Псориатический артрит
— серонегативный артрит, близкий по клинической картине РА, развивающийся у 5—7 % больных псориазом.
Этиология и патогенез псориатического артрита
В настоящее время в этиологии псориаза наибольшее значение придается генетическим факторам. Заболевание часто носит семейный характер, иногда встречается в нескольких поколениях. Показана ассоциация псориатического артрита с определенными HLA-антигенами, особенно часто спондилоартрита с HLAB27. Псориаз может обостриться после инфекций, нервно-психических стрессов, псориатический артрит иногда развивается после травмы. В патогенезе псориаза и псориатического артрита играют роль аутоиммунные нарушения.
Морфологически артрит характеризуется хроническим синовитом, напоминающим ревматоидный синовит, однако с меньшей выраженностью пролиферативных клеточных реакций и преобладанием фиброзных изменений. Выражена резорбция костной ткани, репаративные процессы характеризуются развитием периоститов, остеофитов, кальцификацией связочного аппарата.
Врачи отмечают, что псориатический артрит является серьезным заболеванием, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боль в суставах и воспаление, поскольку это может предотвратить дальнейшее повреждение суставов и улучшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют индивидуализированный подход к терапии, включая использование нестероидных противовоспалительных средств, биологических препаратов и физиотерапии. Также акцентируется внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы корректировать лечение в зависимости от его эффективности и переносимости. В целом, врачи считают, что грамотное управление псориатическим артритом может значительно снизить проявления болезни и улучшить функциональные возможности пациентов.
Клиника псориатического артрита
Псориатический артрит развивается обычно постепенно в возрасте 20—50 лет, чаще на фоне уже существующего псориаза, у 15—25% больных артрит опережает возникновение кожных высыпаний.
Выделяют несколько типов поражения суставов при псориазе, которые иногда могут сочетаться. Классическим считается полиартрит с поражением дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп; суставы припухлые, болезненные при пальпации, кожа над ними синюшная. Эта форма артрита часто сочетается с псориатическим поражением ногтей.
Характерен также асимметричный олиго- или моноартрит с вовлечением мелких суставов кистей и стоп. При этом нередко поражаются все мелкие суставы одного пальца, что наряду с воспалительным процессом в периартикулярных тканях придает пальцам «сосискообразный» вид («пальцы-сосиски»). Может наблюдаться моно- или олигоартрит крупных суставов — коленного, голеностопного, напоминающий ревматоидный артрит. У некоторых больных отмечается тяжелый деструктивный (мутилирующий) артрит, часто с резорбцией костной ткани, анкилозами (начало артрита обычно в возрасте до 20 лет). Встречаются сакроилеит и спондилоартрит, которые могут сочетаться с поражением периферических суставов.
Читайте также:
Изменения лабораторных показателей не специфичны, могут наблюдаться анемия, умеренный лейкоцитоз и увеличение. СОЭ. Ревматоидный фактор в сыворотке крови отсутствует. В синовиальной жидкости и синовиальной оболочке обнаруживают признаки воспаления.
Рентгенологические признаки включают деструкцию дистальных межфаланговых суставов, кортикальные эрозии фаланг, остеофиты, остеолиз концевых фаланг. При тщательном исследовании у 2/з больных находят признаки сакроилеита (у большинства без клинических симптомов). Поражение позвоночника не отличается от такового при болезни Бехтерева.
Диагноз и дифференциальный диагноз псориатического артрита
Псориатический артрит следует предполагать при развитии периферического артрита или спондилоартрита у больных с типичным псориатическим поражением кожи или ногтей. Обсуждая возможность такого диагноза у больного с периферическим артритом, следует учитывать и анамнестические указания на псориаз или наличие псориаза у близких родственников. Особенно характерны поражение дистальных межфаланговых суставов и их анкилоз, вовлечение в процесс всех мелких суставов одного и того же пальца, а также поражение суставов стоп. Асимметричный характер артрита, отсутствие ревматоидного фактора и ревматоидных узелков позволяют отличить псориатический артрит от РА. Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей иногда напоминает псориатический артрит, но наличие признаков псориаза, с одной стороны, и узлов Гебердена, с другой, позволяет различить эти заболевания. В отличие от болезни Бехтерева псориатический спондилоартрит редко сопровождается выраженным болевым синдромом и скованностью в спине, редко наблюдается изменение осанки. При наличии конъюнктивита и особенно язвенных поражений ротовой полости и половых органов псориатический артр/ит следует дифференцировать с болезнью Рейтера, которая может протекать с поражением кожи (кератодермия) и ногтей; при этом важное значение имеют анамнестические данные (указания на перенесенную урогенитальную или кишечную инфекции), преходящий характер поражений суставов и кожи при болезни Рейтера. При псориатическом артрите, протекающем с изолированным поражением больших пальцев ног и гиперурикемией (нередко наблюдающейся при псориазе), следует проводить дифференциальный диагноз с подагрой; иногда четко разграничить эти заболевания удается лишь после исследования синовиальной жидкости (выявление кристаллов мочевой кислоты при подагре).
Псориатический артрит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, страдающие от этой формы артрита, часто делятся своими переживаниями о хронической боли и ограниченной подвижности. Многие отмечают, что заболевание влияет не только на физическое состояние, но и на эмоциональное здоровье. Некоторые пациенты рассказывают о трудностях в поиске эффективного лечения, так как реакция на терапию может быть индивидуальной. Важно отметить, что поддержка со стороны близких и участие в группах самопомощи помогают многим справляться с недугом. Также пациенты подчеркивают значимость осведомленности о заболевании, чтобы лучше понимать свои симптомы и находить пути их облегчения.
Ревматологи в Москве
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя псориатический артрит?
Болезненность суставов припухлость суставов изменение цвета кожи в районе сустава деформация пальцев (плюс к этому может наблюдаться деформация ногтей)
Что такое псориатический артрит?
Псориатический изолированный или в сочетании с периферическим артритом — воспалительное поражение позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения как при анкилозирующем спондилите. Достаточно часто сочетается с периферическим артритом, лишь в 2-4 % случаев изолированный спондилит.
Сколько живут с псориатическим артритом?
Частота возникновения артрита у больных псориазом достигает 50%. Псориаз и псориатический артрит снижают продолжительность жизни на 5-7 лет.
Как лечить псориатический артрит?
Псориатический артрит: лечение Основные методы лечения псориатического артрита включают: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфасалазин). Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), таргетные препараты.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом. Псориатический артрит требует индивидуального подхода к лечению, поэтому важно регулярно посещать специалиста для мониторинга состояния и корректировки терапии.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние и снизить симптомы псориатического артрита.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на эмоциональное здоровье. Стресс может усугубить симптомы заболевания, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые приносят удовольствие, такие как йога или медитация.
СОВЕТ №4
Изучайте свою болезнь. Понимание псориатического артрита и его особенностей поможет вам лучше справляться с симптомами и принимать активное участие в своем лечении.
