Этиология, патогенез брадиаритмий
Урежение частоты сокращений желудочков сердца менее 60 в 1 мин квалифицируется как брадиаритмия.К этому классу патологии относятся: 1) синусовая брадикардия (синдром слабости синусового узла), синоаурикулярные блокады, остановка синусового узла; 2) атриовен- трикулярные блокады (АВБ); 3) мерцательные брадиаритмии (синдром Фредерика — мерцание предсердий в сочетании с полной атриовентрикулярной блокадой; мерцательная брадисисголия); 4) синдром каротидного синуса (каротидогенная синусовая брадикардия и атриовентрикулярная блокада). Брадиаритмия может быть функциональной и органической. Причиной первой формы являются передозировка сердечных гликозцдов, ангитахиаритмических препаратов, вегетативные влияния. Вторая форма обусловлена кардиосклерозом вследствие ИБС или перенесенного миокардита Врожденные брадиаритмии, как правило, являются следствием аномалии проводящей системы сердцаПри всех формах брадиаритмии наступает урежение темпа сокращений желудочков”. Это вызывает их диастолическую перегрузку. На первых порах компенсация кровообращения поддерживается увеличением УОС, благодаря гипертрофии миокарда. У большинства пациентов компенсаторно повышается АД (систолическая гипертензия). Со временем (нарастающее урежение ритма) наступает предел УОС, что приводит к падению минутного объема кровообращения. Формируются застойные явления в его малом и большом кругах кровообращения. Возникает циркуляторная гипоксия. При урежении частоты сокращений желудочков менее 30 в 1 мин наступает критическая ишемия мозга. Она проявляется приступами Морганьи—Адамса—Стокса. Обычно один из таких приступов асистолии оказывается необратимым и приводит к смерти. В иных ситуациях смерть может наступить в результате осложнений артериальной гипертензии (инфаркт мозга, геморрагический инсульт).
Врачи отмечают, что брадиаритмия, характеризующаяся замедлением сердечного ритма, может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. В большинстве случаев, особенно у спортсменов, она не вызывает серьезных проблем и может быть нормой. Однако в других ситуациях, например, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, брадиаритмия может привести к ухудшению состояния пациента. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и мониторинга таких пациентов, так как выраженная брадиаритмия может вызывать симптомы, такие как головокружение, обмороки и даже сердечную недостаточность. Лечение зависит от причины и степени выраженности состояния, и в некоторых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора. Специалисты рекомендуют регулярные обследования для выявления возможных нарушений и своевременного вмешательства.
Клиника брадиаритмий
Умеренная брадикардия более 40 в 1 мин может быть единственным симптомом патологии. В иных ситуациях наиболее часто больные предъявляют жалобы на приступы головокружений вплоть до потери сознания, ощущение замедленной работы сердца или его остановки, головную боль, чувство тяжести за грудиной. Фи- зикальная картина скудна. Отмечается расширение границ сердца в обе стороны. Изредка в области основания сердца может выслушиваться мягкий систолический шум — результат объемной перегрузки желудочков и относительного стеноза их выходных трактов. При постоянной форме брадиаритмии выявляется стабильная брадикардия и в большинстве случаев — артериальная гипертензия. У больных с приходящими брадиаритмиями в момент осмотра могут не обнаруживаться признаки патологии. Критическое снижение частоты сердечного ритма серьезно угрожает жизни больных, поскольку вызывает эпизоды асистолии и приступы Морганьи—Адамса—Стокса. В подобной ситуации наступают внезапная остановка кровообращения, потеря сознания (следствие — травма головы, конечностей и пр.), клонико-тонические судороги, спонтанное мочеиспускание, дефекация. Чаще всего автоматизм сердца спонтанно восстанавливается, больной приходит в сознание. Реже требуется проведение реанимационных мероприятий. В противном случае смерть становится неминуемой. Таким образом, клиническая картина брадиаритмии проявляется яркой неврологической симптоматикой. Поэтому больные нередко попадают в неврологический стационар, где их лечат по поводу острых нарушений мозгового кровообращения или эпилепсии.
Диагностика брадиаритмий
Во всех случаях информативна ЭКГ, которая обнаруживает те или иные формы брадиаритмии. Между тем, больные с преходящими брадиаритмиями требуют регистрации ЭКГ на протяжении суток и более (холтеровское монитори- рование ЭКГ). Диагностически ценную информацию предоставляет неинвазивное электрофизиологическое исследование на основе программируемой чреспищеводной электростимуляции сердца. Метод позволяет выявить скрытые формы нарушения проводимости и автоматизма сердца, дифференцировать функциональные и органические брадиаритмии, прогнозировать их дальнейшее течение, устанавливать показания к имплантации искусственных водителей ритма, выбирать оптимальные режимы лечебной электрокардиостимуляции.
Брадиаритмия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений ниже нормы, что может вызывать у людей различные ощущения и переживания. Многие пациенты отмечают, что чувствуют слабость, головокружение или даже обмороки. Некоторые говорят о том, что у них возникают трудности с физической активностью, и они начинают избегать нагрузок. В то же время, есть и те, кто не испытывает никаких симптомов, и лишь случайно узнает о своем состоянии во время медицинского обследования. Важно, что мнения о лечении и необходимости вмешательства также различаются: одни предпочитают консервативные методы, такие как изменение образа жизни и медикаменты, в то время как другие готовы рассмотреть возможность установки кардиостимулятора. Обсуждения в медицинских кругах подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как причины и проявления брадиаритмии могут сильно варьироваться.
Кардиохирурги в Москве
Вопрос-ответ
Что значит брадиаритмия?
Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту.
Каковы симптомы брадиаритмии?
Перебои в работе сердца, неритмичность сердцебиения, редкий пульс (менее 45-40 ударов в минуту), эпизодически возникающие головокружения, потемнения в глазах, снижение памяти, внезапные приступы потери сознания (обмороки) связанные с редким пульсом (приступы Морганьи-Эдемса-Стокса), Ещё
Чем отличается брадикардия от брадиаритмии?
Брадикардия — это снижение пульса ниже 60 ударов в минуту. А брадиаритмия — это состояние, когда снижение пульса вызвано нерегулярным сокращением камер сердца.
Какие препараты применяются при брадиаритмиях?
Лимфогрануломатоз и другие лимфомы, множественная миелома, последствия лучевой терапии. Лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, дигоксин, верапамил, дилтиазем, антиаритмики I А, I С и III классов, клонидин, препараты лития и др.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Брадиаритмия может быть асимптоматической, поэтому важно регулярно проверять состояние сердечно-сосудистой системы, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечным заболеваниям.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие симптомы, как усталость, головокружение, обмороки или учащенное сердцебиение, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на проблемы с сердечным ритмом.
СОВЕТ №3
Следите за образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут помочь поддерживать нормальный сердечный ритм и снизить риск развития брадиаритмии.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные лекарства. Если вы принимаете препараты, которые могут влиять на сердечный ритм, обязательно обсудите это с вашим врачом. Возможно, потребуется корректировка дозировки или замена лекарства для предотвращения брадиаритмии.
