Парапроктит

Парапроктит

— воспаление параректальной клетчатки — является одним из наиболее распространенных проктологических заболеваний. Острый парапроктит составляет 0,26 % всех хирургических и 2,4 % — проктологических заболеваний. Мужчины страдают парапроктитом в 2 раза чаще, чем женщины, причем основной контингент больных приходится на возраст 20—60 лет.

Этиология, патогенез парапроктита

Парапроктит развивается в результате попадания в параректальную клетчатку различной микрофлоры, причем наиболее часто это полимикробная флора.Пути попадания микроорганизмов в параректальную клетчатку могут быть разными. Инфекция проникает через анальные крипты и железы, открывающиеся в них, поврежденную слизистую оболочку прямой кишки, из соседних органов и тканей, пораженных воспалительным процессом, а также гематогенным и лимфогенным путями. Наиболее часто входными воротами инфекции являются анальные крипты с открывающимися в них анальными железами. Последние в результате инфицирования, воспаления, отека и закупорки или разрушения стенки становятся местом, через которое микроорганизмы прорываются в перианальное или параректальное пространство. Возможен переход процесса с воспаленной железы на параректальную клетчатку лимфогенным и гематогенным путями.

Наиболее целесообразной является следующая градация парапроктитов:

1. По этиологическому признаку: а) неспецифический (банальный); б) специфический; в) посттравматический.

2. По активности воспалительного процесса: а) острый; б) рецидивирующий; в) хронический (свищи прямой кишки).

3. По локализации гнойников, инфильтратов, затеков: а) подкожный и подслизи- стый; б) седалищно-прямокишечный; в) тазово-прямокишечный; г) позадипрямоки- шечный.

4. По расположению внутренного отверствия свища: а) передний; б) задний; в)- боковой.

5. По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера:

а) интрасфинктерный (подкожно-подслизистый);

б) транссфинктерный (чрессфинктерный);

в) экстрасфинктерный (I—IV степени сложности).

Степень тяжести течения экстрасфинктерных свищей определяется извилистостью хода, наличием или отсутствием полостей и рубцовых изменений, величиной внутреннего отверстия свища.Приобретенные свищи прямой кишки делят на полные и неполные (внутренние и наружные). Под полным понимают свищ, имеющий как минимум по одному внутреннему (в стенке заднепроходного канала или прямой кишки) и наружному (на коже) отверстию, причем они связаны между собой гнойным ходом. Неполным внутренним называют свищ, не имеющий выхода на кожу, а неполным наружным (параректаль- ным) — ход, не имеющий отверстия в стенке кишки или заднепроходного канала.

Врачи отмечают, что парапроктит является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, основными причинами развития этого состояния являются инфекции, травмы и нарушения в работе иммунной системы. Специалисты подчеркивают важность раннего обращения к врачу, так как запущенные формы заболевания могут привести к осложнениям, таким как образование свищей.

Медики рекомендуют проводить профилактические мероприятия, включая соблюдение гигиенических норм и правильное питание. В случае появления симптомов, таких как боль в области ануса, отек или выделения, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врачи также акцентируют внимание на том, что лечение парапроктита может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени тяжести заболевания.

острый парапроктит лечение, диагностика

Клиника парапроктита

При остром гнойном воспалении параректальной клетчатки наблюдается быстрое развитие процесса. При поверхностных гнойниках (подкожный, подсли- зистый, подкожно-подслизистый парапроктит) отмечаются локальная припухлость, гиперемия и гипертермия кожи, болезненность при исследовании перианальной области и прямой кишки, нарушение акта дефекации. При глубоких парапроктитах (седалищно-прямокишечный, тазово-прямокишечный, позадипрямокишечный) местные признаки воспалительного процесса не всегда выражены, боль носит разлитой характер, гнойник труднее распознать. У больных отмечаются признаки интоксикации, подъем температуры тела до 38—39 °С, затруднение мочеиспускания и акта дефекации.Клиническими проявления хронического парапроктита являются скудные выделения из наружного свищевого отверстия (слизь, газы, гной, кал), нерезкий болевой синдром, особенно при обострении воспалительного процесса, а также изменения общего состояния (раздражительность, бессонница, головная боль). При длительном существовании хронического парапроктита возможно озлокачествление свищей прямой кишки.

Диагностика парапроктита

Диагностика острого парапроктита базируется на оценке жалоб, данных клинических проявлений заболевания и результатах объективного обследования. В большинстве случаев достаточно пальпации перианальной зоны и пальцевого исследования прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки резко болезненное, на стороне воспаления определяется инфильтрация, в центре которой возможно размягчение. В области пораженной крипты при пальпации усиливается болезненность, в некоторых случаях имеется гнойное отделяемое из этой зоны. В сомнительных случаях (при глубоких парапроктитах) производят пункцию образования шприцем с толстой иглой. Рекомендуется проводить интраоперационное прокрашивание полости гнойника смесью метиленового синего и перекиси водорода (в соотношении 1:3) путем введения в прямую кишку марлевого тампона для уточнения связи гнойника с просветом кишечника. При бактериологическом исследовании уточняют характер микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам, а исследование иммунологического статуса помогает определиться с назначением иммуностимуляторов.

В анализах крови имеют место лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При распространении процесса для уточнения характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам целесообразно бактериологическое исследование гноя.

Парапроктит — это заболевание, о котором многие предпочитают не говорить, но мнения людей о нем довольно разнообразны. Некоторые пациенты отмечают, что симптомы, такие как боль и дискомфорт, могут значительно ухудшить качество жизни. Многие делятся своими переживаниями о том, как важно не затягивать с обращением к врачу, так как ранняя диагностика может предотвратить осложнения.

Некоторые пользователи форумов рассказывают о своем опыте лечения, подчеркивая, что после операции они чувствуют значительное облегчение. В то же время, есть и те, кто сталкивается с рецидивами, что вызывает у них разочарование и страх. Важно отметить, что люди часто советуют не стесняться обсуждать эту проблему с врачами, так как профессиональная помощь может существенно облегчить состояние. В целом, парапроктит остается темой, которая требует открытости и информированности для успешного лечения.

Острый парапроктит и свищ прямой кишки. Лазерное лечение.

Хирурги в Москве

Вопрос-ответ

ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ : ЧТО ЭТО И КАК ЛЕЧИТ???

Как проявляется парапроктит?

Он проявляется покраснением и отечностью тканей вокруг анального кольца, а также сильной болью при ощупывании места воспаления. Проявления других форм парапроктита могут отличаться в зависимости от места поражения. У больного могут дополнительно развиваться нарушения акта дефекации, ложные позывы, запоры и др.

Что такое парапроктит?

Парапроктит (параректальный абсцесс) — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Парапроктит — одно из самых частых проктологических заболеваний (20—40 % всех болезней прямой кишки).

Как убирают парапроктит?

Хирургическое вмешательство осуществляется под общей или эпидуральной анестезией. Общий принцип операции следующий: гнойник вскрывают, удаляют его содержимое, промывают полость абсцесса антибактериальными препаратами, проводят дренирование с помощью мазевых тампонов.

Можно ли обойтись без операции при парапроктите?

При хроническом парапроктите без операции обойтись не получится, так как в большинстве случаев при этой форме образуется свищевой ход. Его иссечение проводится в периоде вне обострения. После оперативного лечения наступает период восстановления.

Советы

СОВЕТ №1

При первых симптомах парапроктита, таких как боль в области ануса, отек или покраснение, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление достаточного количества клетчатки и жидкости поможет предотвратить запоры, что может снизить риск возникновения парапроктита. Включите в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену. Регулярное мытье области ануса после дефекации и использование мягкой туалетной бумаги помогут предотвратить раздражение и инфекцию. Также стоит избегать длительного сидения на унитазе.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. В зависимости от стадии заболевания, могут быть рекомендованы как консервативные методы (медикаменты, диета), так и хирургическое вмешательство. Важно понимать все варианты и выбрать наиболее подходящий для вас.