Пищевые отравления
, обусловленные
стафилококками
, были впервые описаны русским ученым П. Н. Лащенковым в 1901 г. Стафилококковые отравления – одни из наиболее часто встречающихся заболеваний с клиникой пищевого отравления.
Этиология стафилококковой пищевой токсикоинфекции
Стафилококки размножаются при температуре от 6,6 до 45°С (оптимум 37°С). Микробы резистентны к высушиванию и действию солнечного света. Температуру 80°С стафилококки выдерживают 10 мин. Рост микробов задерживается 60% концентрацией сахара или 10% хлорида натрия.
При благоприятных условиях энтеротоксигенные стафилококки за короткий срок вырабатывают большое количество энтеротоксина, причем органолептические свойства продуктов не изменяются. Известно 6 типов энтеротоксина – А, В, С, Д, Е, F. Стафилококковые энтеротоксины высоко резистентны к повышенной температуре: температура 120°С за 20 мин их не инактивируеТ. В средах с низкими показателями рН активность токсина снижается.
Врачи отмечают, что стафилококковая пищевая токсикоинфекция является одной из наиболее распространенных форм пищевых отравлений. Она вызывается токсинами, вырабатываемыми стафилококками, которые могут находиться в продуктах питания, особенно в молочных изделиях, мясных продуктах и кондитерских изделиях. Специалисты подчеркивают, что симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, могут проявляться в течение нескольких часов после употребления contaminated пищи. Важно отметить, что при правильном хранении и термической обработке продуктов можно значительно снизить риск заражения. Врачи рекомендуют соблюдать правила гигиены на кухне и обращать внимание на сроки годности продуктов. Профилактика остается ключевым аспектом в борьбе с этой инфекцией, и осведомленность населения о возможных рисках играет важную роль в предотвращении случаев отравления.
Патогенез и клиника стафилококковой пищевой токсикоинфекции
Заболевания людей возможны после приема пищи, не содержащей живых стафилококков, но содержащей токсин. Следовательно, заболевание является не токсикоинфекцией, а интоксикацией. Инкубационный период короткий – от 30 мин до 6 ч. Заболевание протекает очень остро с патологическими явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, продолжительность его невелика, летальные исходы очень редки.
Источники инфекции
Наиболее важный источник инфекции – люди, больные различными стафилококковыми заболеваниями кожных покровов и дыхательных путей.
Помимо больных, источниками инфекции могут быть и носители – здоровые люди, у которых стафилококки выделяются с поверхности слизистых, с кожных покровов, из фекалий. В некоторых случаях носительство продолжается годами («злостные» и «постоянные» носители). Число носителей определяется десятками процентов, и хотя среди них лишь небольшая часть (10-30%) является носителями энтеротоксигенных стафилококков, число возможных источников стафилококковых отравлений в коллективах довольно значительно.
Стафилококки, в том числе энтеротоксигенные, выделяются от многих сельскохозяйственных животных, чаще при наличии у животных каких-либо патологических процессов, например маститов.Стафилококки нередко обнаруживаются в смывах с оборудования и инвентаря предприятий общественного питания, пищевой промышленности, особенно при их плохом санитарном состоянии. Создается своего рода порочный круг: люди заражают помещения, инвентарь, а от последних в свою очередь могут заражаться пищевые продукты и люди.
Стафилококковая пищевая токсикоинфекция вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в контексте безопасности продуктов питания. Многие отмечают, что это заболевание часто связано с употреблением плохо хранившихся или неправильно приготовленных блюд. Люди делятся своими историями о неприятных последствиях, таких как рвота и диарея, которые могут возникнуть всего через несколько часов после еды.
Некоторые подчеркивают важность соблюдения гигиенических норм на кухне и правильного хранения продуктов, чтобы избежать заражения. В то же время, существует мнение, что информация о стафилококках недостаточно освещена в СМИ, и многие не знают о рисках, связанных с этой инфекцией. Обсуждения также касаются необходимости повышения осведомленности о симптомах и профилактических мерах, что может помочь предотвратить вспышки и защитить здоровье.
Механизм передачи заболевания
При широком распространении стафилококков в природе они нередко попадают в различные продукты питания. Продукты становятся факторами передачи возбудителей при накоплении стафилококков и образовании токсина. Токсин образуется в тех случаях, когда в 1 г продукта содержится не менее 150 ООО стафилококков. Накопление стафилококков (и образование токсина) быстрее происходит при температуре 35-37°С, но этот процесс достаточно интенсивно идет и при комнатной температуре. На токсинообразование влияют рН продукта (оптимум 6,0-7,0) и его обычная микрофлора (некоторые сапрофиты являются антагонистами стафилококка). В некоторых случаях накопление токсина происходит за несколько часов.
Заражения человека стафилококковым токсином может быть связано с различными продуктами. Наибольшую роль играют молочные и мясные продукты, кондитерские изделия с кремом, значительно реже встречаются заболевания, связанные с рыбными и овощными блюдами.
Особенности эпидемиологии. Стафилококковые пищевые отравления – повсеместно распространенные заболевания, они составляют 20-30% всех заболеваний с клинической картиной пищевого отравления.Вспышки стафилококковых заболеваний носят острый характер и отличаются большой интенсивностью (может заболеть 60-90% потребителей зараженных продуктов). Заражения других людей от заболевших при пищевых вспышках не наблюдается.
Наибольшее число заболеваний приходится на теплое время года.
Профилактика и меры борьбы с стафилококковой пищевой токсикоинфекцей
Эпидемиологическое обследование отдельных заболеваний и вспышек стафилококковых интоксикаций проводится так же, как и вспышек сальмонеллеза и ботулизма. Следует учитывать, что обнаружение стафилококков у какого-либо человека (животного) не доказывает, что именно этот человек был источником инфекции. Необходимо установить энтеротоксичность выделенного штамма. Это же относится к исследованию заподозренных продуктов. Для установления эпидемиологических связей используют фаготипирование выделительных культур.
Профилактические мероприятия предусматривают отстранение от работы с пищевыми продуктами лиц, страдающих стафилококковыми заболеваниями кожных покровов и слизистых оболочек. Труднее решить этот вопрос с носителями. Злостных и постоянных носителей санируют, используя стафилококковый бактериофаг и ряд химиопрепаратов.
Дойные животные, страдающие стафилококковыми заболеваниями вымени, изолируются от других животных, молоко от них собирается в отдельную посуду и после кипячения (пастеризация недостаточна) может быть скормлено животным. Для людей это молоко непригодно.
Для предупреждения заражения продуктов питания от внешней среды необходимо безупречное санитарное состояние всех пищевых предприятий. Для санации воздуха и оборудования могут быть использованы ультрафиолетовые лучи.
Предупреждение накопления возбудителей и токсина в пищевых продуктах достигается при укорочении интервала между приготовлением продукта и его употреблением. Если немедленная реализация невозможна, то продукты после термической обработки должны быстро охлаждаться и в таком виде храниться до реализации.
Эпидемиологическое обследование спорадического случая сальмонеллеза целесообразно начать с попытки выявления незарегистрированных больных в семье заболевшего и среди лиц, совместно с ним питавшихся. Обнаружение таких больных дает точное представление о размерах очага и облегчает установление путей передачи и, возможно, источников инфекции.
Для выявления фактора передачи инфекции следует подробно выяснить у больных и здоровых, питавшихся совместно с больными, чем они питались в последние 2 Дня.Следует узнать, в каком количестве употреблялись разные продукты. Важно уточнить время их употребления, так как длительное хранение продуктов при комнатной температуре часто бывает причиной накопления в них сальмонелл. Зная время приготовления пищи, время ее употребления и условия хранения, можно предположительно определить продукты, обусловившие передачу инфекции.При эпидемиологическом обследовании особую настороженность надо проявить в отношении продуктов, полученных при вынужденном забое, купленных без клейма ветеринарного надзора. Далее выясняют условия хранения продуктов, метод их кулинарной обработки, время и условия хранения готовых блюд. Следует помнить, что зараженные продукты могут иметь нормальные органолептические свойства.
Пробы продуктов, подозрительных как факторы передачи возбудителей, подлежат бактериологическому исследованию. Пробы мяса и мясных продуктов берут из разных мест туши, желательно исследовать лимфатические узлы и участки трубчатой кости, отбирают для анализа все подозрительные остатки мяса.
Масло, сметану, маргарин и крем забирают в количестве 100-200 г стерильной или обожженой ложкой.
Смывы с тарелок, соскобы со столов берут стерильными тампонами, смоченными в изотоническом растворе хлорида натрия или бульоне. Все пробы помещают в стерильную или прокипяченную тару.Роль продукта в возникновении заболеваний может считаться несомненной, если совпадают серовары сальмонелл, выделенных из продукта и от больных.
Для выяснения механизма заражения продуктов и условий, способствоваших накоплению возбудителя, следует проследить все этапы «продвижения» продукта от места заготовки к потребителю, выявляя все имевшие место санитарные нарушения.
В ходе санитарного обследования берутся смывы с объектов окружающей среды, например с кухонного инвентаря. Учитывая возможность заражения продуктов людьми, следует выяснить наличие острых кишечных заболеваний у лиц, проживающих в очаге. Такие лица подлежат клинико-лабораторному обследованию. Выясняют наличие грызунов и в некоторых случаях проводится их отлов и бактериологическое обследование.
При заболеваниях маленьких детей и лиц, ослабленных различными заболеваниями, можно предполагать контактно-бытовую передачу инфекции.
В ходе обследования следует проверить полноценность мероприятий, проводимых по ликвидации очага.
Инфекционисты в Москве
Вопрос-ответ
Как проявляется стафилококковая интоксикация?
Симптомы стафилококкового пищевого отравления обычно проявляются внезапно сильной тошнотой и рвотой, которые начинаются в период приблизительно от 30 минут до 8 часов после употребления зараженного продукта. Другие симптомы включают кишечные колики, диарею и иногда головную боль и повышенную температуру.
С чем чаще всего связаны стафилококковые интоксикации?
Наиболее часто источником стафилококка являются люди с пиодермией (гнойные поражения кожи), ангиной или хроническим тонзиллитом. Стафилококк попадает в продукты при непосредственном контакте пищи с руками заболевших либо при кашле или чихании.
Кто является источником стафилококковой пищевой токсикоинфекции?
Основной возбудитель пищевых токсикоинфекций – золотистый стафилококк. Его токсин поражает кишечную стенку. Заразиться можно при употреблении майонеза, сметанного и сливочного крема, а также других продуктов.
Как понять, что у тебя стафилококковая инфекция?
Повышенная температура, нагноение порезов, отечность, гнойные высыпания на коже и слизистых, зуд и покраснение глаз, отсутствие обоняния и носового дыхания, першение в горле, болезненность при глотании, сухой кашель, тошнота, рвота, общее ослабленное состояние, Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на правила хранения продуктов. Стафилококки могут размножаться в условиях неправильного хранения пищи. Убедитесь, что продукты хранятся при соответствующей температуре и не превышают срок годности.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила личной гигиены. Перед приготовлением пищи тщательно мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета или контакта с животными. Это поможет предотвратить попадание бактерий в пищу.
СОВЕТ №3
Тщательно готовьте продукты, особенно мясо и молочные изделия. Высокая температура приготовления убивает стафилококки и их токсины, поэтому убедитесь, что еда готовится до безопасной температуры.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием здоровья. Если вы заметили симптомы пищевой токсикоинфекции, такие как тошнота, рвота или диарея, обратитесь к врачу. Быстрая реакция поможет избежать серьезных последствий.