Регионарный илеит
(синоним болезни: Крона болезнь) – хроническое воспалительное, часто гранулематозное поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта с наиболее частой локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки и толстом кишечнике (гранулематозный колит, илеоколит).
Регионарный илеит описан Кроном и соавторами в 1932 г. Наиболее часто им болеют в 15-40 лет, различий по полу в заболеваемости нет.
Этиология регионарного илеита
Этиология, вероятно, связана с наследственными факторами: повышена частота развития заболевания у родственников, конкордантность – у однояйцевых близнецов. Механизм наследственного дефекта остается неясным. Регионарный илеит часто сочетается с артритами и спондилоартрозом (в 7 % случаев), однако взаимосвязи с антигеном гистосовместимости HLA – В27, характерным для этих патологий, при регионарном илеите не выявлено.
Врачи отмечают, что регионарный илеит представляет собой серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боль в животе, диарея и потеря веса, что может помочь предотвратить осложнения. По мнению врачей, ключевым аспектом является индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий особенности течения болезни и сопутствующие состояния. Лечение часто включает медикаментозную терапию, направленную на снижение воспаления и поддержание ремиссии. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, что позволяет своевременно корректировать терапию и улучшать качество жизни.
Патогенез регионарного илеита
Обсуждаются инфекционный и аутоиммунный механизмы развития регионарного илеита. Инфекционный этиологический фактор не установлен. Дискутируется роль туберкулезной инфекции и Versinia enteritis, часто обнаруживаемых при остром илеите со сходной морфологической картиной. Аутоиммунный механизм развития регионарного илеита предполагается на основании следующих данных: обнаружения циркулирующих антител против клеток кишечника; дисфункции иммунитета со снижением в циркуляции количества лимфоцитов Т; уменьшения кожной реактивности на ДНХБ и туберкулин, а также РБТЛ на ФГА; наличия цитотоксического эффекта лимфоцитов на эпителиальные клетки кишечника; иммуноцитарной инфильтрации пораженного участка ткани; выраженного эффекта от иммунодепрессивной и глюкокортикостероидной терапии.
Патоморфология регионарного илеита
Ранние патологические изменения при регионарном илеите развиваются в подслизистом слое с дальнейшим вовлечением в процесс мышечного и субсерозного слоев. Слизистая оболочка при этом может быть сохранена (в отличие от язвенных поражений). У больных регионарным илеитом поврежденная ткань инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Эти изменения сопровождаются расширением местной лимфатической сети и вовлечением в процесс региональных лимфоузлов. В 50 % случаев регионарного илеита происходит образование неказеозных гранулем, содержащих многоядерные гигантские клетки с преимущественной локализацией в подслизистом слое, а также брыжейке, лимфоузлах, печени. При дальнейшем прогрессировании регионарного илеита развиваются фистулы и свищи между петлями кишечника и др. органами (мочевым пузырем, влагалищем), возможны свищи в перитонеальное и ретроперитонеальные пространства, а также через кожу, формирование спаечной болезни, сужение просвета кишечника. Морфологическая картина поражения одинакова независимо от локализации, пораженные участки чередуются с участками неизмененного кишечника (так называемые молчащие зоны).
Регионарный илеит вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, страдающие от этого заболевания, отмечают, что симптомы могут быть весьма разнообразными и непредсказуемыми. Некоторые пациенты делятся опытом о том, как им удалось найти подходящие методы лечения, включая диету и медикаменты. В то же время, другие выражают недовольство по поводу недостатка информации и поддержки со стороны медицинских учреждений. Обсуждения на форумах часто касаются вопросов о том, как справляться с обострениями и какие альтернативные методы могут помочь в управлении состоянием. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому многие призывают к более активному обмену опытом и знаниями среди людей, столкнувшихся с этой проблемой.
Клиника регионарного илеита
Заболевание в большинстве случаев развивается постепенно: недомогание, субфебрильная температурa, ощущение дискомфорта и постоянной боли в области кишечника. Наблюдаются анорексия, тошнота, рвота, умеренная диарея без примеси крови. При пальпации выявляется выраженная болезненность в области локализации поражения (тонкий или толстый кишечник), возможны опухолевидные образования, состоящие из спаянных петель кишечника. В крови обнаруживаются умеренная анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Регионарный илеит может иметь также острый характер – с высокой температурой, лейкоцитозом, болями в аппендикулярной области. Картина острого регионарного илеита клинически не отличима от острого аппендицита. При локализации повреждения в прямой кишке возможны свищи, анальные трещины, кровотечение. В тяжелых случаях картина регионарного илеита осложняется развитием синдрома нарушения всасывания, энтеропатией экссудативной с дефицитом витаминов Вi2, D, гипоальбуминемией, нарушением электролитного баланса. Возможно развитие обтурационной кишечной непроходимости, перитонита, сепсиса.
Дифференциальная диагностика регионарного илеита
Регионарный илеит дифференцируется с негранулематозными заболеваниями кишечника, его туберкулезом и микотическим поражением.
Лечение регионарного илеита
При ограниченном терминальном регионарном илеите хирургическое удаление пораженного участка кишечника может привести к полному выздоровлению. При хроническом течении регионарного илеита необходимы постельный режим в период обострения, диета с повышенным содержанием белков и витаминов, коррекция электролитного баланса. Антибактериальная терапия включает прием сульфасалазина, сульфапиридазина, антибиотиков широкого спектра действий. Глюкокортикостероидная терапия особенно эффективна на ранних стадиях заболевания, при недостаточном эффекте показаны иммунодепрессанты. В тяжелых случаях рекомендуются парентеральное питание, переливания альбумина и плазмы.
Аллергологи в Москве
Вопрос-ответ
Чем опасен илеит?
Чем опасен илеит Илеит кишечника может привести к образованию стриктур и свищей, кровотечениям, абсцессу, кишечной непроходимости, перфорации кишечной стенки. Также он может спровоцировать развитие желчекаменной и мочекаменной болезни, анемии.
Что нельзя кушать при илеите?
Пить рекомендуется воду, некрепкий чай, несладкий компот. Из рациона нужно исключить фастфуд, сладости, жирные, жареные, острые блюда, бобовые, молочные продукты, алкоголь, кофе, газированные напитки.
Что болит при илеите?
Илеит (согласно МКБ-10 кодируется К50-К52) – это воспалительное заболевание подвздошной кишки (последнего отдела тонкой кишки), которое чаще всего проявляется болью в животе, поносом и нарушением пищеварения.
Чем колит отличается от илеита?
Илеит представляет собой воспаление дистального отдела тонкого кишечника. Колит — воспаление толстой кишки.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Регионарный илеит может проявляться различными симптомами, такими как боль в животе, диарея и потеря веса. Не откладывайте визит к специалисту, чтобы получить правильный диагноз и начать лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь снизить симптомы и улучшить общее состояние. Избегайте продуктов, которые могут вызывать раздражение кишечника, и старайтесь включать в рацион больше легко усваиваемых продуктов.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите обследования. Регионарный илеит требует постоянного контроля. Регулярные визиты к гастроэнтерологу и выполнение необходимых анализов помогут отслеживать состояние и корректировать лечение при необходимости.
СОВЕТ №4
Поддерживайте психологическое здоровье. Хронические заболевания могут вызывать стресс и тревогу. Рассмотрите возможность консультации с психологом или участие в группах поддержки, чтобы справляться с эмоциональными аспектами болезни.
