Наиболее часто встречаются вывихи обеих костей
предплечья кзади или в комбинации с подвывихом кнаружи или кнутри (93%). Передние и чисто боковые вывихи составляют всего лишь 7%. Вывихи костей предплечья возникают преимущественно у лиц юношеского возраста.
В основе механизма задних вывихов лежит непрямое воздействие травмирующей силы. Чаще всего эти вывихи возникают при падении на вытянутую руку. Способствующим моментом при этом является тенденция к переразгибанию конечности в локтевом суставе.
В момент выхода суставного конца плечевой кости из суставной впадины происходит разрыв передней стенки суставной капсулы, а также одной или обеих боковых связок локтевого сустава.
Симптомы вывихов костей предлечия
Клиническое распознавание различных вывихов костей предплечья нетрудно и вполне доступно любому хирургу.
Положение конечности при вывихе предплечья пассивное, рука слегка согнута в локте, больной поддерживает ее здоровой рукой. При сравнительном осмотре локтевых суставов здоровой и поврежденной стороны спереди, сзади и сбоку определяется отечность, деформация и увеличение в объеме локтевого сустава. В зависимости от вида вывиха деформация может быть различной.
Читайте также:
При задних вывихах передне-задний размер области локтевого сустава увеличен, локтевой отросток выступает кзади и кверху, а при сочетании с боковыми подвывихам,и – также и в сторону. Ось предплечья смещена по отношению к оси плеча кзади. При передних вывихах ось предплечья смещена кпереди.
Важным приемом исследования при подозрении на вывих костей предплечья является сравнительная пальпация локтевых суставов поврежденной и здоровой конечности. Локтевой отросток и прикрепляющееся к нему сухожилие трехглавоймышцы плеча при задних вывихах прощупываются выступающими кзади, а при задненаружных вывихах одновременно определяется выстояние кзади и кнаружи головки лучевой кости. Для того чтобы убедиться, что это образование действительно головка лучевой кости, а не костный отломок или другое костное образование, производят пассивные ротаторные движения. Пальцы, ощупывающие головку, при этих движениях ясно ощущают вращение. Треугольник Гютера при вывихе теряет свою равнобедренность, и вершина его (верхушка локтевого отростка) обращена в проксимальную сторону, тогда как нормальному локтевому суставу свойственно дистальное расположение вершины треугольника Гютера. Это явление представляет важный диагностический признак, отличающий задний вывих от надмыщелкового перелома. Спереди, в области локтевого сгиба, который при задних вывихах всегда сглажен, зачастую удается прощупать дистальный конец плечевой кости.
Активные движения в локтевом суставе отсутствуют, сила мышц предплечья и кисти резко понижена. При исследовании пассивных движений IB поврежденном суставе определяется симптом пружинящей подвижности: в момент сгибания отмечается пружинящее сопротивление со стороны предплечья; как только исследующий прекращает сгибать предплечье, оно тотчас же занимает прежнее положение. Данный симптом при над- и чрезмыщелковых переломах плечевой кости не встречается, что служит важным признаком для дифференциальной диагностики этих переломов и вывихов предплечья.
Врачи отмечают, что вывихи обеих костей предплечья, радиус и локтевая, являются серьезной травмой, требующей своевременной диагностики и лечения. Специалисты подчеркивают, что такие вывихи могут возникнуть в результате падений, спортивных травм или дорожно-транспортных происшествий. Важно, что при вывихе наблюдается не только сильная боль, но и ограничение подвижности, что может привести к долгосрочным последствиям, если не предпринять меры. Врачи рекомендуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений, таких как повреждение нервов или сосудов. После редукции вывиха необходима реабилитация, включающая физиотерапию и упражнения для восстановления функции предплечья. Таким образом, своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций по лечению играют ключевую роль в успешном восстановлении.
Лечение вывихов костей предлечия
Лечение свежих травматических вывихов костей предплечья состоит из трех моментов: вправления, краткосрочной фиксации конечности и мероприятий, направленных на восстановление движений в поврежденном сочленении.
При вправлении задних вывихов больного укладывают на стол, обеспечивают хорошее обезболивание, после чего хирург приподнимает поврежденную руку вверх, чтобы плечо располагалось перпендикулярно к (плоскости стола, и передает кисть помощнику, который стоит с противоположной (здоровой) стороны. Затем хирург обхватывает нижний отдел плеча таким образом, чтобы большие пальцы располагались на верхушке локтевого отростка, а все остальные – на передней поверхности плеча, и начинает предплечье постепенно сдвигать кпереди, а плечо – кзади. В это же время помощник по команде хирурга производит осторожно и без насилия тягу по длине и сгибание предплечья. При наличии бокового подвывиха давление на локтевой отросток должно производиться с учетом этого смещения, т. е. не только кпереди, но и в противоположную сторону. В свежих случаях вправление наступает легко, сопровождаясь нередко мягким щелчком.
-
Читайте также:
При несвежих вывихах не всегда возможно достигнуть вправления таким нежным и атравматичным способом, так как с течением времени в локтевом суставе и окружающих его тканях происходит бурное разрастание рубцовой ткани, а трехглавая мышца стойко сокращается. В таких случаях вправление производят следующим образом: помощник фиксирует плечо, а хирург берет предплечье и осторожно редрессирующими движениями доводит его до переразгибания. После того как стало возможным переразгибание предплечья, хирург передает его помощнику, а сам обеими руками обхватывает дистальный конец плеча, как и в первом случае, и старается сдвинуть предплечье кпереди. Когда предплечье удается сдвинуть кпереди, помощник по команде хирурга начинает осторожно и медленно сгибать предплечье, хирург же в это время не прекращает давление на локтевой отросток, устраняя одновременно и подвывих в сторону. Добавление к методике вправления предварительной редрессации предплечья в положении переразгибания позволяет в большинстве случаев достигнуть вправления костей предплечья даже при вывихах давностью до 2-2.5 недель.
При вправлении вывихнутых кпереди костей предплечья применяется следующая методика. Больного укладывают на стол, поврежденную руку помещают на дополнительный столик, под плечо подкладывают мешочек с песком. Помощник фиксирует плечо к столику, а хирург медленно сгибает предплечье. Второй помощник в это же время оттягивает проксимальный конец предплечья матерчатой петлей, наложенной заранее у локтевого сгиба. Когда достигнуто сгибание предплечья, хирург разгибает предплечье, что и соответствует вправлению.
После вправления накладывают заднюю гипсовую шину под прямым углом на срок 7-10 дней. С 3-10-го дня шину снимают 2-3 раза в день для активных движений в локтевом суставе, с 7-го дня шину уже снимают на целый день и накладывают в течение нескольких суток только на ночь. По стихании острых явлений (7-10 дней) лечебную гимнастику усложняют. Можно назначать к этому времени теплые водяные ванночки, массаж мышц плеча и предплечья, но обходя область локтевого сочленения. Всякие сильные раздражения локтевого сустава в первые 3 недели не должны производиться (массаж сустава, пассивные движения, механотерапия), так как они не способствуют улучшению функции, а, наоборот, приводят к развитию стойкой контрактуры и оссифицирующих процессов в периартикулярных тканях (оссифицирующий миозит, оссифицирующая гематома, окостенение суставной капсулы и т. д.).
У больных молодого возраста при свежих вывихах функция локтевого сустава восстанавливается к концу первого месяца, у больных более старшего возраста, а также при несвежих вывихах срок лечения до 2 месяцев.
Вывихи обеих костей предплечья — это травма, о которой часто говорят как о серьезной и болезненной. Многие отмечают, что такие вывихи могут возникнуть в результате падений, особенно при занятиях спортом или активном отдыхе. Люди делятся своими впечатлениями о процессе лечения: от первых минут боли до необходимости обратиться за медицинской помощью. Некоторые рассказывают о длительном восстановлении, которое включает физиотерапию и реабилитацию.
Многие пациенты подчеркивают важность своевременной диагностики и правильного лечения, чтобы избежать осложнений. Также упоминается, что после вывиха может возникнуть страх повторной травмы, что влияет на уверенность при занятиях спортом. В целом, опыт людей показывает, что вывихи обеих костей предплечья требуют внимательного подхода и терпения в процессе восстановления.
Ортопеды в Москве
Вопрос-ответ
Как долго заживает вывих предплечья?
Лечение вывиха предплечья проводится в несколько этапов. При относительно малой интенсивности поражения, показаны консервативные меры. Проводится вправление, сустав возвращают на место. Далее накладывают гипсовую повязку до полной нормализации состояния, на срок до 6-8 недель.
Что делать, если вывихнул предплечье?
Необходимо минимизировать движения пораженного сустава – предплечье подвешивают на косыночную повязку или фиксируют плечо к туловищу подручными средствами. Необходимо приложить холод на место травмы, чтобы остановить кровотечение, уменьшить отек и ослабить боль.
-
Читайте также:
Как понять, что у тебя вывих предплечья?
Диагностика вывихов сустава Задний вывих предплечья. Клинически задний вывих в локтевом суставе определяется его деформацией и отеком. Рука полуразогнута, движения в локте невозможны, конечность укорочена. Локоть неестественно выстоит кзади, а в локтевой ямке можно прощупать плечевую кость.
Как долго проходит вывих плеча?
Реабилитация после вывиха плечевого сустава обычно продолжается в течение полугода. Продолжительность восстановления зависит от причины и степени смещения головки плечевой кости. Вернуться к занятиям спортом разрешается не раньше, чем на седьмой месяц в случае проведения операции.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на вывих обеих костей предплечия, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно вправить кости, так как это может усугубить травму и привести к осложнениям.
СОВЕТ №2
После получения медицинской помощи и диагностики следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление под руководством специалиста помогут восстановить подвижность и силу в предплечье.
СОВЕТ №3
Используйте холодные компрессы на область травмы в первые 48 часов после вывиха. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, используйте ткань или полотенце.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свою диету во время восстановления. Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, поможет укрепить кости и ускорить процесс заживления.
