Системный клещевой боррелиоз

Системный клещевой боррелиоз

(синонимы болезни: болезнь Лайма, хроническая мигрирующая эритема, клещевая эритема, болезнь Бургдорфера, синдром Бонварта, Липшютца) – инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, которая передается клещами, характеризуется тремя стадиями течения: формированием кольцевидной эритемы («бычий глаз» ), возникновением через некоторое время (месяцы, годы) неврологических расстройств и нарушения деятельности сердца, поражением крупных суставов.

Исторические данные системного клещевого боррелиоза

Впервые эту болезнь под названием хронической мигрирующей эритемы описал В. Lipshiitz в 1913 г. Позже, задолго до открытия возбудителя, болезнь была описана под различными названиями. Оказалось, что она наблюдается в зонах эндемичных по болезням, которые переносятся клещами. Возбудителя впервые выделил в 1982 p. W. Burgdorfer от клещей около города Лайм (штат Коннектикут, США), откуда происходит одна из названий болезни. С усовершенствованием методов специфической диагностики системный клещевой боррелиоз начали регистрировать в различных географических регионах мира.

Системный клещевой боррелиоз вызывает у врачей серьезные опасения из-за своей сложности и многообразия проявлений. Специалисты отмечают, что заболевание может проявляться не только в виде классической эритемы, но и вызывать различные системные нарушения, включая артрит, неврологические расстройства и кардиальные проблемы. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут привести к тяжелым последствиям. Они рекомендуют населению быть внимательными к симптомам и обращаться за медицинской помощью после укуса клеща. Профилактика, включая использование репеллентов и защитной одежды, также остается ключевым аспектом в борьбе с этим заболеванием. Врачи призывают к повышению осведомленности населения о рисках и методах защиты от клещей, что может существенно снизить заболеваемость.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Что нужно знать и как обезопасить себя и родных?

Этиология системного клещевого боррелиоза

Возбудитель системного клещевого боррелиоза – Веггеииа burgdorferi – принадлежит к роду Воггеииа, семьи Treponemataceae. Это подвижная, грамотрицательная спирохета 20-ЗО мкм длиной. По основным свойствам напоминает возбудителей других боррелиоза.

Эпидемиология системного клещевого боррелиоза

Естественным резервуаром и источником инфекции являются дикие животные (сумчатые, грызуны, птицы). Источником инфекции могут быть также крупный и мелкий рогатый скот, собаки, кошки. Путь передачи болезни трансмиссивный, через укусы клещей: Ixodes ricinus, Ixodes dammini, Ixodes persulcatus, Amblyomma americanus. В некоторых клещей имеет место трансовариальная передача возбудителя. Восприимчивость к данному боррелиоза высокая. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 20-50 лет. Заражаются и другие группы населения, которые часто бывают в лесах. В эндемичных зонах серопозитивными становится до 4% населения. Сезонность в теплый период года (май-август) связана с наибольшей активностью клещей. Болезнь регистрируется в США, Австралии, странах Западной Европы, Балтии, в России, на Украине.

Иммунитет нестойкий, возможны повторные заболевания.

Системный клещевой боррелиоз вызывает множество обсуждений среди людей, особенно среди тех, кто проводит много времени на природе. Многие отмечают, что заболевание может проявляться различными симптомами, такими как усталость, головные боли и суставные боли, что делает его диагностику сложной. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как долго они искали правильное лечение, сталкиваясь с недопониманием со стороны врачей. В социальных сетях активно обсуждаются методы профилактики, включая использование репеллентов и защитной одежды. Люди также подчеркивают важность регулярных проверок на наличие клещей после прогулок. Обсуждения часто касаются и вопросов о вакцинации, так как многие надеются на разработку эффективных прививок против этого заболевания. В целом, осведомленность о клещевом боррелиозе растет, и люди стараются делиться полезной информацией, чтобы защитить себя и своих близких.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз): симптомы, диагностика, лечение

Патогенез и патоморфология системного клещевого боррелиоза

Во время укуса клеща боррелии попадают в кожу, где впоследствии возникает местная эритема. Проникнув в кровь, возбудитель заносится во внутренние органы, прежде всего в ЦНС, миокард, печень, селезенку. Вследствие повторной бактериемии боррелии попадают в суставы. Возбудители могут сохраняться в организме годами. В пораженных органах возникают воспалительные и дистрофические изменения. Определенную роль в патогенезе болезни играет иммуноаллергическая перестройка организма. Морфологические изменения малоизвестны, поскольку летальные случаи не описаны.

Клиника системного клещевого боррелиоза

Инкубационный период продолжается 2-ЗО дней.

Клинические проявления разнообразны, зависят от активности патологического процесса и стадии развития болезни. Выделяют три стадии болезни. Первая характеризуется общеинфекционных признакам и эритемой, вторая – неврологическими расстройствами и нарушением деятельности сердца, третья – поражением суставов.

Продолжительность первой стадии

1-35 дней, в среднем 7 дней. Болезнь начинается остро, с повышением температуры тела до 38-39 ° С. Больные жалуются на боль в голове, мышцах, суставах, возможна боль в горле при глотании, диспепсические проявления. Увеличиваются печень и селезенка.

Через 2-10 дней от начала болезни в области укуса клеща, зачастую на шее, туловище, бедрах, возникает папула и вскоре на ее месте появляется кольцевидная эритема, которая быстро эксцентрично увеличивается, достигая в диаметре 20 см и более. Иногда она занимает половину туловища или имеет вид красных полос на нем, которые могут содержаться месяцами. Края эритемы интенсивно красные, отечные, несколько повышенные над поверхностью кожи, центр бледный или бледно-синюшный («бычий глаз»), может быть пигментированы, без выраженных местных признаков воспаления. В некоторых случаях эритема постепенно увеличивается и имеет вид сплошного инфильтрата. Обнаруживают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. В 20-25% случаев возможно возникновение вторичных кольцевидная элементов, а также папулезного и уртикарная сыпь. Течение болезни длительное. Со временем на месте поражений кожа становится атрофичной, тонкой, сухой, как папиросний бумагу. Развивается флебектазия. В этой стадии возможно развитие ирита или иридоциклита с тяжелым поражением зрения. Эта стадия болезни в большинстве случаев длится от 3 до ЗО дней.

Вторая стадия

неврологических расстройств и нарушения деятельности сердца развивается на 4-5-й неделе от начала болезни и продолжается несколько месяцев. Наиболее часто наблюдают три вида поражений нервной системы – серозный менингит, синдром радикулита, поражения черепных нервов. Наиболее характерны признаки серозного менингита, напоминающие менингеальных формах клещевого энцефалита. В цереброспинальной жидкости лимфоцитарный плеоцитоз и увеличено количество белка. Нередко возникают симптомы энцефалита, энцефаломиелита. Возможно развитие пара- и тетрапарез, пареза глазодвигательного, лицевого и других черепных нервов. Наиболее типичным является паралич VII пары черепных нервов (паралич Белла). Характерна также невральгия. Боль может появляться в области укуса клеща после угасания эритемы. Часто наблюдается полира – дикулоневрит или менингорадикулоневрит, что проявляется нарушением чувствительной и двигательной функций корешков спинномозговых нервов шейного и грудного отделов.

Изменения со стороны сердца возникают преимущественно на пятой неделе болезни и характеризуются нарушением передсердношлуночковои (атриовентрикулярной) проводимости разной степени, иногда (редко) до полной блокады, изменениями ритма сердца. В отдельных случаях наблюдаются признаки миокардита, перикардита, что может сопровождаться увеличением сердца, развитием недостаточности левого желудочка. Продолжительность нарушений деятельности сердца от нескольких дней до шести недель.

Третья стадия

(артритический) наступает через шесть недель, иногда через несколько месяцев (до 1-2 лет) от начала болезни. Поражение суставов возможно уже в период эритемы. Воспалительный процесс чаще охватывает коленные, локтевые, межфаланговые и височно-нижнечелюстной сустав. Характерна асимметрия поражений, которые у одной трети больных имеют мигрирующий характер. Больные жалуются на боли в суставах. Мягкие ткани над ними припухшие, гиперемия невыраженная. Изменения со стороны одного сустава преимущественно непродолжительные (до недели), хотя могут наблюдаться в течение нескольких месяцев. Полиартрит имеет рецидивирующее течение. Описанные стертые и бессимптомные формы системного клещевого боррелиоза.

При исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз, иногда гиперлейкоцитоз, СОЭ обычно увеличена. Возможна микрогематурия.

Осложнения

– стойкая атрофия кожи, флебектазии, ирит, иридоциклит, которые могут привести к слепоте.

Прогноз благоприятный

, хотя иногда течение болезни очень длительный.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз): симптомы. диагностика, лечение

Диагноз системный клещевой боррелиоз

Опорными симптомами клинической диагностики системного клещевого боррелиоза является лихорадка, типичная мигрирующая эксцентричная кольцевидная эритема («бычий глаз») со следующими неврологическими расстройствами (менингит, радикулит, поражение черепных нервов), нарушением функции сердца (миокардит, перикардит), а также полиартритом. Учитываются данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной местности, укусы клещей и др.).

Специфическая диагностика

заключается в выделении возбудителя из цереброспинальной или синовиальной жидкости, иногда из крови. Из серологических методов применяются РИГА, РНИФ (диагностическим является титр 1: 64 и более) и ИФА с нарастанием типа специфических антител при исследовании парных сывороток крови.

Дифференциальный диагноз

проводят с эризипелоида, аллергическим дерматитом, полиартритом, менингитом, полирадикулоневриты и миокардитом другой этиологии.

Лечение системного клещевого боррелиоза

В любом периоде болезни эффективно лечение антибиотиками широкого спектра действия. Назначают в средних терапевтических дозах бензилпенициллин или тетрациклин. Хороший эффект дают цефалоспорины. Курс лечения длится не менее 10 дней, иногда назначают повторные курсы. В некоторых случаях после назначения антибиотиков наблюдается временное обострение симптомов болезни (реакция Герксгеймера-Яриша-Лукашевича), как и при других видах спирохетоз. Патогенетическое лечение проводят НПВП, по показаниям назначают гликокортикостероиды. При менингите, энцефалите, миокардите, перикардите проводят комплексное лечение. Применяются средства, направленные на восстановление функции проводящей системы сердца.

Профилактика

заключается в применении индивидуальных средств защиты от укуса клещей. Имеет значение широкая разъяснительная, санитарно-просветительная работа.

Вопрос-ответ

Как проявляется боррелиоз у человека?

На начальном этапе человек испытывает признаки общей интоксикации: возникают лихорадка, озноб, головные боли и ломота в теле. Реже наблюдаются першение в горле, сухой кашель и насморк. Возможны интенсивные мышечные боли и скованность мускулатуры шеи. Симптомы напоминают грипп и прочие респираторные инфекции.

Можно ли полностью вылечиться от боррелиоза?

Лечение боррелиоза обычно основывается на приеме антибиотиков. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения могут помочь предотвратить распространение инфекции и развитие хронических симптомов. В большинстве случаев, при получении адекватного лечения, большинство людей с боррелиозом полностью выздоравливают.

Что делать, если у клеща обнаружили боррелиоз?

К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз Если человек обнаружил на теле присосавшегося клеща, следует как можно скорее обратиться за помощью в ближайший травмпункт. Врачи могут правильно и безопасно удалить паразита. Если обратиться за помощью нет возможности, следует удалить клеща самостоятельно.

Что делать, если положительный анализ на боррелиоз?

Если результат положительный или неоднозначный, то нужно сдать еще один анализ – иммуноблот. Для чего используется исследование? Чтобы установить, был ли человек инфицирован бактериями Borrelia burgdorferi. Это позволяет подтвердить диагноз “клещевой боррелиоз”.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выходом на природу обязательно используйте репелленты, содержащие DEET или перметрин. Наносите их на открытые участки кожи и одежду, чтобы снизить риск укусов клещей.

СОВЕТ №2

После возвращения с прогулки проверьте себя и своих домашних животных на наличие клещей. Обратите внимание на участки тела, где кожа тоньше, такие как за ушами, подмышками и в области паха.

СОВЕТ №3

Если вы обнаружили клеща, удалите его как можно быстрее с помощью пинцета, захватив как можно ближе к коже. Убедитесь, что вы удалили клеща полностью, включая голову, чтобы избежать инфекции.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы живете в эндемичных районах. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить развитие серьезных осложнений, связанных с боррелиозом.