Абсцесс легкого
– участок гнойного расплавления и некроза легочной ткани, возникший в зоне предшествующего воспаления.
Этиология и патогенез абсцесса легкого
В подавляющем большинстве случаев процесс абсцедирования сопровождает пневмонии, вызванные стафилококком, стрептококком, клебсиеллой, микоплазмой, грибами, а также аспирационные, посттравматические, обтурационные (при образовании опухолевого узла в бронхе) пневмонии. Очаг нагноения в легком может возникнуть при распространении инфекции из поддиафрагмального абсцесса, при гематогенном (метастатическом, эмболическом) попадании в легкие анаэробной и стафилококковой инфекции у больных тромбофлебитом (например, вен малого таза), остеомиелитом, инфекционным эндокардитом правого сердца. К образованию абсцесса приводит также инфицирование с нагноением пневмокониотических узлов, булл при эмфиземе легких, каверн, инфаркта легкого.
Обычно абсцедирующий процесс развивается на фоне снижения защитных (иммунных) функций организма, нарушения регуляции дыхательной функции, т. е. у больных, страдающих врожденной и приобретенной гипоили агаммаглобулинемией, длительно использующих иммунодепрессанты (цитостатики), но особенно часто – при алкоголизме, после наркоза, а также у больных старческого возраста. Множественные абсцессы в легких могут быть непосредственной причиной смерти больных СПИДом.
Врачи отмечают, что абсцесс легкого является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными причинами его возникновения могут быть бактериальные инфекции, аспирация инородных тел или осложнения пневмонии. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке и лихорадка. Для диагностики обычно используются рентгенография и компьютерная томография, которые помогают определить размер и локализацию абсцесса. Лечение может включать антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактики, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, чтобы снизить риск развития данного заболевания.
Клиника абсцесса легкого
При абсцессе легких наблюдаются высокая лихорадка, чаще гектического типа, тяжелая интоксикация, отсутствие аппетита, похудание; нередки боли в грудной клетке. Эти признаки обычно наслаиваются на симптомы пневмонии. Состояние остается тяжелым, пока абсцесс не опорожняется через бронх. При этом усиливается кашель, появляется гнойная зловонная мокрота, иногда с прожилками крови, уменьшается интоксикация, снижаются температура тела, СОЭ и лейкоцитоз; сдвиг лейкоцитарной формулы влево становится менее выраженным. При поверхностно расположенном абсцессе после его опорожнения притупленный перкуторный звук сменяется притупленно-тимпаническим, выслушивается бронхиальное дыхание, крупнопузырчатые влажные хрипы; при рентгенологическом исследовании на фоне инфильтрата появляется полость, как правило, с четким горизонтальным уровнем жидкости.
Полное опорожнение абсцесса и спадение стенок образовавшейся полости происходит не всегда. При этом абсцесс легкого приобретает хроническое течение, наблюдаются повторные рецидивы нагноения, затрудняется отток гнойного содержимого, перифокальное воспаление распространяется на новые участки паренхимы легких. Со временем могут развиться тяжелые осложнения – распространенный пневмосклероз с дыхательной недостаточностью, амилоидоз с преимущественным поражением почек и нарастающей хронической почечной недостаточностью. Своеобразным маркером сложных общих изменений, происходящих в организме больного хроническим абсцессом легких, являются барабанные пальцы. Следует отметить возможность опорожнения абсцесса в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры, нередко пиопневмотораксом, резко ухудшающим состояние больных.
Дифференциальный диагноз абсцесса легкого
Абсцесс легкого, особенно при хроническом течении, следует дифференцировать от туберкулезного инфильтрата с распадом, грибковых поражений легких, рака легкого, а также неинфекционных инфильтратов с асептическим некрозом (например, при гранулематозе Вегенера).
Абсцесс легкого — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть очень разнообразными: от постоянного кашля и одышки до высокой температуры и сильной боли в груди. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как долго они не могли понять, что с ними происходит, пока не обратились к специалистам.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Многие пациенты рассказывают о том, что после лечения, включая антибиотики и иногда хирургическое вмешательство, они чувствуют значительное облегчение. Однако не все так просто: некоторые отмечают, что восстановление может занять много времени, и важно следовать рекомендациям врачей. Обсуждая свои переживания, люди также акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности о заболевании, чтобы другие могли быстрее получить помощь.
Пульмонологи в Москве
Вопрос-ответ
Чем опасен абсцесс легких?
Отсутствие своевременного лечения при абсцессе легкого может привести к гнойному плевриту, легочному кровотечению, распространению инфекции в область других органов и даже летальному исходу. Наиболее распространенным риском при абсцессе легкого является выход гнойного содержимого из капсулы в плевральную полость.
Какие симптомы при абсцессе легкого?
Симптомы абсцесса легкого являются неспецифическими и напоминают таковые при пневмонии: ослабление дыхания, указывающие на уплотнение или выпот, температура тела ≥ 38° C, влажные хрипы, эгофония и притупление перкуторного звука при наличии выпота.
Можно ли вылечить абсцесс без операции?
Можно ли вылечиться без операции? Без вскрытия абсцесса полноценно вылечить его невозможно, так как гной должен быть удален.
Каковы симптомы абсцесса легкого на 2 стадии?
Во время второго периода абсцесса легкого происходит вскрытие полости и отток гнойного содержимого через бронх. Внезапно, на фоне лихорадки, кашель становится влажным, и откашливание мокроты происходит «полным ртом». За сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты, количество которой зависит от объема полости.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете постоянный кашель, боль в груди, лихорадку или одышку, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление абсцесса легкого может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим иммунитетом: поддерживайте здоровье легких, правильно питаясь, занимаясь физической активностью и избегая курения. Сильная иммунная система поможет предотвратить инфекции, которые могут привести к образованию абсцессов.
СОВЕТ №3
Соблюдайте рекомендации врача: если вам поставили диагноз абсцесс легкого, строго следуйте назначенному лечению, включая прием антибиотиков и другие медикаменты. Не прекращайте лечение преждевременно, даже если симптомы исчезнут.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские осмотры: особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких. Профилактика и ранняя диагностика помогут избежать серьезных осложнений.
