Пониженная и повышенная щелочная фосфатаза у детей

Функции щелочной фосфатазы в организме ребенка

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, выделяемый преимущественно гепатоцитами печени и слизистой оболочкой кишечника. Содержится во многих тканях и жидкостях организма: почечных канальцах, оболочке желудка, костной ткани, щитовидной, поджелудочной и слюнных железах, предстательной железе и яичниках.

ЩФ участвует в транспорте неорганического фосфата, проявляя активность в щелочной среде, откуда произошло название. Фермент способствует отщеплению фосфатных групп от белков и алкалоидов, принимает участие в фагоцитозе, процессах реабсорбции углеводов. В организме ребёнка уровень значительно выше нормы взрослых, так как одной из задач ЩФ является активизация роста костей. ЩФ локализуется в остеобластах, гиалиновом хряще и эпифизарном хряще длинных костей. Высвобождая фосфатные группы из фосфорных эфиров моносахаридов, образует нерастворимые фосфаты кальция и магния в присутствии коферментов, способствуя кальцификации костей.

Фермент ЩФ присутствует в организме в виде различных изоформ, большинство из которых имеют чрезвычайно малые периоды полураспада и не влияют на изменение уровня ЩФ в крови. Основными изоферментами, воздействующими на рост либо снижение концентрации ЩФ, являются печёночный и костный. У взрослых соотношение изоформ в сыворотке составляет 50/50%, у детей костные изоферменты значительно преобладают, их уровень достигает 90% от числа общей ЩФ.

Высокий уровень фермента у детей обусловлен повышенной активностью остеобластов.

Врачи отмечают, что уровень щелочной фосфатазы у детей может варьироваться в зависимости от возраста и физиологического состояния. Пониженные показатели часто свидетельствуют о возможных нарушениях в обмене веществ, таких как недостаток витамина D или проблемы с печенью. В таких случаях важно провести дополнительные исследования для выявления причин. С другой стороны, повышенная щелочная фосфатаза может указывать на активный рост костной ткани, что является нормой для детей, особенно в период интенсивного роста. Однако, если уровень значительно превышает норму, это может быть признаком заболеваний, таких как остеомаляция или болезни печени. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга и консультаций с педиатром для своевременного выявления и коррекции возможных отклонений.

ГГТ и ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА в анализе крови. Норма и причины повышения

Причины и признаки повышенной ЩФ у детей

ЩФ у детей всегда находится в повышенной концентрации, но рост уровня выше референсных значений отражает наличие патологических процессов.

Рахит — один из факторов роста, так как при этом заболевании формируется аномально высокая активность остеобластов. Первые признаки: излишняя потливость (пот обладает кислым запахом), запоры, нарушение сна и аппетита, низкий тонус мышц. Позднее рахит проявляется вздутием живота, деформированием грудной клетки и таза, искривлением ног, отставанием в развитии.

Рост ЩФ сопровождает ряд заболеваний костной ткани у детей: остеомаляция, миеломная болезнь, остеосаркома, болезнь Педжета, туберкулёз костей, опухоли с образованием метастазов, затрагивающих костную ткань. Симптомы проявляются болью в костях, повышенной ломкостью костей, ростом температуры, увеличением лимфоузлов, головокружением, потерей веса.

ЩФ возрастает при патологиях печени: гепатиты, цирроз, билиарная обструкция, метастатический рак, а также инфекционный мононуклеоз, поражающий лимфоидную ткань печени. Признаки включают: желтушность кожи, расстройство ЖКТ, светлый цвет кала и тёмный цвета мочи, повышение температуры, болевые ощущения в правом подреберье.

Рост фермента при патологиях желчевыводящих путей обусловлен повышенной гибелью клеток, в состав которых входит ЩФ. У детей чаще всего причиной является механическая желтуха, сопровождаемая непроходимостью желчевыводящих протоков, ещё одним фактором может быть рак поджелудочной железы или желудка. Симптомы проявляются ощущением тяжести в правом подреберье, ноющими болями или приступами мучительной боли, сопровождающимися онемением конечностей и учащённым сердцебиением. Характерно появление кожного зуда, желтушности кожи, светлого кала и тёмной мочи.

Синдром Бернетта влияет на нарушение обмена фосфора и кальция в организме, фактором зарождения патологии является гиперфункция паращитовидных желез. Специфических симптомов нет, у ребёнка наблюдается общая слабость, потеря аппетита, учащённое мочеиспускание и запоры.

Рост уровня ЩФ в период восстановления после переломов отражает активный процесс сращивания костей. Временное повышение может быть результатом приёма гепатотоксических средств (парацетамол, пенициллин, сульфаниламиды).

Физиологическое повышение наблюдается у недоношенных детей и в период полового созревания.

Причины и признаки пониженной ЩФ у детей

Пониженное значение ЩФ у детей наблюдается реже, чем повышенное. Одной из причин является гипервитаминоз D, который провоцирует кальцификацию тканей различных органов. У ребёнка наблюдается потеря аппетита, нарушение сна, постоянная жажда и сухость кожи на фоне полиурии, рвота, расстройство ЖКТ, учащённое сердцебиение, судорожный синдром.

Дефицит магния проявляется нарушением сна, снижением внимания, ощущением тревоги, расстройством ЖКТ, аритмией, возможно появление мышечных судорог и бронхоспазмов.

Нехватка цинка у детей отражается снижением аппетита и массы тела, кожными высыпаниями различного характера, стоматитами, ломкостью ногтей, частыми простудными заболеваниями, снижением внимания и обучаемости.

Квашиоркор наблюдается преимущественно у детей от 1 до 4 лет, это состояние тяжёлой дистрофии, развивающееся из-за нехватки аминокислот. К первым симптомам относятся вялость, раздражительность, отёчность, депигментация и гиперпигментация, впоследствии наблюдаются нарушения со стороны ЦНС, вздутие живота, задержка роста.

Недостаток витамина С проявляется постепенно, симптомами служат частые случаи заражения вирусными и бактериальными инфекциями, снижение аппетита, вялость, кровоточивость дёсен, геморрагическая сыпь.

Гипофосфатазия — редкое наследственное заболевание, характеризуется нарушением минерализации костной ткани в результате пониженного синтеза ЩФ. Симптомы проявляются поражением костей и зубов: рахит, боли в костях, деформации нижних конечностей, хрупкость костей, потеря зубов до 5 лет, воспаление дёсен. Заболевание может затрагивать и другие органы: мышцы, лёгкие, головной мозг, почки. У детей раннего возраста развивается судорожный синдром.

Щелочная фосфатаза — это фермент, который играет важную роль в обмене веществ, особенно в костной и печеночной тканях. У детей уровень этого фермента может варьироваться, и как пониженные, так и повышенные значения вызывают интерес у родителей и врачей. Пониженная щелочная фосфатаза может свидетельствовать о недостатке витамина D или проблемах с костями, что вызывает беспокойство у родителей. В таких случаях важно провести дополнительные исследования и проконсультироваться со специалистом. С другой стороны, повышенный уровень фермента часто наблюдается в период активного роста, что является нормальным явлением. Однако в некоторых случаях это может указывать на заболевания печени или костей. Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своих детей и при необходимости обращаться к врачу для диагностики и лечения.

Причины низкой щелочной фосфатазы

Чем опасны отклонения от нормальных величин

У детей образование новой костной ткани преобладает над процессом её разрушения, но изменение концентрации ЩФ может спровоцировать обратное явление. В итоге происходит отставание накопления массы костей, деминерализация костной ткани, повышается ломкость костей. Впоследствии нарушения приводят к задержке роста, деформации позвонков и других костей в детском организме.

Повышенная активность остеокластов, разрушающих костную ткань, провоцирует формирование кистоподобных углублений в костях. Увеличивается число переломов, не заживающих длительное время. Гиперфосфатурия, протекающая на фоне гипокальциемии, негативно влияет на умственное и физическое развитие ребёнка, сопровождается укорочением костей стоп и кистей. Нарушение минерализации у маленьких детей приводит к формированию тонических судорог и ларингоспазмов.

Какой анализ помогает определить уровень ЩФ

Стандартное определение концентрации ЩФ основывается на использовании фосфатов натрия в качестве субстратов. Анализ проводится по методикам:

• Боданского;
• Кинга-Армстронга;
• Бессея-Лоури-Брока.

Высокочувствительное определение включает электрохимические методы, флуоресценцию, хемилюминесценцию. Для исследования используется венозная кровь. Показатель ЩФ входит в перечень параметров биохимического анализа крови.

Показания и подготовка к исследованию

Анализ назначается в следующих случаях:

• выявление заболеваний костей;
• диагностика поражений печени и желчевыводящих путей;
• оценка фосфорно-кальциевого обмена и функций печени;
• мониторинг течения болезней, при которых изменяется уровень ЩФ.

Подготовка к анализу:

1. Кровь сдаётся утром натощак, последний приём пищи должен завершиться за 6 — 8 часов до анализа.
2. Перед процедурой рекомендуется успокоить ребёнка, желательно провести в состоянии покоя 15 минут.
3. В день сдачи анализа не следует давать ребёнку лекарственные средства, если приём отменить невозможно, список препаратов предоставляется врачу.
4. До изъятия образца крови можно поить ребёнка чистой минеральной водой, исключив чай, соки и другие напитки.

Расшифровка результатов

Повышение уровня ЩФ наблюдается и у здоровых детей, что может свидетельствовать об активном процессе остеогенеза. Интенсивное развитие костей в организме ребёнка происходит постоянно, на протяжении периода роста могут наблюдаться скачки показателей. Для исключения заболеваний анализы сдаются ещё раз.

Патологический рост ЩФ может наблюдаться при различных заболеваниях, так как ЩФ содержится практически во всех клетках и тканях, которые при разрушении попадают в кровоток, повышая уровень ЩФ. У детей наиболее характерными нарушениями, связанными с изменением концентрации ЩФ являются заболевания костной ткани и печени.

Некроз печёночной ткани, опухоли печени, различные виды гепатита могут стать причиной возрастания уровня ЩФ выше нормы в 5-10 раз. Исключение составляет вирусный гепатит, при котором повышение ЩФ обычно не значительно, при этом печёночные пробы (АлТ и АсТ) будут отражать высокие значения. Резкий рост показателя происходит при закрытии желчных протоков.

При патологиях костной ткани повышение обычно не превосходит трёхкратного увеличения. Исключение — болезнь Педжета, при которой рост показателя превышает норму в 4-5 раз.

Если результаты анализы отражают значительное снижение ЩФ, в первую очередь проводится исследование для исключения гипофосфатазии.

Уровень ЩФ не является специфичным показателем, при помощи которого может быть установлен диагноз.

В обязательном порядке назначаются дополнительные анализы, позволяющие с точностью определить причину отклонений.

Коррекция уровня ЩФ у детей

Изменение уровня ЩФ является следствием развития патологических процессов, поэтому для коррекции необходимо установить фактор, вызвавший отклонение и устранить его.

При рахите назначается витамин D, рекомендуется проводить гимнастику, массаж, курс ультрафиолетового облучения, принимать хвойные и солевые ванны. Подобный принцип терапии характерен и для остеомаляции.

Иные заболевания костной ткани у ребёнка в зависимости от этиологии лечатся при помощи антибиотиков, биофосфонатов, лучевой и химиотерапии, оперативного вмешательства. В период реабилитации проводятся физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

При заболеваниях печени особое внимание уделяется специальной диете, медикаментозные методы включают приём гепатопротекторов, диуретиков, противовирусных препаратов, инъекций интерферона, химиотерапии. При необходимости производится хирургическое вмешательство.

Лечение гипофосфатазии основано на заместительной терапии рекомбинантной ЩФ, могут применяться гормональные препараты, диуретики. Диета построена на снижении уровня кальция.

Анализы Крови: РАБОТА ПЕЧЕНИ (общий белок/билирубин/щёлочная фосфатаза/АСТ/АЛТ)

Вопрос-ответ

Что может означать пониженный уровень щелочной фосфатазы?

Когда уровень щелочной фосфатазы выходит за пределы нормы, это может быть сигналом организма о проблемах. Повышение может указывать на болезни печени, костей или нехватку витамина D, а понижение — на дефицит минералов или нарушение обмена веществ.

Почему может быть снижена щелочная фосфатаза?

Снижение ЩФ в клинической практике наблюдается редко. Причиной снижения уровня щелочной фосфатазы в крови может быть выраженная анемия, дефицит витамина С, недостаточное питание, дефицит цинка и магния, гипотиреоз.

Какая фосфатаза при онкологии?

Одним из важнейших показателей в анализе крови, говорящем о состоянии внутренних органов у онкологических пациентов, является щелочная фосфатаза. Она может именоваться как “ALP” / “ALKP”.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Уровень щелочной фосфатазы может варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка, поэтому важно следить за его показателями в рамках регулярных анализов крови.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на питание ребенка. Убедитесь, что в рационе присутствуют продукты, богатые витаминами и минералами, такими как кальций и витамин D, которые могут помочь поддерживать нормальный уровень щелочной фосфатазы.

СОВЕТ №3

При наличии отклонений в анализах крови не откладывайте визит к врачу. Повышенные или пониженные уровни щелочной фосфатазы могут указывать на различные заболевания, поэтому важно получить квалифицированную медицинскую помощь для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Следите за общим состоянием здоровья ребенка. Обратите внимание на любые изменения в его поведении, аппетите или уровне энергии, так как это может быть связано с изменениями в уровне щелочной фосфатазы и требовать дополнительного внимания.