Пустулез субкорнеальный (субкорнеальный пустулезный дерматит, dermatitis subcornealis pustulosa Sneddon-Wilkinson).
Хроническое рецидивирующее везикуло-пустулезное заболевание. Встречается во всех странах. Чаще болеют женщины в возрасте 30-60 лет, молодые люди, дети.
Этиология, патогенез пустулеза субкорнеального
До настоящего времени не известны. Играют роль иммунные нарушения, инфекционные заболевания, эндокринные расстройства. Считают как паранеопластический синдром.
Врачи отмечают, что пустулез субкорнеальный представляет собой серьезное дерматологическое заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данное состояние характеризуется образованием пустул под роговицей, что может приводить к значительному дискомфорту и ухудшению качества жизни пациентов. Врачи рекомендуют проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие кожные заболевания, такие как псориаз или экзема. Лечение пустулеза обычно включает применение кортикостероидов и антибактериальных препаратов, однако выбор терапии должен основываться на индивидуальных особенностях пациента. Важно также учитывать возможные сопутствующие заболевания, которые могут усугублять течение пустулеза. Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать состояние и предотвратить рецидивы.
Клиника пустулеза субкорнеального
На туловище, проксимальных отделах сгибательных поверхностей конечностей, в области пупка и крупных складок, на эритематозном фоне появляются симметричные, герпетиформные (дуги, гирлянды), дряблые фликтены размером 0,5-1 см в диаметре с серозно-гнойным содержимым, склонные к периферическому росту. Высыпания регрессируют в центре (корки, гиперпигментированные пятна), на которых возникают новые высыпания. В содержимом фликтен обнаруживаются нейтрофилы, эозинофилы, единичные акантолитические клетки (начало заболевания) и множественные (разгар). Симптом Никольского может быть положительный. Общее состояние удовлетворительное. Наблюдаются ежегодные обострения в летнее время года, продолжающиеся 2-3 недели и неполные ремиссии, которые длятся недели – месяцы – годы.
Дифференциальный диагноз пустулеза субкорнеального
Псориаз. На волосистой части головы, на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, в области крестца появляются симметричные эпидермодермальные, плоские, воспалительные, розово-красные папулы, размером 2-5 мм и более в диаметре. На поверхности отмечаются пластинчатые, рыхлые, серебристо-белые чешуйки. Узелки увеличиваются и сливаются в бляшки. При поскабливании поверхности папул предметным стеклом наблюдается псориатическая триада: обильное пластинчатое шелушение серебристо-белыми чешуйками и поверхность приобретает вид растертого стеарина (феномен стеаринового пятна), при дальнейшем поскабливании чешуйки удаляются и обнаруживается блестящая красная поверхность (феномен псориатической пленки) и продолжение поскабливания вызывает появление мельчайших капелек крови (феномен кровяной росы). В прогрессирующем стадии наблюдается изоморфная реакция “симптом Кебнера” – появление новых папул в местах травматизации кожи. В центре некоторых папул появляются пустулы или пузыри, которые покрываются рыхлыми слоистыми корками, при снятии которых обнаруживаются красные эрозии и развивается пустулезный псориаз (psoriasis pustulosa Zumbusch). Пустулезный бактерид Эндрюса. Характерно медленное начало и длительное рецидивирующее течение. На ладонях и подошвах появляются покраснение, уплотнение, сухость, шелушение, трещины, папулы, пузырьки, пустулы с толстой покрышкой. Полостные элементы вскрываются с образованием эрозий, которые затем покрываются серозно-гнойными корками, другие могут рассасываться. Субъективно зуд, сухость, чувство напряжения. Во время обострений отмечаются сильный зуд и болезненность, во время ремиссий на ладонях и подошвах выявляются плотные сухие чешуйки, между которыми периодически могут появляться пузырьки.
Пустулез субкорнеальный вызывает множество обсуждений среди dermatologов и пациентов. Многие отмечают, что это заболевание проявляется в виде пузырьков, наполненных гноем, которые располагаются под верхним слоем кожи. Люди делятся своим опытом, рассказывая о том, как трудно справляться с зудом и дискомфортом, сопровождающими это состояние. Некоторые пациенты отмечают, что лечение требует времени и терпения, так как не всегда препараты действуют быстро. В то же время, многие находят поддержку в сообществах, где можно обменяться советами и рекомендациями по уходу за кожей. Важно, что врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому случаю, так как причины и проявления заболевания могут сильно различаться.
Лечение пустулеза субкорнеального
Лечение (малоэффективно). Антибиотики широкого спектра действия. Сульфоновые препараты (ДДС по 0,05 г 2 раза в сутки в течение 2 недель). Глюкокортикостероидные гормоны (30-50 мг в сутки). Антигистаминные препараты, витамины, сульфаниламиды. Фототерапия, начиная с минимальной дозы (1 мин) и повышением до 7 мин, на курс 11 сеансов, в комбинации с ретиноидами (70 мг/кг ежедневно, затем 10 мг ежедневно, 7 мес). Наружно анилиновые красители, стероидные мази с антибиотиками.
Вопрос-ответ
Что такое субкорнеальные пустулы?
Субкорнеальный пустулезный дерматоз (СПД), также известный как болезнь Снеддона-Уилкинсона, представляет собой редкий нейтрофильный дерматоз, при котором в самых поверхностных (субкорнеальных) слоях кожи появляются рецидивирующие скопления стерильных пустул (рисунок 1А-Б).
Что такое субкорнеальный пустулезный дерматоз?
Субкорнеальный пустулезный дерматоз (СПД) – редкое хроническое рецидивирующее пустулезное заболевание, для гистологической картины которого характерны подроговые пу- стулы, содержащие множество нейтрофилов [3].
Что такое пустулез?
О. Ладонно-подошвенный пустулез (ЛПП) — хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся формированием стерильных пустул на ладонях и подошвах и упорным рецидивирующим течением. Одновременно с пустулами в очаге можно обнаружить желто-коричневые утопленные корки на месте разрешившихся гнойничков и трещины.
Читайте также:
Что такое пустулезный дерматоз?
Субкорнеальный пустулезный дерматоз (СПД) является доброкачественным хроническим рецидивирующим заболеванием, которое длится годами, обострения продолжаются месяцами и чередуются со спонтанными ремиссиями от нескольких дней до нескольких месяцев. СПД был описан в 1872 г. Австрийским дерматологом Гебра.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к дерматологу для точной диагностики. Пустулез субкорнеальный может быть симптомом различных кожных заболеваний, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния кожи и назначение соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте гигиену кожи. Регулярное очищение кожи с использованием мягких очищающих средств поможет предотвратить накопление бактерий и уменьшить воспаление. Избегайте агрессивных скрабов и средств, которые могут вызвать раздражение.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием иммунной системы. Пустулез может быть связан с ослаблением иммунитета, поэтому важно поддерживать его здоровье через правильное питание, физическую активность и достаточный сон.
СОВЕТ №4
Избегайте самодиагностики и самолечения. Не стоит использовать препараты без назначения врача, так как это может усугубить ситуацию. Лучше всего следовать рекомендациям специалиста и проходить назначенные курсы лечения.
