Субхондральный склероз тазобедренного сустава

Субхондральный склероз тазобедренного сустава – это дегенеративный процесс в головке бедренной кости, развивающийся при деформирующем артрозе.

Что такое субхондральный склероз?

Склерозом называется замена какой-либо нормально функционирующей ткани на соединительную ткань, которая не может выполнять необходимые функции. При субхондральном склерозе патологический процесс происходит в так называемой замыкательной пластинке. Она находится под суставным хрящом и представляет собой периферический участок эпифиза – головки бедренной кости.
Развитие субхондарльного склероза провоцируют дистрофические изменения хряща: уменьшение его толщины, снижение эластичности, появление шероховатостей. В связи с этим ухудшается амортизационная способность хрящевой ткани, из-за чего эпифиз, находящийся под ней, испытывает большие нагрузки. Это приводит к нарушению обмена кальция и ухудшению кровообращения и в костной ткани, а также к последующему некрозу ее участков. На место погибших остеоцитов приходят активно делящиеся клетки соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Врачи отмечают, что субхондральный склероз тазобедренного сустава является важным индикатором дегенеративных изменений в суставе. Это состояние характеризуется утолщением костной ткани под хрящом, что может свидетельствовать о начальных стадиях остеоартрита. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство могут значительно замедлить прогрессирование заболевания. Врачи рекомендуют пациентам обращать внимание на симптомы, такие как боль и ограничение подвижности, и не откладывать визит к специалисту. Кроме того, комплексный подход к лечению, включающий физическую терапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, может помочь улучшить качество жизни пациентов и сохранить функцию сустава на долгие годы.

Врач-ортопед Мусин У.К. о субхондральном склерозе. Медицинский центр Ульфар

Чем опасно такое состояние?

Субхондральный склероз сопровождается появлением остеофитов – патологических наростов на поверхности поврежденной кости. Их размеры и численность увеличиваются, что серьезно ограничивает амплитуду движений в суставе, вплоть до контрактуры – полной его неподвижности.

Кроме того, формирование «костных шпор» сопровождается усилением болезненных ощущений. Это заставляет человека щадить конечность при ходьбе.

По мере прогрессирования данный патологический процесс приводит к деформации суставных поверхностей костей, что чревато дестабилизацией сустава, развитием подвывихов, вывихов и патологических переломов.

Нарушение подвижности тазобедренного сустава в перспективе приводит к дестабилизации позвоночного столба при ходьбе. Это становится предрасполагающим фактором для развития искривлений позвоночника, которые, в свою очередь, являются одной из причин остеохондроза.

Вернуться к оглавлению

Каковы причины субхондрального склероза тазобедренного сустава?

Такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, оно представляет собой патологический процесс, который развивается чаще всего при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов – артрозе. Соответственно, причины субхондрального склероза тазобедренного сустава могут быть следующими:

• травмы, которые не были вылечены должным образом (переломы таза или головки бедренной кости, вывихи);
• нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет);
• эндокринные заболевания;
• инфекционное воспаление сустава;
• ревматоидный артрит;
• воспаление сустава при системной красной волчанке или псориазе;
• дисплазия – врожденная патологическая особенность, приводящая к нарушению функции сустава;
• болезнь Пертеса – асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.

Особое внимание следует обращать на наличие факторов, предрасполагающих к развитию артроза и субхондрального склероза. Ими являются:

• пожилой возраст;
• нерациональное питание;
• курение;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• тяжелые физические нагрузки;
• систематическое переохлаждение.
• период постменопаузы;
• остеопороз.

Вернуться к оглавлению

Субхондральный склероз тазобедренного сустава вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что это состояние часто связано с болями и ограничением подвижности. Пациенты делятся своими переживаниями о том, как склероз влияет на их повседневную жизнь, затрудняя выполнение простых действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. Врачебные рекомендации обычно включают физическую терапию и изменение образа жизни, что также вызывает интерес. Некоторые пациенты отмечают, что после начала лечения и соблюдения рекомендаций им удается значительно улучшить качество жизни. Однако многие остаются обеспокоены возможностью прогрессирования заболевания и необходимостью хирургического вмешательства в будущем. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям обмениваться опытом и находить поддержку в трудные времена.

2 часть. Врач-ортопед Мусин У.К. о субхондральном склерозе

Каковы признаки субхондрального склероза?

Симптомами такого патологического состояния являются признаки артроза тазобедренного сустава (коксартроза), а именно, его второй и третьей стадий, поскольку именно на этих этапах болезни начинается склерозирование и происходит формирование остеофитов:

1. Характерны боли в суставе, которые могут возникать в ночное время, при ходьбе, долгом стоянии и сидении.
2. Отмечается скованность, тугоподвижность сустава сразу после пробуждения, проходящая по истечении некоторого времени.
3. Со временем прогрессирует ограничение дистанции ходьбы, становится все труднее преодолевать определенные расстояния.
4. Возникает хромота, в конечном итоге приводящая к патологическому типу движения.
5. Появляется необходимость в использовании дополнительной опоры – трости или костыля.

Такие симптомы свидетельствуют о длительном течении патологических процессов и наличии необратимых изменений. Поэтому не следует дожидаться начала субхондрального склероза, обращаться к врачу необходимо на начальном этапе развития артроза, когда в суставе регулярно возникают неприятные ощущения при ходьбе, и периодически слышен хруст.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать субхондральный склероз?

С целью обнаружения изменений врач назначает рентген тазобедренного сустава. При артрозе на снимках отмечается:

• сужение суставной щели;
• наличие костных заострений различных размеров – остеофитов;
• уплотнение тени под замыкательной пластиной и в некоторых участках головки бедренной кости (непосредственно является признаком субхондрального склероза);
• появление в зоне головки кости овальных просветлений с четкими контурами – костных кист.

На более поздних стадиях происходит импрессия – сминание замыкательной пластины, что на снимке проявляется несоответствием суставных поверхностей костей друг другу.

В качестве дополнительного обследования может быть проведено УЗИ или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют оценить состояние капсулы сустава, его связок, менисков (если речь идет о патологии коленного сустава), окружающих мягких тканей, уточнить локализацию и размеры кист и остеофитов, оценить степень субхондрального склероза.

Чтобы избрать наиболее подходящую тактику лечения, врачу важно знать, какие причины привели к развитию артроза и склероза. С этой целью он может назначить различные анализы крови, которые помогут выявить воспалительные процессы, обменные и эндокринные нарушения, наличие ревматоидного фактора и признаки других состояний.

Вернуться к оглавлению

Коксартроз: причина, лечение. Артроз тазобедренного сустава – симптомы 1, 2 или 3 стадии.

Лечение и профилактика

Устранение субхондрального склероза происходит в процессе лечения артроза.

По возможности врач старается провести этиотропную терапию, которая направлена на ликвидацию первопричины возникновения заболевания.

Для этого используются различные медикаментозные препараты: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды. Кроме того, в качестве медикаментозного лечения используются хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.
Большую роль играет физиотерапевтическое лечение, оно включает выполнение специальных упражнений в воде, массаж, ультразвуковую терапию, прогревания, стимуляцию электрическим током. Помимо этого, важно тщательно дозировать нагрузку на сустав. Чрезмерная активность приведет к прогрессированию субхондрального склероза, как и гиподинамия, сопровождающаяся атрофией мышц и связочного аппарата. Огромное значение в лечении артроза играет правильное выполнение лечебной физкультуры.
Профилактика артроза и субхондрального склероза включает ликвидацию предрасполагающих факторов. Это значит, что необходимо отказаться от вредных привычек, обеспечить поступление в организм всех необходимых нутриентов, избавиться от лишнего веса, заняться физкультурой. Такие меры помогут сохранить нормальное питание хрящевой ткани и снять часть нагрузки с сустава путем тренировки мышц.

Отдельно следует сказать о своевременном выявлении и устранении врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей. Ликвидировать такую особенность без каких-либо последствий можно консервативно, но только при условии, что лечение будет начато в раннем возрасте. По мере взросления ребенка в суставе происходят необратимые изменения, которые в будущем становятся причиной артроза и субхондрального склероза. Устранить дисплазию при поздней диагностике обычно удается только оперативно. Консультация педиатра требуется, если у ребенка обнаруживается явная асимметрия кожных складок (на одной ножке складок больше) и укорочение одной ножки.

Вопрос-ответ

Чем опасен субхондральный склероз?

Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника — даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом. Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы.

Как лечится субхондральный склероз?

Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков в начальных проявлениях можно лечить консервативно, назначают НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы.

Можно ли много ходить при коксартрозе тазобедренного сустава?

При коксартрозе запрещается делать любые упражнения, касающиеся движения тазобедренных суставов. Категорически нельзя приседать и крутить ногами, делать активные сгибания и разгибания. К противопоказанию заболевания также относятся длительные пешие прогулки и рекомендуется избегать резких движений.

Что значит субхондральный?

Субхондральная кость (субхондральная костная пластинка) — периферический отдел эпифиза, непосредственно подлежащий под суставным хрящом и обладающий богатым кровотоком и иннервацией. Субхондральная кость служит прочным фундаментом для суставного хряща, поддерживая его нормальную структуру и трофику.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом-ортопедом или ревматологом для мониторинга состояния тазобедренного сустава. Профессиональная оценка поможет выявить изменения на ранних стадиях и предотвратить дальнейшее ухудшение.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом и старайтесь поддерживать здоровую массу тела. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, что может усугубить симптомы субхондрального склероза.

СОВЕТ №3

Включите в свой режим физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг тазобедренного сустава. Упражнения на растяжку и укрепление помогут улучшить подвижность и снизить болевые ощущения.

СОВЕТ №4

Используйте противовоспалительные препараты и методы физиотерапии по рекомендации врача для облегчения боли и уменьшения воспаления. Это может включать в себя как медикаментозное лечение, так и альтернативные методы, такие как массаж или иглоукалывание.