костно-мозговая пункция. Получаемая при этом миелограмма покажет все, что происходит с органами кроветворения, поможет выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях, назначить правильное лечение.

Что такое миелограмма?

Миелограмма — это данные гематологического микроскопического исследования, полученные в результате пункции красного костного мозга.

Цель проведения анализа — оценка качественного и количественного состава клеток костного мозга (миелоидная ткань), содержание различных миелокариоцитов в процентах.

Клеточное содержание костного мозга является отражением кроветворной функции организма человека. В нем происходит образование, созревание (дифференцировка) клеток-предшественниц миелоидного ростка кроветворения — форменных элементов крови:

• эритроцитов,
• лейкоцитов,
• тромбоцитов.

Любое изменение со стороны гемопоэза отражается в миелограмме, по данным которой судят о наличии патологии системы крови, оцениваются типы кроветворения, динамика заболевания, назначается, корректируется получаемое лечение.

Для максимально полной оценки состояния системы кроветворения полученные данные миелограммы обязательно необходимо оценивать вместе с общим развернутым клиническим анализом периферической крови.

Врачи подчеркивают, что миелограмма является важным инструментом для диагностики заболеваний крови. Она позволяет оценить состояние костного мозга и выявить различные патологии, такие как лейкозы, анемии и миелодиспластические синдромы. Расшифровка результатов миелограммы требует высокой квалификации, так как необходимо учитывать не только количественные, но и качественные характеристики клеток. Специалисты отмечают, что важно обращать внимание на соотношение различных типов клеток, а также на наличие аномальных форм. Правильная интерпретация данных миелограммы помогает врачам назначить адекватное лечение и прогнозировать течение заболевания. В связи с этим, врачи рекомендуют проводить миелограмму в комплексной диагностике, сочетая её с другими методами исследования для более точной оценки состояния пациента.

Миелограмма – Анализ костного мозга #миелограмма #костныймозг

Нормы миелограммы

В норме в образцах костного мозга допускается содержание не более 1,7% бластных клеток.

Изменение даже одного показателя миелограммы является показанием для более детального дальнейшего обследования пациентов.

Ниже приведены показатели миелограммы в норме:

Повышенный показатель

В зависимости от того, какие показатели миелограммы повышены, будет идти речь о каком-либо заболевании крови.

Если в костном мозге отмечается увеличение количества мегакариоцитов, это говорит о наличии метастазов в костях. В случае увеличения бластов на 20% и более речь идет об остром лейкозе. Повышенное соотношение эритроциты/лейкоциты свидетельствует о миелозе, хроническом миелолейкозе, миелозе сублейкемического характера. Индекс созревания нейтрофилов — маркер бластного криза, хронического миелолейкоза.

Рост эритробластов присущ острому эритромиелозу, анемиям. Повышение количества моноцитов наблюдается при хронических миелолейкозах, лейкозах, генерализованных инфекциях. Повышение концентрации плазматических клеток указывает на агранулоцитоз, миеломную болезнь, анемии апластического генеза.

Увеличение эозинофилов в миелограмме говорит о выраженных аллергических реакциях, онкологических заболеваниях различной локализации, лимфогранулематозе, острых лейкозах.

При каждом из обнаруженных изменений необходима дальнейшая диагностика с целью скорейшего начала противоопухолевой терапии и стабилизации состояния пациентов.

Повышение в пунктате костного мозга базофилов может свидетельствовать о миелолейкозе, эритремии, лейкозе базофильного характера. Лимфоцитоз определяется в случае хронических лимфолейкозов, апластической анемии.

Миелограмма — это важный диагностический инструмент, который позволяет оценить состояние костного мозга и выявить различные заболевания крови. Многие пациенты отмечают, что расшифровка результатов может вызывать определённые опасения и вопросы. Важно понимать, что миелограмма предоставляет информацию о количестве и качестве клеток, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Люди часто делятся своими впечатлениями о том, как результаты анализа помогают врачам ставить диагнозы, например, при анемии или лейкозах. Однако не все понимают, что интерпретация данных требует профессионального подхода. Некоторые пациенты отмечают, что обсуждение результатов с врачом помогает развеять сомнения и лучше понять своё состояние. В конечном итоге, миелограмма становится важным шагом на пути к восстановлению здоровья, и осознанный подход к её результатам может значительно облегчить процесс лечения.

Для чего необходима миелограмма? #миелограмма #анализы

Пониженный показатель

Обнаружение снижения синтетической функции костного мозга также свидетельствует о заболеваниях системы кроветворения или является следствием противоопухолевой терапии.

При понижении мегакариоцитов предполагаются аутоиммунные нарушения гипопластического или апластического генеза. Часто такое явление диагностируется на фоне приема цитостатических лекарственных препаратов, радиотерапии.

Снижение данных роста эритроцитарного и лейкоцитарного ростков кроветворения указывает на эритремию, гемолиз, состояния после профузных кровотечений, острый эритромиелоз.

Анемия, вызванная недостатком В12, будет характеризоваться понижением индекса эритробластной дифференцировки. Снижение же количества эритробластов непосредственно характерно для аплазии костного мозга, апластической анемии, статуса после химиотерапевтического и радиологического лечения онкологических больных.

Снижение нейтрофильных миелоцитов, метамиелоцитов, сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при иммунном агранулоцитозе, анемия апластического генеза, после лечения цитостатическими препаратами.

Показания и противопоказания к проведению

Взятие пунктата костного мозга осуществляется по абсолютным или относительным показания.

Обязательно проведение пункции при следующих состояниях:

• любые анемии (кроме анемии, обусловленной недостатком железа);
• понижение клеточного состава любого ростка кроветворения, обнаруживаемые в общем анализе крови;
• лейкозы острые;
• манифестация хронических лейкозов для уточнения диагноза и исключения/подтверждения наличия лейкемоидных реакций;
• одиночное повышение скорости оседания эритроцитов без наличия каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний. В данном случае миелограмма нужна для исключения макроглобулинемии Вальденстрема, множественной миеломы;
• подтверждение/исключение костно-мозговых метастазов;
• лимфогранулематозы;
• неходжкинские лимфомы;
• увеличение селезенки невыясненной этиологии;
• определение тканевой совместимости при операциях по пересадке костного мозга.

К относительным показаниям относят:

• анемии вследствие нехватки железа;
• хронические лейкозы.

Не показано исследование лицам с острой патологией сердечно-сосудистой системы, острой недостаточностью мозгового кровообращения, в периоды обострений патологии сердца, бронхиальной астмы.

Черныш Н.Ю., Зенина М.Н.: Снова в школу: миелограмма

Как происходит взятие образца

Процедура занимает 10-15 минут и проводится в стерильных условиях под местной анестезией.

Для этого больного укладывают на кушетку, область прокола обрабатывается антисептическими растворами, а обезболивающее средство вводится подкожно и в надкостницу.

После этого иглой с полым каналом внутри производится прокол по середине грудины на уровне третьей пары ребер. В полость шприца полой иглой набирается приблизительно 0,3 мл пунктата костного мозга, на место прокола накладывается стерильная повязка.

Из полученного образца, ввиду быстрого свертывания крови, сразу же готовится мазок и проводится исследование. Ориентировочное время подсчета миелограммы составляет 4 часа.

Проведение пункции детям младше 2 лет проводится из большеберцовой кости или пяточной кости, детям более старшего возраста — из гребня подвздошной кости, у взрослых образцы берутся не только из грудины, но и из подвздошной кости.

Расшифровка результатов миелограммы

Для аналитики результатов каждой пункции существует алгоритм, с помощью которого миелограмма полностью отражает картину кроветворения пациентов.

Для этого при описании миелограммы обязательно включаются в описание гемопоэтических характеристик:

• клеточность полученного содержимого;
• состав клеток;
• тип кроветворения;
• очаги атипичных клеток и/или их конгломератов;
• значение индекса соотношения красные/белые кровяные тельца;
• индексы дифференциации нейтрофилов, эритрокариоцитов.

Особую важность составляет отсутствие крови в полученном пунктате. При наличии крови миелограмма будет некорректна, а исследование необходимо будет повторить.

Возможные осложнения

При неправильной технике забора биологического материала возможны следующие осложнения:

• кровотечение,
• сквозные проколы кости,
• присоединение инфекции в области прокола,
• перелом грудины.

Во избежание развития осложнений необходимо придерживаться рекомендаций врача и тщательно выбирать место проведения пункции костного мозга.

Вопрос-ответ

Каковы нормы миелограммы?

В норме число миелокариоцитов, которое дает ориентировочное представление о «клеточности» костного мозга, колеблется в больших пределах (от 50000 до 250000 в 1 мкл).

Какой характерный признак миелограммы при остром лейкозе?

Заболевание диагностируется в случаях, когда в миелограмме обнаруживается свыше 20% незрелых клеток. Его характерной особенностью является быстрое течение: в течение нескольких месяцев незрелые клетки начинают преобладать в составе крови, из-за чего она перестаёт выполнять свои основные функции.

Что показывает миелограмма?

Миелограмма – это анализ (цитологический) клеток костного мозга, который назначается при подозрении на различные гематологические заболевания. Миелограмма выполняется с помощью аспирации и/или биопсии костного мозга.

Какие анализы показывают заболевания костного мозга?

Это может быть общий анализ крови, коагулограмма, пробы на онкомаркеры, вирусные гепатиты, иммунограмма и другие пробы. Также назначаются УЗИ лимфоузлов и селезенки, их биопсия, ПЭТ-КТ, консультации узких специалистов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как расшифровывать результаты миелограммы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет правильно интерпретировать данные и объяснит, какие значения являются нормой для вашего конкретного случая.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на ключевые показатели, такие как количество клеток, их тип и соотношение. Эти параметры могут дать важную информацию о состоянии вашего костного мозга и общем здоровье.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что результаты миелограммы следует рассматривать в контексте других анализов и клинических данных. Комплексный подход поможет получить более полное представление о вашем состоянии.

СОВЕТ №4

Если у вас возникли вопросы или сомнения по поводу результатов, не стесняйтесь задавать их своему врачу. Понимание своих анализов поможет вам лучше контролировать свое здоровье и принимать обоснованные решения.