Этиология и патогенез желчекаменной болезни
Главной причиной образования конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках является нарушение холестеринового обмена и нормального состава желчи, а также застой желчи и воспалительные процессы с инфекцией в желчном пузыре (холецистит) и желчных протоках (холангит).Нарушение нервной регуляции в образовании и выделении желчи (дискинезия желчевыводящих путей) имеет большое значение в развитии желчнокаменной болезни. По данным большинства исследователей, от 10 до 25 % всего населения Европы страдают желчнокаменной болезнью. У людей старше 70 лет этот показатель возрастает до 30—40 %. Женщины болеют в 4—5 раз чаще, чем мужчины. Желчнокаменная болезнь сочетается с ожирением, подагрой, наличием почечных конкрементов, песка в моче, атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Своеобразные билирубиновые (черные) камни образуются в желчном пузыре при гемолитической желтухе, когда выделяется желчь, насыщенная билирубином.
Врачи отмечают, что желчекаменная болезнь является распространенной патологией, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, основными факторами риска являются ожирение, неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Специалисты подчеркивают важность профилактики, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. При наличии симптомов, таких как боли в правом подреберье и диспепсические расстройства, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от размера и количества камней. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярных обследований для выявления заболевания на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на успешное лечение.
Клиника желчекаменной болезни
Основной признак — приступы резкой боли в правом подреберье с характерной отдачей в правую лопатку (печеночная колика), обусловленные рефлек- торно возникающими спазмами гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков. Печеночная колика часто сопровождается рвотой, ознобом и повышением температуры тела При пальпации определяется резкая болезненность в правом подреберье, особенно в области желчного пузыря. При миграции конкрементов в общий желчный проток развивается механическая желтуха. При этом желчь совершенно не поступает в двенадцатиперстную кишку или желтуха носит перемежающийся характер. Вначале появляется желтушное окрашивание белочной оболочки глаз, затем кожи. При продолжительной желтухе кожа приобретает зеленоватый оттенок. При отсутствии в кишечнике желчи испражнения светлые, глинистого цвета, с большим количеством жиров. Желчь не только участвует в переваривании и всасывании жиров, она дезинфицирует кишечник и усиливает его перистальтику. Поэтому при желтухе обычно наблюдается запор, испражнения и газы часто имеют гнилостный запах. Из организма желчные пигменты выделяются с мочой, поэтому она приобретает темно- бурый цвет, причем пена мочи окрашивается в желто-зеленый цвет, на белье могут оставаться желто-зеленые пятна.
Желчь, циркулируя в крови, вызывает упадок сил, подавленное настроение, головную боль, урежение пульса и нередко особенно тягостный для больных сильный зуд кожи. При таком отравлении организма отмечаются и другие сложные воздействия, вызванные нарушением нервной деятельности. Развивающаяся при тяжелой желтухе кровоточивость зависит от понижения свертывания крови из-за недостатка в крови протромбина. Последний образуется при участии витамина К, но при отсутствии желчи в кишечнике всасывание витамина К из кишечника резко уменьшается; при тяжелом поражении гепатоцитов нарушается и образование протромбина. При механическом препятствии на уровне терминального отдела общего желчного протока можно прощупать растянутый желчный пузырь в виде круглой опухоли. Приступ желчной колики может продолжаться несколько минут, часов или дней. После него остается чувство тяжести или небольшая боль в области печени. Желтуха может носить перемежающийся характер, либо, при вклинении конкремента, упорно держаться. Приступы печеночной колики могут годами не повторяться или следуют один за другим. При воспалении желчного пузыря, особенно гнойном, наблюдается длительная лихорадка с ознобами, может произойти перфорация желчного пузыря в брюшную полость. Нередко желчнокаменная болезнь проявляется выраженными признаками хронического холецистита без приступов боли или диспепсии.
Диагностика желчекаменной болезни
Установлению диагноза помогает обнаружение конкрементов в желчном пузыре или общем желчном протоке с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии области печени, желчного пузыря и печеночно- дуоденальной связки. Возможности холецистохолангиографии в настоящее время значительно ограничены, так как это исследование нельзя производить во время механической желтухи и оно более инвазивное, чем сонография. Желчнокаменную болезнь необходимо дифференцировать с острым гепатитом, циррозом печени, раком и эхинококкозом печени, дискинезией желчных ходов, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной коликой, аппендицитом, непроходимостью кишечника и т.д. Инфаркт миокарда, протекающий с иррадиацией боли в надчревную область и правое подреберье, можно исключить, проведя ЭКГ. Иногда боль в правом подреберье вызывают заболевания правого легкого — нижнедолевая пневмония, ба- зальный плеврит. В этих случаях на рентгенограммах органов грудной клетки можно обнаружить соответствующие изменения.
Желчекаменная болезнь вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие отмечают, что симптомы, такие как боли в правом подреберье и тошнота, могут быть очень неприятными и мешать повседневной жизни. Некоторые делятся своим опытом, рассказывая о том, как они изменили свой рацион, чтобы предотвратить образование камней. Часто упоминаются советы по употреблению большего количества клетчатки и отказу от жирной пищи.
Также люди обсуждают различные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Многие выражают опасения по поводу операции, но в то же время отмечают, что после удаления желчного пузыря качество жизни значительно улучшается. В социальных сетях можно встретить группы поддержки, где участники делятся своими историями, что помогает не только справиться с болезнью, но и найти единомышленников.
Хирурги в Москве
Вопрос-ответ
Какие симптомы при желчнокаменной болезни?
Сильная боль в правом подреберье. Боль начинается внезапно, часто ночью. Сильная горечь во рту, тошнота, рвота. Повышение температуры. Могут наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, запор. 4 дня назад
Что категорически нельзя при камнях в желчном пузыре?
Свежую выпечку, мучное из сдобного теста, черный хлеб, Кисломолочную продукцию повышенной жирности, Яичные желтки, Грибы, Жирную рыбу и мясо, Помидоры, Крупы: пшенная, перловая, ячневая, Консервированная еда, копчености, колбаса, Ещё
Можно ли вылечить желчекаменную болезнь?
На ранних стадиях патологию можно вылечить консервативной терапией, в осложненных случаях назначается хирургическое лечение. Причиной появления камней является избыточная концентрация желчи.
Какие симптомы при камнях в желчном пузыре?
Внезапная, нарастающая боль в верхней правой части живота, сильная боль в центре ниже грудины, боль в правом плече, усиление боли при приёме жирной пищи, тошнота или рвота, лихорадка, желтуха, обесцвеченный стул (цвета глины).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к желчекаменной болезни. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости поможет выявить наличие камней на ранних стадиях.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Увеличьте потребление клетчатки, свежих фруктов и овощей, а также уменьшите количество животных жиров и переработанных продуктов. Это поможет снизить риск образования камней в желчном пузыре.
СОВЕТ №3
Поддерживайте оптимальный уровень физической активности. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и могут помочь предотвратить образование желчных камней.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на уровень стресса в вашей жизни. Хронический стресс может негативно сказаться на пищеварительной системе. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса.
