Актиномикоз
(actinomycosis) – хроническое специфическое инфекционное заболевание, при котором на коже и в подкожных тканях развивается плотный инфильтрат, имеющий тенденцию к прогрессированию, в котором обнаруживаются специфические друзы.
Этиология и патогенез актиномикоза
Возбудителем заболевания являются грибки Actinomyces Israeli, грамположительные грибковые микроорганизмы из группы Fungi imperfecti, а также грибки Actinomyces naestundii и Arachnia propionica – микроорганизмы, вегетирующие на стеблях ячменя, ржи и других злаковых растений. Данные грибки широко распространены в природе.
При вдыхании пыли, содержащей эти грибки и их споры, возбудитель проникает в легкие. Заражение также происходит при попадании возбудителя на слизистые оболочки ротовой полости, кишок и бронхов или при жевании (проглатывании) зерен злаков. Грибки также могут присутствовать в ротовой полости как сапрофиты, особенно в кариозных зубах и криптах увеличенных миндалин. В зависимости от пути инфицирования развивается шейно-лицевая, кишечная или легочная формы актиномикоза.
После заражения в тканях развивается хроническое воспаление с образованием гранулемы, имеющей древесную консистенцию, которая прогрессирующе разрастается, вовлекая в процесс новые ткани. В глубине гранулемы возникают очаги размягчения, содержащие жидкий гной и друзы грибка, после прорыва которых образуются извилистые свищи или язвы. Регионарные лимфатические узлы при этом не увеличиваются. Они увеличиваются лишь в случае присоединения вторичной гнойной инфекции, вследствие чего развиваются флегмоны, абсцессы и регионарный лимфаденит. Прорастание сосудов в гранулему может привести к генерализации инфекции, т. е. к развитию специфического актиномикотического сепсиса.
При актиномикозе в тканях животных и человека формируются зернистые образования, называемые друзами. В центре друз находятся нити, переплетающиеся между собой, на периферии переходящие в характерные игольчатые окончания.
Врачи подчеркивают, что актиномикоз, хоть и является редким заболеванием, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces, может проявляться в различных формах, затрагивая как мягкие ткани, так и внутренние органы. Специалисты отмечают, что симптомы могут быть не специфичными, что затрудняет раннюю диагностику. Важно учитывать, что актиномикоз часто развивается на фоне ослабленного иммунитета или хронических заболеваний. Лечение обычно включает антибиотикотерапию, однако в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования и следить за состоянием здоровья, особенно у пациентов с предрасположенностью к инфекциям.
Клиника актиномикоза
Инкубационный период длится несколько недель, иногда месяцев. Твердые инфильтраты (гранулемы) чаще всего (в 50 % случаев) образуются на нижней челюсти и шее. Заболевание развивается медленно, постепенно, без острых проявлений. Самым первым его симптомом является сведение челюстей, на которых со временем возникает уплотнение и отек жевательных мышц. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются подкожная жировая клетчатка и кожа, иногда кость, вследствие которого в них формируется очень плотный неподвижный инфильтрат (гранулема). В этот период этот инфильтрат следует дифференцировать с туберкулезным лимфаденитом и опухолями. Постепенно в процесс вовлекается кожа в области угла нижней челюсти и шеи, которая приобретает сине-багровый цвет; на ней пальпируется инфильтрат древесной консистенции, спаянный с кожей и глубже расположенными тканями.
Со временем в области инфильтрата возникают множественные извилистые свищи, из которых выделяется гной. Гной при этом жидкий, не имеющий запаха, содержащий мелкие зернышки (грибковые друзы). Кожа вокруг свища приобретает темно-синий или багровый цвет.
Если в патологический процесс вовлекаются легкие, в их нижних отделах развивается перифокальная пневмония, абсцесс и вторичные бронхоэктазы. В этом случае процесс распространяется на стенку грудной клетки и диафрагму, вследствие чего образуются межреберные свищи. При акгиномикозе легкого в легочной ткани образуется специфическая гранулема. Разрастаясь, она втягивает в процесс паренхиму, плевру, бронхи и легочные сосуды. Инфильтрат (гранулема) может прорастать через плевру и грудную стенку, распространяясь на диафрагму и грудное средостение. Распад инфильтрата приводит к образованию в легких абсцессов и каверн. Гной, содержащий грибковые друзы, может отходить с мокротой при прорыве инфильтрата в бронх или наружу через свищ. Данный процесс длится месяцы и даже годы и приводит к развитию тяжелого пневмосклероза. На начальном этапе клиническая картина актиномикоза легких напоминает хроническую бронхопневмонию, устойчивую к антибактериальной терапии. Наличие инфильтрата в легком определяется с помощью рентгенологического исследования. Рентгенологические методы, компьютерная томография, бронхоскопия и характерные особенности клинического течения заболевания (рост инфильтрата, его распад, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии) позволяют исключить туберкулез или рак легкого и поставить диагноз актиномикоза.
Диагностика актиномикоза
В запущенных случаях, когда процесс распространяется на грудную стенку с характерной для актиномикоза клинической картиной поражения кожи, диагноз не вызывает сомнений. Чрезвычайно важное значение для диагностики имеет выявление друз в мокроте, гное и в тканях, полученных при бронхоскопии и торакоскопии (в случае вовлечения в процесс бронхов или плевры).
Наиболее частым местом локализации актиномикоза в кишечнике является слепая кишка и червеобразный отросток; реже поражаются другие отделы толстой и тонкой кишки. Инфильтрат захватывает всю толщу кишки, прорастает через брюшину и брюшную стенку. После его распада на слизистой оболочке образуются язвы, иногда – множественные гнойники и каловые внешние свищи. Инфильтрат может прорваться в близлежащие органы – мочевой пузырь и почку, а также в забрюшинное пространство. При пальпации живота он определяется как очень плотное опухолевидное образование (неподвижное при прорастании в брюшную стенку или близлежащие органы).
Актиномикоз — это редкое, но серьезное инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто делятся своими историями о длительных и мучительных процессах диагностики. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными и напоминать другие заболевания, что затрудняет своевременное обращение к врачу. Пациенты рассказывают о болях, образовании абсцессов и необходимости хирургического вмешательства. Важно отметить, что лечение актиномикоза требует комплексного подхода, включая антибиотики и иногда операции. В социальных сетях можно встретить обсуждения о том, как важно повышать осведомленность об этом заболевании, чтобы другие могли быстрее получить помощь. Люди также делятся советами по профилактике и поддержанию иммунной системы, подчеркивая важность регулярных медицинских осмотров.
Дифференциальная диагностика актиномикоза
Актиномикоз необходимо отличать от туберкулезного лимфаденита, злокачественных и доброкачественных опухолей, а также от туберкулеза легких. Для постановки диагноза проводятся внутрикожные пробы и серологические реакции с актинолизатом, исследуется гной на наличие в нем друз. Опухоль следует отличать от аппендикулярного инфильтрата, который возникает сразу же вслед за приступом острого аппендицита и который после проведения противовоспалительного лечения быстро получает обратное развитие.
Лечение актиномикоза
Назначается продолжительная комплексная терапия. Применяются антибиотики, препараты йода, рентгеноблучение, переливание компонентов крови, а также специфических актинолизатов. Актинолизаты вводятся внутрикожно или внутримышечно дважды в неделю, начиная с дозы 0,5 мл, которую постепенно увеличивают на 0,1 мл (до 2 мл), на курс – 20-25 инъекций. Лечение можно повторить через 2-3 мес. По возможности плотный инфильтрат (гранулема) удаляется, гнойные очаги дренируются.
Читайте также:
Актиномикоз лица и шеи излечим.
Его прогноз даже при запущенных формах благоприятный. При актиномикозе кишок и легких проводится описанная консервативная терапия. В начальных стадиях болезни прогноз благоприятный. Если консервативная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение – резекция кишки или легкого в комбинации с консервативной терапией. Если наступила хронизация болезни, в случае распространения процесса в другие органы или развития тяжелых гнойных осложнений (гнойного плеврита, медиастинита, забрюшинной флегмоны) производятся экстренные паллиативные операции – вскрытие флегмоны, дренирование грудного средостения и плевральной полости. Прогноз неблагоприятный.
Вопрос-ответ
Как заражаются актиномикозом?
Этот процесс стремительно распространяется на соседние ткани, где со временем образуется плотная рубцовая или фиброзная ткань. Актиномицеты проникают в организм человека при контакте с почвой или растениями, особенно при наличии на коже микротрещин или небольших ран.
Каковы симптомы актиномикоза?
Признаки актиномикоза Болезнь проявляется нагноением на коже, окруженным фиброзной тканью. Часто сопровождается формированием свищей. В области раны врач может обнаружить скопления мицелия с фосфатом кальция или так называемые «серные гранулы», которые окружают базофильные клетки.
Какие антибиотики при актиномикозе?
Антибиотики Пациентам со всеми формами актиномикоза могут быть назначены высокие дозы пенициллина G внутривенно в течение 2-6 недель, а затем перорально пенициллином V в течение 6-12 месяцев.
Что вызывают актиномицеты?
Актиномикоз (лучисто-грибковая болезнь, псевдомикоз, актинобактериоз, глубокий микоз) – это хроническое гнойное, незаразное заболевание, которое вызывают лучистые грибы актиномицеты – точнее, это грибоподобные организмы, по своему строению и жизнедеятельности схожие с бактериями.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к инфекционным заболеваниям. Ранняя диагностика актиномикоза может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену полости рта и носа. Актиномикоз часто развивается в результате нарушения микрофлоры, поэтому поддержание чистоты и здоровья этих областей может помочь предотвратить заболевание.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или иммунодефицит, следите за их контролем. Поддержание общего здоровья и иммунной системы снижает риск развития актиномикоза.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как длительные воспаления, болезненные образования или необычные выделения. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.
