Тромбоциты — самые маленькие форменные элементы крови, выполняющие множество задач, некоторые из которых были открыты совсем недавно. Адгезивная функция способствует образованию тромбов, не позволяющим крови вытекать из образовавшейся раны, а вредоносным микроорганизмам проникать в кровеносное русло.
Что такое адгезия тромбоцитов
Адгезия тромбоцитов — процесс прилипания тромбоцитов к иной поверхности, в частности к стенкам повреждённого сосуда. Эта способность делает их незаменимыми помощниками в защите организма от потери крови. Именно благодаря этим клеткам человек не истекает кровью при обычном порезе или кровотечении из носа. Механизм адгезии является одним из составляющих тромбоцитарно-сосудистого взаимодействия в процессе свёртывания крови.
В норме адгезия тромбоцитов происходит за 1-3 секунды. Этот показатель является очень важным, и его отклонения приводят к негативным последствиям для всего организма. Скорость адгезии — элемент, который обязательно учитывается врачами перед оперативным вмешательством. При неспособности тромбоцитов сформировать сгустки, перекрывающие повреждённые сосуды, пациент потеряет критически высокое количество крови.
Врачи отмечают, что адгезия тромбоцитов играет ключевую роль в гемостазе и может существенно влиять на здоровье пациентов. Повышенная адгезия тромбоцитов часто ассоциируется с риском тромбообразования, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как инфаркт миокарда или инсульт. В таких случаях специалисты рекомендуют проводить профилактические мероприятия, включая изменение образа жизни и, при необходимости, назначение антиагрегантов.
С другой стороны, пониженная адгезия тромбоцитов может вызвать проблемы с кровотечениями, что также требует внимания врачей. Это состояние может быть связано с различными заболеваниями, такими как тромбоцитопения или наследственные нарушения. В таких случаях важно выявить причину и скорректировать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения. В целом, адекватная оценка адгезии тромбоцитов и индивидуальный подход к каждому пациенту являются залогом успешного лечения и профилактики заболеваний.
Защитный адгезивный эффект тромбоцитов
При повреждении стенки сосуда высвобождается коллаген, который обнаруживают находящиеся поблизости тромбоциты. Клетки тут же активируются, меняя свою форму, и прилипают к волокнам коллагена, чтобы образовать тромб, препятствующий кровопотере. Адгезия происходит при помощи рецепторов, находящихся на мембране тромбоцита, именно они соединяют тромбоцит с коллагеном. Важным компонентом адгезии выступает фактор фон Виллебранда — гликопротеина, способствующего прочной связке тромбоцита с коллагеном.
Во время адгезии тромбоциты выделяют вещество, призывающее другие кровяные клетки присоединиться к уже зафиксированным на поверхности раны тромбоцитам. Тромбоциты связываются между собой, в то же время в крови происходят ферментативные реакции, в результате которых образуются сети фибрина. В них задерживаются другие форменные элементы крови, благодаря чему образуется тромбоцитарно-фибриновый сгусток, прочно удерживающийся на поверхности раны. Таким образом, кровяной поток не может вытекать из повреждённого сосуда.
Пониженная адгезия
Пониженная адгезия — процесс, когда образование тромбов происходит за более длительный промежуток, чем это необходимо. Это нарушение приводит к значительной кровопотере даже при небольшом повреждении тканей, а серьёзные травмы несут угрозу для жизни.
Повышенная и пониженная адгезия тромбоцитов — это важные аспекты, о которых говорят многие специалисты в области медицины. Пациенты с повышенной адгезией тромбоцитов могут столкнуться с риском тромбообразования, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. В таких случаях врачи часто рекомендуют антиагреганты, чтобы снизить вероятность образования тромбов. С другой стороны, пониженная адгезия тромбоцитов может вызвать проблемы с кровотечениями, что также требует внимания. Люди, страдающие от этого состояния, могут испытывать частые синяки или длительные кровотечения при травмах. Важно, чтобы пациенты понимали свои состояния и следовали рекомендациям врачей, чтобы минимизировать риски и поддерживать здоровье. Обсуждение этих вопросов в медицинских кругах помогает повысить осведомленность и улучшить подходы к лечению.
Признаки и симптомы
Заподозрить наличие пониженной адгезии можно по следующим признакам:
- кровоточивость дёсен,
- продолжительное кровотечение из мелких порезов,
- кровоподтёки,
- образование синяков от незначительного физического воздействия,
- носовые кровотечения,
- слабость, вялость,
- бледность кожных покровов,
- образование язвочек в ротовой полости.
Причины
Наиболее частые причины кроются в снижении тромбоцитов либо нарушении фактора фон Виллебранда.
Упадок уровня тромбоцитов происходит из-за следующих факторов:
- наследственные заболевания (анемия Фанкони);
- болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура);
- вирусные заболевания — гепатит, инфекционный мононуклеоз, парвовирус В 19, герпес, ВИЧ;
- радиационное облучение при лучевой терапии, воздействии рентгеновских лучей;
- особая чувствительность к компонентам лекарственных препаратов (антибиотиков, противосудорожных, противовоспалительных, цитостатиков);
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
- интоксикация токсичными веществами (в том числе алкоголем);
- сердечная недостаточность;
- нарушения функции щитовидной железы;
- поражение печени;
- лейкоз;
- беременность;
- хирургические вмешательства.
Дефекты фактора фон Виллебранда чаще всего провоцируют мутации гена, всего известно более 300 мутаций гена фон Виллебранда. Наследственные причины:
- болезнь Виллебранда,
- синдром Бернарда-Сулье.
Приобретёнными факторами являются:
- стеноз аортального клапана,
- лимфома, лейкоз,
- множественная миелома,
- легочная гипертензия,
- опухоль Вильмса.
Лечение
Терапия напрямую зависит от причины, вызвавшей снижение адгезии тромбоцитов.
- Лечение пониженной адгезии, связанной с аутоиммунными заболеваниями, включает применение глюкокортикостероидных гормонов, иммунодепрессантов. При тяжёлых формах необходимо хирургическое удаление селезёнки.
- При заболеваниях, вызванных дефектом фактора фон Виллебранда, назначаются антидиуретические гормоны (Десмопрессин, Вазопрессин), которые повышают фактор свёртываемости.
- Если антидиуретические средства не оказывают эффекта, используют замещение фактора Виллебранда путём вливания концентрата, содержащего компоненты этого фактора.
- При кровотечениях назначается аминокапроновая кислота, которая не только уменьшает кровоточивость, но и способствует образованию тромбоцитов. Рекомендуется пропить курс витаминов С, Р, А.
- Существенно влияют на увеличение адгезии синтетические гормональные противозачаточные средства. Их назначают при кровотечениях, особенно при обильных маточных кровопотерях.
- Для купирования капиллярных и паренхиматозных кровотечений назначаются антигеморрагические средства (Адроксон).
- Для увеличения числа тромбоцитов предписывается переливание донорской тромбоцитарной массы.
- Народными средствами очищения крови и повышения числа тромбоцитов являются: соки и отвары крапивы, настойка прополиса, настои тысячелистника и душицы. В меню следует ввести: гречневые супы и каши, свеклу, щавель, петрушку, укроп, лук, чеснок, арахис.
Повышенная адгезия
При повышенном значении возникает угроза образования тромбов в кровеносных сосудах. Адгезия происходит даже при отсутствии кровотечения. Либо при наличии кровотечения образуется тромб, превышающий необходимые размеры. В результате, тромб отрывается и перемещается по кровяному руслу. Это опасное состояние может привести к закупорке жизненно важных артерий, инсульту, инфаркту.
Симптомы, указывающие на повышенный уровень адгезии:
- болевые приступы в брюшной полости;
- боли в области спины, суставов;
- увеличение размеров селезёнки;
- покалывание и онемение в кончиках пальцев, стопах;
- повышение температуры;
- головные боли;
- нарушение стула (в том числе кровь в кале).
- Химиотерапия.
- Приём лекарственных средств (кортикостероиды, противогрибковые, симпатомиметики).
- Приём противозачаточных гормональных контрацептивов.
- Эритремия (болезнь Вакеза).
- Удаление селезёнки и другие хирургические операции.
- Переломы крупных костей.
- Вирусные инфекции (гепатит, энцефалит).
- Бактериальное заражение (менингококковая инфекция, воспаление лёгких).
- Грибковые инфекции (аспергиллез, кандидоз).
- Нехватка железа в организме.
- Туберкулёз.
- Интоксикация.
- Злокачественные опухоли.
- Лишний вес.
В зависимости от факторов, вызвавших повышенную адгезию, назначается лечение.
- При заболеваниях различной этиологии назначаются соответственно противовирусные, антибиотики, противогрибковые средства.
- Пациенту назначается курс препаратов, разжижающих кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов (аспирин).
- Курс железосодержащих препаратов назначается при выявленном дефиците железа.
- Для снижения свёртываемости крови предписываются антикоагулянты, антиагреганты.
- Если снижение уровня тромбоцитов представляется необходимым, назначают препараты интерферона, гидроксимочевину.
- В отдельных случаях назначают цитостатики, способствующие снижению процесса размножения клеток, в том числе тромбоцитов.
- При тяжёлых формах применяется тромбоцитаферез — удаление избыточного числа тромбоцитов с помощью сепаратора клеток крови.
- Народные средства, снижающие уровень тромбоцитов: отвары тёрна и корней шелковицы, настойки из корней пиона и каштановой кожуры. В рацион следует включить виноградный сок, зелёный чай с имбирём и корицей, шиповник, боярышник, апельсины.
Как определить адгезию
Для определения уровня адгезии используется диагностика образца крови пациента. Необходимо сдавать анализ на голодный желудок, исключив в предыдущий день употребление жирных, острых блюд, алкоголя. Диагностика включает в себя:
- Клинический анализ, определяющий:
- число тромбоцитов,
- средний объём тромбоцитов (MPV),
- ширину распределения тромбоцитов (PDW),
- средний тромбоцитарный компонент (MPC).
- Оценка времени кровотечения:
- На мочке уха наносят незначительное повреждение при помощи иглы, визуально высчитывая время от начала до окончания кровотечения.
- Проба Дуке. Совершается прокол пальца на 3 мм, спустя каждые 30 секунд лаборант прикладывает к проколу бумагу. Кровяные капли на бумаге становятся всё меньше и постепенно пропадают, по числу капель определяется время кровотечения.
- Самый результативный способ оценки скорости адгезии — метод Сальзмана. Венозную кровь пропускают через стойку со стеклянными шариками, высчитывая, сколько тромбоцитов прилипло к шарикам.
- Существуют и другие способы и методы определения адгезии: смешивание тромбоцитарной плазмы со стимуляторами на предметном стекле, визуальная оценка адгезии при помощи светового или электронного микроскопа. Каждая лаборатория выбирает свои методы оценки адгезии.
Вопрос-ответ
Что такое адгезия тромбоцитов?
Адгезия — способность тромбоцитов прилипать к поврежденной интиме сосуда. Таким образом, адгезия и агрегация — процессы, необходимые для формирования так называемой «пробки», чтобы закрыть место поражения в сосудистой стенке.
Что значит повышенная агрегация тромбоцитов?
Если агрегация тромбоцитов повышается, это может привести к ишемической болезни сердца и развитию инфаркта миокарда.
Какова норма агрегации тромбоцитов с АДФ?
Единицы измерения: %. Референсные значения: агрегация тромбоцитов с АДФ (5,0 мкмоль/мл): 60-90%.
Какой анализ крови показывает агрегацию тромбоцитов?
АДФ, индуцированная агрегация, является моделью для исследования как I фазы агрегации тромбоцитов, так и для оценки работы биологически активных веществ гранул тромбоцитов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, чтобы контролировать уровень тромбоцитов и их адгезию. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба и орехи, может помочь нормализовать адгезию тромбоцитов и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессов и научитесь управлять ими. Хронический стресс может негативно влиять на уровень адгезии тромбоцитов, поэтому практики релаксации, такие как йога или медитация, могут быть полезны.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом перед началом приема любых добавок или медикаментов, особенно если у вас уже есть проблемы с тромбоцитами. Неправильное использование препаратов может усугубить ситуацию.