Повышенная и пониженная адгезия тромбоцитов

Тромбоциты — самые маленькие форменные элементы крови, выполняющие множество задач, некоторые из которых были открыты совсем недавно. Адгезивная функция способствует образованию тромбов, не позволяющим крови вытекать из образовавшейся раны, а вредоносным микроорганизмам проникать в кровеносное русло.

Что такое адгезия тромбоцитов

Адгезия тромбоцитов — процесс прилипания тромбоцитов к иной поверхности, в частности к стенкам повреждённого сосуда. Эта способность делает их незаменимыми помощниками в защите организма от потери крови. Именно благодаря этим клеткам человек не истекает кровью при обычном порезе или кровотечении из носа. Механизм адгезии является одним из составляющих тромбоцитарно-сосудистого взаимодействия в процессе свёртывания крови.

В норме адгезия тромбоцитов происходит за 1-3 секунды. Этот показатель является очень важным, и его отклонения приводят к негативным последствиям для всего организма. Скорость адгезии — элемент, который обязательно учитывается врачами перед оперативным вмешательством. При неспособности тромбоцитов сформировать сгустки, перекрывающие повреждённые сосуды, пациент потеряет критически высокое количество крови.

Врачи отмечают, что адгезия тромбоцитов играет ключевую роль в гемостазе и может существенно влиять на здоровье пациентов. Повышенная адгезия тромбоцитов часто ассоциируется с риском тромбообразования, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как инфаркт миокарда или инсульт. В таких случаях специалисты рекомендуют проводить профилактические мероприятия, включая изменение образа жизни и, при необходимости, назначение антиагрегантов.

С другой стороны, пониженная адгезия тромбоцитов может вызвать проблемы с кровотечениями, что также требует внимания врачей. Это состояние может быть связано с различными заболеваниями, такими как тромбоцитопения или наследственные нарушения. В таких случаях важно выявить причину и скорректировать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения. В целом, адекватная оценка адгезии тромбоцитов и индивидуальный подход к каждому пациенту являются залогом успешного лечения и профилактики заболеваний.

Тромбоциты. Причины изменения количества тромбоцитов.

Защитный адгезивный эффект тромбоцитов

При повреждении стенки сосуда высвобождается коллаген, который обнаруживают находящиеся поблизости тромбоциты. Клетки тут же активируются, меняя свою форму, и прилипают к волокнам коллагена, чтобы образовать тромб, препятствующий кровопотере. Адгезия происходит при помощи рецепторов, находящихся на мембране тромбоцита, именно они соединяют тромбоцит с коллагеном. Важным компонентом адгезии выступает фактор фон Виллебранда — гликопротеина, способствующего прочной связке тромбоцита с коллагеном.

Во время адгезии тромбоциты выделяют вещество, призывающее другие кровяные клетки присоединиться к уже зафиксированным на поверхности раны тромбоцитам. Тромбоциты связываются между собой, в то же время в крови происходят ферментативные реакции, в результате которых образуются сети фибрина. В них задерживаются другие форменные элементы крови, благодаря чему образуется тромбоцитарно-фибриновый сгусток, прочно удерживающийся на поверхности раны. Таким образом, кровяной поток не может вытекать из повреждённого сосуда.

Пониженная адгезия

Пониженная адгезия — процесс, когда образование тромбов происходит за более длительный промежуток, чем это необходимо. Это нарушение приводит к значительной кровопотере даже при небольшом повреждении тканей, а серьёзные травмы несут угрозу для жизни.

Повышенная и пониженная адгезия тромбоцитов — это важные аспекты, о которых говорят многие специалисты в области медицины. Пациенты с повышенной адгезией тромбоцитов могут столкнуться с риском тромбообразования, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. В таких случаях врачи часто рекомендуют антиагреганты, чтобы снизить вероятность образования тромбов. С другой стороны, пониженная адгезия тромбоцитов может вызвать проблемы с кровотечениями, что также требует внимания. Люди, страдающие от этого состояния, могут испытывать частые синяки или длительные кровотечения при травмах. Важно, чтобы пациенты понимали свои состояния и следовали рекомендациям врачей, чтобы минимизировать риски и поддерживать здоровье. Обсуждение этих вопросов в медицинских кругах помогает повысить осведомленность и улучшить подходы к лечению.

Почему повышены тромбоциты в анализе крови? Что делать? Советы врача

Признаки и симптомы

Заподозрить наличие пониженной адгезии можно по следующим признакам:

• кровоточивость дёсен,
• продолжительное кровотечение из мелких порезов,
• кровоподтёки,
• образование синяков от незначительного физического воздействия,
• носовые кровотечения,
• слабость, вялость,
• бледность кожных покровов,
• образование язвочек в ротовой полости.

Причины

Наиболее частые причины кроются в снижении тромбоцитов либо нарушении фактора фон Виллебранда.

Упадок уровня тромбоцитов происходит из-за следующих факторов:

• наследственные заболевания (анемия Фанкони);
• болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура);
• вирусные заболевания — гепатит, инфекционный мононуклеоз, парвовирус В 19, герпес, ВИЧ;
• радиационное облучение при лучевой терапии, воздействии рентгеновских лучей;
• особая чувствительность к компонентам лекарственных препаратов (антибиотиков, противосудорожных, противовоспалительных, цитостатиков);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
• интоксикация токсичными веществами (в том числе алкоголем);
• сердечная недостаточность;
• нарушения функции щитовидной железы;
• поражение печени;
• лейкоз;
• беременность;
• хирургические вмешательства.

Дефекты фактора фон Виллебранда чаще всего провоцируют мутации гена, всего известно более 300 мутаций гена фон Виллебранда. Наследственные причины:

• болезнь Виллебранда,
• синдром Бернарда-Сулье.

Приобретёнными факторами являются:

• стеноз аортального клапана,
• лимфома, лейкоз,
• множественная миелома,
• легочная гипертензия,
• опухоль Вильмса.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причины, вызвавшей снижение адгезии тромбоцитов.

• Лечение пониженной адгезии, связанной с аутоиммунными заболеваниями, включает применение глюкокортикостероидных гормонов, иммунодепрессантов. При тяжёлых формах необходимо хирургическое удаление селезёнки.
• При заболеваниях, вызванных дефектом фактора фон Виллебранда, назначаются антидиуретические гормоны (Десмопрессин, Вазопрессин), которые повышают фактор свёртываемости.
• Если антидиуретические средства не оказывают эффекта, используют замещение фактора Виллебранда путём вливания концентрата, содержащего компоненты этого фактора.
• При кровотечениях назначается аминокапроновая кислота, которая не только уменьшает кровоточивость, но и способствует образованию тромбоцитов. Рекомендуется пропить курс витаминов С, Р, А.
• Существенно влияют на увеличение адгезии синтетические гормональные противозачаточные средства. Их назначают при кровотечениях, особенно при обильных маточных кровопотерях.
• Для купирования капиллярных и паренхиматозных кровотечений назначаются антигеморрагические средства (Адроксон).
• Для увеличения числа тромбоцитов предписывается переливание донорской тромбоцитарной массы.
• Народными средствами очищения крови и повышения числа тромбоцитов являются: соки и отвары крапивы, настойка прополиса, настои тысячелистника и душицы. В меню следует ввести: гречневые супы и каши, свеклу, щавель, петрушку, укроп, лук, чеснок, арахис.

Повышенная адгезия

При повышенном значении возникает угроза образования тромбов в кровеносных сосудах. Адгезия происходит даже при отсутствии кровотечения. Либо при наличии кровотечения образуется тромб, превышающий необходимые размеры. В результате, тромб отрывается и перемещается по кровяному руслу. Это опасное состояние может привести к закупорке жизненно важных артерий, инсульту, инфаркту.

Симптомы, указывающие на повышенный уровень адгезии:

• болевые приступы в брюшной полости;
• боли в области спины, суставов;
• увеличение размеров селезёнки;
• покалывание и онемение в кончиках пальцев, стопах;
• повышение температуры;
• головные боли;
• нарушение стула (в том числе кровь в кале).

• Химиотерапия.
• Приём лекарственных средств (кортикостероиды, противогрибковые, симпатомиметики).
• Приём противозачаточных гормональных контрацептивов.
• Эритремия (болезнь Вакеза).
• Удаление селезёнки и другие хирургические операции.
• Переломы крупных костей.
• Вирусные инфекции (гепатит, энцефалит).
• Бактериальное заражение (менингококковая инфекция, воспаление лёгких).
• Грибковые инфекции (аспергиллез, кандидоз).
• Нехватка железа в организме.
• Туберкулёз.
• Интоксикация.
• Злокачественные опухоли.
• Лишний вес.

В зависимости от факторов, вызвавших повышенную адгезию, назначается лечение.

• При заболеваниях различной этиологии назначаются соответственно противовирусные, антибиотики, противогрибковые средства.
• Пациенту назначается курс препаратов, разжижающих кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов (аспирин).
• Курс железосодержащих препаратов назначается при выявленном дефиците железа.
• Для снижения свёртываемости крови предписываются антикоагулянты, антиагреганты.
• Если снижение уровня тромбоцитов представляется необходимым, назначают препараты интерферона, гидроксимочевину.
• В отдельных случаях назначают цитостатики, способствующие снижению процесса размножения клеток, в том числе тромбоцитов.
• При тяжёлых формах применяется тромбоцитаферез — удаление избыточного числа тромбоцитов с помощью сепаратора клеток крови.
• Народные средства, снижающие уровень тромбоцитов: отвары тёрна и корней шелковицы, настойки из корней пиона и каштановой кожуры. В рацион следует включить виноградный сок, зелёный чай с имбирём и корицей, шиповник, боярышник, апельсины.

Как определить адгезию

Для определения уровня адгезии используется диагностика образца крови пациента. Необходимо сдавать анализ на голодный желудок, исключив в предыдущий день употребление жирных, острых блюд, алкоголя. Диагностика включает в себя:

1. Клинический анализ, определяющий:
   • число тромбоцитов,
   • средний объём тромбоцитов (MPV),
   • ширину распределения тромбоцитов (PDW),
   • средний тромбоцитарный компонент (MPC).
2. Оценка времени кровотечения:
   • На мочке уха наносят незначительное повреждение при помощи иглы, визуально высчитывая время от начала до окончания кровотечения.
   • Проба Дуке. Совершается прокол пальца на 3 мм, спустя каждые 30 секунд лаборант прикладывает к проколу бумагу. Кровяные капли на бумаге становятся всё меньше и постепенно пропадают, по числу капель определяется время кровотечения.



3. Самый результативный способ оценки скорости адгезии — метод Сальзмана. Венозную кровь пропускают через стойку со стеклянными шариками, высчитывая, сколько тромбоцитов прилипло к шарикам.
4. Существуют и другие способы и методы определения адгезии: смешивание тромбоцитарной плазмы со стимуляторами на предметном стекле, визуальная оценка адгезии при помощи светового или электронного микроскопа. Каждая лаборатория выбирает свои методы оценки адгезии.

Мультфильм “Гемостаз”

Вопрос-ответ

Что такое адгезия тромбоцитов?

Адгезия — способность тромбоцитов прилипать к поврежденной интиме сосуда. Таким образом, адгезия и агрегация — процессы, необходимые для формирования так называемой «пробки», чтобы закрыть место поражения в сосудистой стенке.

Что значит повышенная агрегация тромбоцитов?

Если агрегация тромбоцитов повышается, это может привести к ишемической болезни сердца и развитию инфаркта миокарда.

Какова норма агрегации тромбоцитов с АДФ?

Единицы измерения: %. Референсные значения: агрегация тромбоцитов с АДФ (5,0 мкмоль/мл): 60-90%.

Какой анализ крови показывает агрегацию тромбоцитов?

АДФ, индуцированная агрегация, является моделью для исследования как I фазы агрегации тромбоцитов, так и для оценки работы биологически активных веществ гранул тромбоцитов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, чтобы контролировать уровень тромбоцитов и их адгезию. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба и орехи, может помочь нормализовать адгезию тромбоцитов и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессов и научитесь управлять ими. Хронический стресс может негативно влиять на уровень адгезии тромбоцитов, поэтому практики релаксации, такие как йога или медитация, могут быть полезны.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом перед началом приема любых добавок или медикаментов, особенно если у вас уже есть проблемы с тромбоцитами. Неправильное использование препаратов может усугубить ситуацию.