Клиника цирроза печени вирусной этиологии
Цирроз печени чаще развивается на фоне хронического активного гепатита, вызванного вирусами гепатита В или С, в редких случаях — сразу после острого вирусного гепатита, минуя стадию хронического активного гепатита. Примерно в 2/з случаев цирроз печени вирусной этиологии является крупноузловым. В начальной стадии заболевания какие-либо симптомы могут отсутствовать, диспепсический и астеноневротический синдромы выражены незначительно. Отмечается метеоризм, боли или неприятные ощущения в правом подреберье. При осмотре удается выявить некоторое увеличение печени, заострение ее переднего края, который бывает несколько уплотнен. Обычно увеличивается преимущественно левая доля печени, правая же может не пальпироваться. При малой степени активности цирроза печени биохимические изменения также незначительные. При обострении заболевания наблюдается повышение активности аминотрансфераз, особенно АлАТ, иногда гипергаммаглобулинемия, небольшое повышение уровня иммуноглобулинов. Со временем постепенно нарастают печеночно-клеточная недостаточность и портальная гипертензия. Развивается кахексия. При осмотре можно обнаружить субиктеричность склер, сосудистые звездочки на плечах, щеках, пальмарную эритему, барабанные пальцы и часовые стекла. Возможно развитие гинекомастии. Печень при пальпации плотная, размеры ее нередко уменьшены. При рентгенологическом исследовании или эзофагогастроскопии обычно обнаруживают варикозное расширение вен пищевода. Асцит при вирусном циррозе печени развивается реже и позже, чем у больных с алкогольным циррозом печени. Часто удается выявить увеличение селезенки. Выраженность основных синдромов, свойственных болезни печени, при циррозе может весьма варьировать. У некоторых больных бывает резко выражен синдром системного иммунного воспаления, наблюдаются лихорадка, артралгии и другие неспецифические проявления. В ряде случаев вирусный цирроз печени протекает с выраженным холестазом. Очень редко наблюдаются случаи фульминантного течения цирроза печени, с быстрым прогрессированием печеночно-клеточной недостаточности.
Врачи отмечают, что цирроз печени вирусной этиологии представляет собой серьезную проблему для здравоохранения. Вирусные гепатиты, особенно гепатиты B и C, являются основными причинами развития этого заболевания. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение вирусных инфекций могут значительно замедлить прогрессирование цирроза.
Медики акцентируют внимание на важности вакцинации против гепатита B и регулярного скрининга на гепатит C, особенно для групп риска. Они также указывают на необходимость комплексного подхода к лечению, включая антивирусную терапию и изменение образа жизни. Врачи предупреждают, что игнорирование симптомов и отсутствие медицинской помощи могут привести к серьезным осложнениям, включая печеночную недостаточность и рак печени. Таким образом, профилактика и раннее вмешательство остаются ключевыми факторами в борьбе с циррозом печени вирусной этиологии.
Диагноз и дифференциальный диагноз цирроза печени вирусной этиологии
Диагностика компенсированного цирроза печени может оказаться весьма сложной. По существу цирроз печени следует подозревать во всех случаях при сочетании диспепсического, астеновегетативного синдромов и болей в животе, особенно при наличии неясной анемии, импотенции, дисменореи, бесплодия, а также лейкопении, тромбоцитопении.
Необходимо учитывать также наличие в анамнезе острого вирусного гепатита или близкого контакта с больным гепатитом, переливание крови или ее продуктов. Более характерные для цирроза печени клинические проявления, в частности портальная гипертензия, появляются лишь в развернутой стадии заболевания, поэтому, к сожалению, очень часто цирроз печени диагностируют поздно. Вирусную этиологию цирроза подтвердить также не просто. HBsAg в крови выявляют лишь у /5 больных. В биоптате печени можно обнаружить гепатоциты, содержащие HBcAg в ядрах и HBeAg в цитоплазме. Маркеры вируса гепатита С, к сожалению, пока на практике определяют редко. Цирроз печени с выраженным холестазом необходимо дифференцировать с первичным билиарным циррозом печени.
Вирусный цирроз печени необходимо также дифференцировать с алкогольным циррозом печени, а в ряде случаев с более редкими заболеваниями, приводящими к циррозу печени. Так, у молодых больных следует иметь в виду болезнь Вильсона—Коновалова, особенно при наличии неврологических симптомов — тремора, дизартрии, нарушения координации движений, особенно заметного при ходьбе, дисфагии. У таких больных снижен уровень церулоплазмина в крови (менее 0,2 г/л) и несколько реже — концентрация свободной меди в моче. При исследовании роговицы глаза с помощью щелевой лампы обнаруживают кольцо Кайзера —Флейшера шириной около 2 мм, серовато-коричневого цвета, появляющееся в результате отложения медьсодержащего пигмента на задней поверхности роговицы.
Цирроз печени может развиться и при наследственном гемохроматозе. У таких больных наблюдается потемнение кожи, сахарный диабет, в крови повышено содержание железа. При биопсии печени, помимо признаков. цирроза, выявляют гемосидероз. Развитие цирроза печени наблюдается также при болезни Ослера—Рандю—Вебера — наследственном заболевании, характеризующемся появлением геморрагических телеангиэктазий. Патогенез цирроза печени при этой патологии неясен.
Цирроз печени вирусной этиологии вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают, что первоначальные симптомы могут быть незаметными, что затрудняет раннюю диагностику. Часто пациенты делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на качество жизни, ограничивая привычные занятия и вызывая постоянную усталость. Важно отметить, что многие обсуждают необходимость регулярного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций врачей. Некоторые пациенты находят поддержку в группах, где делятся опытом и советами по управлению состоянием. В целом, общественное мнение о циррозе печени подчеркивает важность осведомленности и профилактики, а также необходимость борьбы со стигматизацией, связанной с вирусными инфекциями.
Гепатологи в Москве
Вопрос-ответ
Что такое вирусный цирроз печени?
Цирроз печени – это тяжелое заболевание, в результате которого ткани печени замещаются на соединительную ткань и орган перестает выполнять свою функцию. Цирроз является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое может приводить к самым серьезным, опасным для жизни последствиям.
Можно ли заразиться от больного циррозом печени?
Заразиться циррозом нельзя, но если человек заболел вирусным гепатитом В, С или D, то цирроз может развиться как осложнение вирусной инфекции. Цирроз возникает, если печень долгое время подвергалась воздействию разрушающих факторов. Это может быть, например, систематическое злоупотребление алкоголем.
Читайте также:
Как можно заболеть циррозом печени?
Основные причины цирроза печени – систематическое употребление алкоголя, наличие вирусных гепатитов B, C. Также болезнь может спровоцировать неконтролируемый прием лекарств, патология обменных процессов, наследственность. Общее состояние сосудов играет немаловажную роль.
От чего можно заработать цирроз печени?
Частые контакты с отравляющими химикатами по роду работы или места жительства, длительный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов, закупорку желчевыводящих путей, нарушения функции сердца и/или сосудов, приводящие к застою крови в печени.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Важно контролировать состояние печени и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях. Обсуждайте с врачом необходимость тестов на вирусные гепатиты, особенно если у вас есть факторы риска.
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровую диету. Употребляйте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, избегайте жирной и жареной пищи. Правильное питание поможет поддерживать здоровье печени и снизить нагрузку на орган.
СОВЕТ №3
Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Алкоголь может усугубить состояние печени и ускорить прогрессирование цирроза. Если у вас есть проблемы с зависимостями, обратитесь за помощью к специалистам.
СОВЕТ №4
Вакцинируйтесь против вирусных гепатитов. Если вы подвержены риску заражения, вакцинация может помочь предотвратить развитие гепатита и, как следствие, цирроза печени. Обсудите с врачом, какие вакцины вам нужны.
