Этиология острых токсических и лекарственных гепатитов
Некоторые химические соединения, применяемые в промышленности, обладают гепатотоксическими свойствами. Так, острый гепатит возникает при попадании в организм четыреххлористого углерода, мускарина, желтого фосфора, карботетрахлорида, трихлорэтилена и некоторых других веществ. Токсические гепатиты протекают обычно с цитолитическим синдромом, умеренной желтухой, редко холестазом. Клинические проявления могут появиться даже через несколько часов после попадания токсичных веществ в организм. Морфологически в печени могут быть выявлены диффузный некроз гепатоцитов или очаговая жировая дистрофия. Гепатотоксические вещества в высоких дозах вызывают так называемые облигатные, или обязательные, поражения печени, обусловленные прямым токсическим действием этих веществ. Они могут быть воспроизведены в эксперименте на животных.
Лекарственные гепатиты возникают далеко не у всех людей, применяющих те или иные лекарственные средства, даже в больших дозах. Развитие поражений печени при применении лекарственных препаратов, по-видимому, может быть связано с ферментативным нарушением катаболизма данного препарата с образованием гепатотоксических метаболитов или нарушением иммунных реакций. Первый механизм наиболее изучен в отношении противотуберкулезного средства — изониазида. Этот препарат ацетилируется в печени, но у лиц с наследственным недостатком N-ацетилтрансферазы ацетилирование происходит медленно и риск поражения печени высок. Особенно гепатотоксичен промежуточный продукт ацетилгидразин, окисленная форма которого вызывает некрозы печени. В других случаях имеет значение нарушение иммунных реакций в ответ на введение лекарственных веществ, в частности такой механизм обусловливает поражение печени при применении аминазина. Реакция обычно возникает через несколько недель после начала его приема и сопровождается лихорадкой, кроме желтухи и зуда кожи нередко наблюдается также эозинофилия.
Врачи отмечают, что острые токсические и лекарственные гепатиты становятся все более распространенной проблемой в современной медицине. Основной причиной их возникновения является воздействие различных химических веществ и медикаментов на печень. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неясными и проявляться лишь в виде общей слабости или дискомфорта в правом подреберье.
Медики акцентируют внимание на необходимости тщательного сбора анамнеза и мониторинга приема лекарств, особенно у пациентов с предрасположенностью к заболеваниям печени. Врачи рекомендуют избегать самолечения и строго следовать рекомендациям специалистов, чтобы минимизировать риск развития гепатита. Кроме того, они подчеркивают важность информирования пациентов о потенциальных рисках, связанных с определенными препаратами, что может помочь предотвратить серьезные осложнения.
Клиника острых токсических и лекарственных гепатитов
Клиническая картина при лекарственных гепатитах весьма вариабельна. Часто наблюдается цитолитический синдром (в 2/з части случаев), реже холестатический.
Синдром цитолиза преобладает при лекарственном гепатите, возникшем на фоне приема оксацилина, ацетилсалициловой кислоты, метилдопы (допегита), индометацина, внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ. Известно более 200 лекарственных веществ, которые могут вызвать такой гепатит. Важно помнить о возможности развития гепатита при применении противотуберкулезного препарата изониазида. Почти у 1/5 больных, принимающих изониазид, отмечается некоторое повышение активности аминотрансфераз, а в 1 % случаев — картина развернутого гепатита. Ввиду отсутствия вначале каких-либо клинических предвестников гепатита при применении этого препарата следует наблюдать за уровнем аминотрансфераз.
С преобладанием холестатического синдрома протекают гепатиты на фоне приема метилтестостерона, анаболических и эстрогенных стероидных гормонов, тубазида, фенобарбитала, азатиоприна и других цитостатиков. Такие гепатиты проходят самостоятельно после отмены препарата. Более тяжело протекает холестатический гепатит, возникающий на фоне применения аминазина, который часто сопровождается цитолитическим синдромом.
Некоторые лекарственные препараты вызывают развитие гранулематозного гепатита. Переход острого лекарственного гепатита в хронический наблюдается нечасто, однако такие случаи описаны при повторном применении аминазина, эритромицина, изониазида, метилдопы.
Острые токсические и лекарственные гепатиты вызывают значительное беспокойство среди пациентов и медицинских работников. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как усталость, желтуха и боли в животе. Многие отмечают, что не всегда осознают, как лекарства, которые они принимают, могут негативно повлиять на печень. В социальных сетях можно встретить обсуждения о необходимости более тщательного контроля за назначениями и информирования пациентов о возможных рисках. Некоторые пациенты делятся историями о том, как вовремя распознанные симптомы помогли избежать серьезных осложнений. Важно, чтобы врачи уделяли внимание индивидуальным особенностям каждого пациента и проводили регулярные проверки функций печени, особенно при назначении новых препаратов.
Гепатологи в Москве
Вопрос-ответ
Что такое лекарственный токсический гепатит?
Лекарственный гепатит – реактивное воспалительное поражение печени, вызванное приемом гепатотоксичных медикаментов. Признаками лекарственного гепатита может служить появление тошноты, рвоты, снижения аппетита, запоров или диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления кала.
Что такое острый токсический гепатит?
Что это такое? Токсический гепатит – острое или хроническое заболевание, при котором поражаются клетки печени (гепатоциты). Причиной патологии является воздействие токсичного для печени вещества однократно в высокой концентрации или в небольших дозах в течение длительного времени.
Что такое лекарственный гепатит?
Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это поражение печени, возникающее вследствие токсического эффекта лекарственных препаратов на клетки печени с развитием в них воспаления и даже некроза.
Какие гепатиты острые?
Вирус гепатита А является наиболее распространенной причиной острого гепатита, вслед за ним идет вирус гепатита В. Причиной острого вирусного гепатита также могут быть другие вирусы. В число этих вирусов входит вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — вирус, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы принимаете лекарства, которые могут негативно сказаться на печени. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Изучите состав лекарств, которые вы принимаете, и избегайте сочетания нескольких препаратов, которые могут оказывать токсическое воздействие на печень. Консультируйтесь с врачом перед началом нового лечения.
СОВЕТ №3
Соблюдайте здоровую диету, богатую антиоксидантами и витаминами, чтобы поддерживать здоровье печени. Употребляйте больше свежих фруктов, овощей и избегайте жирной и жареной пищи.
СОВЕТ №4
Избегайте употребления алкоголя и наркотиков, так как они могут значительно увеличить риск развития острых токсических и лекарственных гепатитов. Если у вас есть проблемы с зависимостями, обратитесь за помощью к специалистам.
