Болезнь Крона
составляет 30,3 % всех случаев хронических неспецифических заболеваний кишечника. При этом стойко утрачивают трудоспособность до 5 % больных. Заболевание в настоящее время рассматривают как воспалительный (гранулематозный) процесс в различных отделах пищеварительного канала, протекающий с образованием единичных или множественных очагов.
Этиология и патогенез болезни Крона
Этиология и патогенез болезни Крона до конца не выяснены. Ведущими считают нервнопсихический, иммунологический и дисбиотический факторы.
Врачи отмечают, что болезнь Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любые отделы пищеварительного тракта. Специалисты подчеркивают, что точные причины заболевания до конца не изучены, однако генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды играют важную роль. Врачи рекомендуют пациентам внимательно следить за симптомами, такими как боль в животе, диарея и потеря веса, так как ранняя диагностика может значительно улучшить качество жизни. Лечение болезни Крона часто требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты работали в тесном сотрудничестве с гастроэнтерологами для выбора оптимальной стратегии лечения и контроля за состоянием. Врачи также акцентируют внимание на необходимости соблюдения диеты и ведения здорового образа жизни, что может помочь в снижении частоты обострений.
Клиника болезни Крона
Различают три фазы клинических проявлений — начальные проявления, выраженные клинические симптомы и осложнения. В фазе начальных проявлений болезни отмечаются боль в правой подвздошной области, понос (от 2 до 10 раз в сутки), чередующийся с запором, лихорадка, общая слабость и снижение массы тела. В ряде случаев обнаруживают небольшое количество крови в кале (от 3 до 10 мл за сутки), полиартралгии. Иногда болезнь Крона начинается остро и клинически она не отличима от острого аппендицита. В фазе выраженных клинических симптомов понос учащается, в кале постоянно содержится кровь, усиливается боль внизу живота, больше в правой подвздошной области, нарастают общая слабость и потеря массы тела. Возникает анемия, растет СОЭ, нарушается белковый обмен. При копрологическом исследовании определяются креаторея, стеаторея и амилорея, дисбактериоз. Рентгенологическое исследование дает наиболее ценную информацию для установления диагноза заболевания. При функциональном исследовании толстой кишки определяются сужение или деформация слепой и терминального отдела подвздошной кишок, иногда выявляются сужение различных отделов ободочной кишки, неравномерное распределение контрастного вещества, утолщение рельефа слизистой оболочки тонкой кишки. Ректороманоскопия выявляет воспалительный процесс в прямой кишке по типу катарального или эрозивного проктита, проктосигмоидита, эрозивного сфинктерита. При энтеробиопсии обнаруживают неспецифический гранулематоз, отек подслизистого слоя, некроз и рубцевание стенки кишки. Наиболее типичными для болезни Крона являются гранулемы из эпителиальных и гигантских многоядерных клеток, гиперплазия лимфоидных образований стенки кишки.
Фаза осложнений проявляется частичной или полной кишечной непроходимостью и кишечными свищами, чаще внутренними, между подвздошной кишкой и примыкающими полыми органами. Состояние больных резко ухудшается, в связи с чем они подвергаются оперативному лечению. В дальнейшем, после стабилизации процесса, заболевание приобретает хроническое течение, которое может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.
Легкое течение болезни Крона встречается у 30 % больных. Обострение наступает редко (1—2 раза в год). Вне обострения самочувствие больных хорошее. В период обострения, который длится не более 2—3 нед, возникает понос (стул до 4 раз в сутки). В кале содержатся небольшое количество крови и слизи, непереваренные остатки пищи. Общее состояние больных страдает незначительно, беспокоят общая слабость, незначительная бледность кожи, болезненность при пальпации живота в правой подвздошной области. Рентгенологическое и ирригоскопическое исследования обнаруживают некоторые морфологические изменения слизистой оболочки толстой кишки. Учитывая сложность лечения заболевания, даже при легком течении его больных необходимо госпитализировать на 2—3 нед. Временная нетрудоспособность при этом не превышает 3—4 нед. Больные, занятые тяжелым физическим трудом, освобождаются от работы ВКК лечебного учреждения. Постоянной потери трудоспособности не происходит.
Клиническое течение заболевания средней степени тяжести наблюдается у 62 % больных и характеризуется яркостью всей симптоматики и соответствует фазе выраженности клинических симптомов, описанных выше. Обострения возникают 3—5 раз в год. Течение заболевания более длительное ( 4—6 нед) и тяжелое. Больных госпитализируют на 4—5 нед. Временная нетрудоспособность обычно составляет 5—6 нед. Однако и вне периода обострения остаются общая слабость, снижение массы тела, неустойчивый стул, пониженная работоспособность. В этой связи больным, занятым тяжелым физическим трудом и трудом средней степени тяжести, но с частым одномоментным подъемом грузов, устанавливают III группу инвалидности для адекватного трудоустройства и переквалификации. Тяжелое течение болезни Крона, встречающееся у 8 % больных, кроме выраженной клинической картины,характеризуется присоединением осложнений (частичная или полная кишечная непроходимость, кишечные свищи), поэтому и продолжительность стационарного лечения больных зависит от их вида. Учитывая значительное нарушение пищеварения, снижение массы тела до 20 кг, большинство больных утрачивают трудоспособность полностью. Больным с тяжелым течением болезни Крона устанавливают II группу инвалидности на. 1 год. В дальнейшем ряд больных, подвергающихся реконструктивным операциям, восстанавливают трудоспособность полностью или частично.
Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и их близких. Многие люди делятся своими историями о том, как болезнь повлияла на их жизнь. Некоторые отмечают, что из-за симптомов, таких как боль в животе и диарея, им стало сложно вести привычный образ жизни. Другие рассказывают о том, как важна поддержка со стороны семьи и друзей в трудные времена.
Многие пациенты подчеркивают, что информация и понимание болезни помогают справляться с её проявлениями. Они активно ищут советы по диете и образу жизни, чтобы минимизировать обострения. В социальных сетях создаются группы, где люди обмениваются опытом, делятся рецептами и поддерживают друг друга. Несмотря на сложности, многие находят силы в общении и взаимопомощи, что помогает им не чувствовать себя одинокими в борьбе с болезнью.
Хирурги в Москве
Вопрос-ответ
Как проявляется болезнь Крона?
К внекишечным симптомам болезни Крона относятся потеря веса, эпизоды повышения температуры тела до 38-39 градусов, анемия, поражение суставов в виде артрита, артралгий и артропатий, эритематозные и пиодермальные высыпания на коже, эписклерит, увеит, образование камней в органах желчевыделения и мочевыделительной
Чем опасен крон?
Болезнь Крона опасна не только своими проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями: кишечная непроходимость, перфорация стенки кишечника с развитием перитонита, массивное кровотечение, внутренние и наружные свищи, стриктуры кишки, воспалительные инфильтраты. Все эти осложнения лечатся только хирургическим путем.
Каковы симптомы болезни Крона?
Диарея (жидкий стул). В результате воспаления стенки кишечника, которое происходит при болезни Крона, клетки слизистой оболочки кишечника выделяют большое количество воды и солей. Поскольку толстый кишечник не может полностью всосать этот избыток жидкости, развивается диарея.
Можно ли вылечиться от болезни Крона?
Современное развитие медицины не позволяет вылечить болезнь Крона окончательно. Однако правильная организация питания, санаторное лечение, размеренный образ жизни позволяют уменьшить количество обострений и тем самым улучшить качество жизни. Важно отказаться от курения и алкоголя, по возможности избегать стрессов.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для получения точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения. Регулярные осмотры и контроль состояния помогут избежать обострений и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Ведение дневника питания поможет выявить продукты, которые могут вызывать обострение симптомов. Старайтесь избегать жирной, острой и трудно усваиваемой пищи, а также увеличьте потребление клетчатки, если это не вызывает дискомфорта.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Психологическое состояние может влиять на течение болезни. Рассмотрите методы релаксации, такие как медитация, йога или занятия спортом, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Присоединяйтесь к группам поддержки или форумам для людей с болезнью Крона. Общение с теми, кто сталкивается с аналогичными проблемами, может быть полезным и поддерживающим, а также поможет обмениваться опытом и советами по управлению заболеванием.
