Рожа у детей

Рожа

– одна из форм стрептококковой инфекции, отличающаяся своеобразным поражением лимфатической и кровеносной системы кожи или слизистых оболочек и характеризующаяся их прогрессирующим воспалением.

Исторические данные

Русское название «рожа» имеет два толкования: может происходить от «рожа» (лицо) – обезображивание больного; может представлять измененное старое немецкое название болезни Rose – отражающее окраску кожи. Латинское название Erisipelas происходит от двух греческих слов: «эритрос» – красный и «пелла» – кожа, «эризипелас» – красная кожа.

Рожа обычно описывалась в разделе хирургических или кожных болезней, была тяжелой болезнью, протекала с высокой температурой, длительно, часто с большим количеством гнойных осложнений.

Рожистое воспаление в соответствии с агрессивностью, свойственной гемолитическому стрептококку, имело тенденцию к распространению, возникали мигрирующие или ползучие формы, они сопровождались истощением организма и осложнениями. Наблюдались метастатические формы с возникновением рожистого воспаления на отдельных участках тела, не связанных с начальным поражением.

Осложнения при роже были преимущественно септического характера: флегмона, тромбофлебит, гнойные отиты, абсцедирующие пневмонии с эмпиемами, язвы и некрозы кожи, нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости, нагноения в костях, гнойные артриты, гнойные менингиты. Иногда возникали и аллергические осложнения: нефрит, миокардит и ревматизм; очень часты были рецидивы.

Рожистое воспаление нередко возникало и на слизистых оболочках зева, носа, языка, щек, имело тенденцию к распространению на слизистую оболочку глотки, носа, в гортань, бронхи и по слуховой трубе в барабанную полость. Рожа слизистых оболочек протекала тяжело, с большим количеством осложнений. В родильных домах нередко возникало рожистое воспаление влагалища, которое осложнялось метритом, периметритом и сепсисом, рожа влагалища возникала и после абортов.

Общая летальность от рожи была невысокой – 4-5%, но у грудных детей и стариков она доходила до 50%.

Для лечения рожи предлагалось огромное количество средств, к 1959 г. в литературе было опубликовано свыше 250 способов лечения рожи, но все они были недостаточно эффективны, не предупреждали возникновение осложнений и не снижали летальность.

Коренные изменения произошли с появлением пенициллина: летальность сразу снизилась до 0.1%. а затем исчезла совсем. Ползучие, метастатические, флегмонозные и гангренозные формы не наблюдаются. Осложнения перестали возникать, рецидивы стали очень редкими, резко снизилась и заболеваемость рожей; рожа вышла из категории тяжелых заболеваний.

Врачи отмечают, что рожа у детей — это серьезное инфекционное заболевание, которое требует внимательного подхода. В большинстве случаев болезнь вызывается стрептококками, и ее проявления могут варьироваться от легкой красноты до тяжелых форм с высокой температурой и общим недомоганием. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям.

Доктора рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием кожи ребенка, особенно в период эпидемий. При первых признаках заболевания, таких как покраснение, отек или болезненность, следует незамедлительно обратиться к врачу. Профилактика также играет ключевую роль: соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы помогут снизить риск возникновения рожи. Важно помнить, что здоровье ребенка — это главная задача родителей, и своевременное обращение за медицинской помощью может существенно облегчить течение болезни.

Рожистое воспаление, симптомы?

Этиология рожи у детей

Возбудителем рожи является гемолитический стрептококк. Попытки выделения специфического рожистого стрептококка не увенчались успехом; рожу может вызвать гемолитический стрептококк любого серотипа из группы А.

Источником заражения

может быть больной другими формами стрептококковой инфекции или стрептококконоситель.

Восприимчивость

к роже небольшая и избирательная. У некоторых людей наблюдается выраженное предрасположение, и они могут заболевать многократно, большинство же ею не болеют совсем.

Иммунитет

после перенесения рожи не развивается; наоборот, часто возникают предрасположение, склонность к повторным заболеваниям.

Патогенез и патологическая анатомия рожи у детей

Патогенез рожи изучен недостаточно. Согласно экзогенной теории, заражение происходит путем заноса стрептококка извне при наличии входных ворот. Сторонники эндогенной теории считают, что рожа может возникнуть и в результате заноса стрептококка в кожу или слизистые оболочки из уже имеющихся в организме стрептококковых очагов. В настоящее время обе теории считаются правильными. Стрептококк может проникать в кожу как экзогенным, так и эндогенным путем и при наличии особого предрасположения кожи вызывать развитие рожистого процесса.

Предрасположение к роже возрастает при понижении общей сопротивляемости организма. Рожа возникает обычно у недоношенных детей, у детей, страдающих расстройствами питания, у лиц с экссудативными процессами.

После внедрения стрептококков в лимфатические сосуды кожи – в ней возникает серозное воспаление. Оно проявляется отеком, яркой эритемой и мелкоочаговой инфильтрацией. В центре рожистого воспаления экссудат стерилен, но на периферии, в пограничном валике, и даже по краю здоровой кожи имеется большое количество стрептококков, которые часто находятся внутри клеток. Действие стрептококкового токсина на сосуды в воспалительном очаге приводит к развитию микрокапиллярного васкулита, артериита и флебита. Поражение токсином вегетативной иннервации ведет к тромбированию сосудов.

размножению соединительнотканных элементов и к стойкому лимфостазу. При отсутствии специфического лечения выздоровление наступает вследствие выработки антитоксина и нейтрализации токсина в воспалительном очаге. Ликвидация воспалительного процесса обеспечивается фагоцитозом, интенсивность которого и определяет сроки выздоровления.

Раннее лечение пенициллином приводит к гибели стрептококка в самом начале развития патологического процесса, который не доходит до воспалительных изменений сосудов и развития выраженной экссудации.

Рожа у детей — это заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у родителей. Многие из них отмечают, что симптомы могут проявляться неожиданно: покраснение кожи, отек и болезненность. Родители часто делятся своими переживаниями в интернете, обсуждая, как быстро обратиться к врачу и какие меры предпринять до визита. Некоторые отмечают, что в детском возрасте рожа может протекать легче, чем у взрослых, но все же требует внимательного подхода. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в выздоровлении. Родители также советуют друг другу не заниматься самолечением, а доверять профессионалам, чтобы избежать осложнений. Общение на форумах и в социальных сетях помогает многим найти поддержку и полезные советы в трудный период.

Что такое рожа

Клиника рожи у детей

Местный воспалительный процесс чаще располагается на коже лица и на голенях, но может быть на любом участке тела, реже на слизистых оболочках. В зависимости от кратности заболевания рожу делят на первичную, повторную и рецидивирующую. По глубине процесса выделяют эритематозную и буллезную формы (последняя теперь встречается очень редко).

Первичная рожа

Первичная рожа начинается, как правило, остро с симптомов общей интоксикации. Температура тела повышается до 39-40° С. На месте возникновения рожистого воспаления появляется яркая краснота. Она начинается с небольшого пятна, которое быстро распространяется. Краснота обычно ограничена плотным приподнятым фестончатым краем, который резко отличается от неизмененной окружающей кожи (пограничный валик). Кожа на месте красноты плотна и болезненна. Регионарные лимфатические узлы увеличены, эластичны, болезненны. Общее состояние больного нарушено, он беспокоен, иногда бредит, пульс учащается, тоны сердца приглушены.

Без лечения пенициллином состояние прогрессивно ухудшается и воспалительная краснота растет. После начала лечения улучшение наступает через несколько часов. Температура снижается, явления общего токсикоза исчезают, краснота бледнеет, пограничный валик стирается и через 2-3 дня все явления проходят.

Рожа (рожистое воспаление)

Рецидивы

Рецидивы в прошлом были очень часты, в настоящее время у детей они стали реже. При достаточной дозировке пенициллина и при достаточно продолжительном курсе лечения происходит полная санация кожи, однако это не исключает повторные заболевания.

Частые рецидивы рожи при одной и той же локализации процесса могут приводить к нарушениям лимфообращения, разрастанию соединительной ткани и развитию тяжелого последствия рожи – слоновости.

Диагноз, дифференциальный диагноз рожи у детей

Диагностика рожи основана на типичных признаках острой эритемы, наличии пограничного валика, регионарного лимфаденита и общей интоксикации. При роже, как при всякой стрептококковой инфекции, в крови имеются лейкоцитоз, нейтрофилез и повышенная СОЭ.

Из ошибок диагностики рожи преобладает ее гипердиагностика, когда за рожу принимают флегмону, фурункул, иногда солнечную эритему. Флегмона отличается отсутствием пограничного валика, максимальной краснотой в центре и постепенным побледнением к периферии, большей припухлостью, болезненностью и плотностью. Опоясывающий лишай несколько напоминает рожу яркой гиперемией и наличием пузырьков, но при этом нет пограничного валика, пузырьки и краснота располагаются по ходу нервов, в крови наблюдаются лейкопения и лимфоцитоз.

Лечение рожи у детей

Все больные рожей подлежат лечению антибиотиками, прежде всего пенициллином, который вводят внутримышечно. Чтобы избежать инъекций, можно назначать внутрь оксациллин, ампициллин и др.

Заниженные дозы, преждевременная отмена антибиотиков не дают полной санации кожи в области воспалительного очага и способствуют сохранению латентной инфекции и рецидивам. Методика лечения та же, что и при других формах стрептококковой инфекции. Антибиотикотерапию необходимо продолжать в течение нескольких дней и после нормализации температуры.

Высокая, быстрая эффективность антибиотикотерапии устранила необходимость применения местного лечения, и при первичной роже оно обычно не применяется.

Для лечения повторной и особенно рецидивирующей рожи необходимы повторные курсы различных антибиотиков, витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, кварц).

Если болезнь запущена, сопровождается буллезным массивным процессом, то можно применить кортикостероиды. Они способствуют скорейшему снятию интоксикации и вместе с антибиотиками приводят к более быстрому купированию местного процесса. Детям назначают преднизолон внутрь 1-2 мг/кг в день с последующим снижением дозы в течение 5-6 дней.

Госпитализация больных рожей не обязательна. При лечении на дому постельный режим назначают на 5-6 дней, диета общая с добавлением витаминов (А, С, витамины группы В).

Профилактика рожи

та же, что и при любой другой форме стрептококковой инфекции.

Вопрос-ответ

Как проявляется рожа у детей?

Симптомы рожи у детей Для рожи у детей характерен стремительный подъем температуры до 39, 5-40°С и выше, тяжелая лихорадка с ознобами, адинамией, сильной потливостью. У младенцев до 1 года возможно резкое ухудшение состояния и развитие токсического шока.

Можно ли вылечить рожу?

Рожистое воспаление кожи на ноге еще сто лет назад считалось опасным заболеванием и нередко приводило к летальному исходу из-за отсутствия антибиотиков и частого развития сепсиса. Сегодня же рожу успешно лечат.

Как выглядит начальная стадия рожи?

На начальной стадии рожистое воспаление, как правило, локализуется на каком-то одном участке тела. Это может быть лицо, шея, промежность. Сначала кожа краснеет, затем начинает развиваться отек. Внешние проявления рожистого воспаления сопровождаются ухудшением самочувствия.

Откуда берется болезнь рожа?

Причины Рожистое воспаление вызывается стрептококками — а точнее, одной из разновидностей бактерий данной группы. В организме с ослабленным иммунитетом стрептококк способен вызывать и другие заболевания — например, скарлатину, миокардит, ангину. Около 15% людей планеты являются носителями стрептококка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Рожа у детей может проявляться в виде покраснения, отека и болезненности кожи. Если вы заметили такие признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной. Чтобы предотвратить развитие рожи, важно поддерживать чистоту кожи ребенка, особенно в местах с повреждениями или ссадинами. Регулярно мойте руки и следите за состоянием кожи.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. Если у вашего ребенка уже диагностирована рожа, строго следуйте рекомендациям врача и не используйте народные средства без консультации специалиста, так как это может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на общее состояние здоровья ребенка. Укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, физической активности и достаточного сна поможет снизить риск развития инфекционных заболеваний, включая рожу.