Дисгерминома яичников

Дисгерминома (семинома) яичников

, являясь высокозлокачественной опухолью, как правило, наблюдается у лиц молодого, юношеского и даже детского возраста. Дисгерминома встречается в 0,5-4% случаев всех опухолей яичника. Она чаще, чем другие опухоли яичников, развивается на фоне гипоплазии половых органов и недоразвития вторичных половых признаков (инфантилизм, позднее появление менструации, аменорея, недоразвитие молочных желез и наружных половых органов и т. д.), а также при псевдогермафродитизме. Дисгерминома не обладает гормональной активностью. Функция второго яичника нередко сохраняется.

Макроскомия

Макроскопически дисгерминома большей частью представляет собой бугристую опухоль, покрытую гладкой блестящей капсулой розового цвета. Часто опухоль как бы состоит из нескольких узлов, покрытых одной капсулой. Консистенция опухоли плотная. Кистозные участки встречаются редко. На разрезе опухоль компактная, иногда с участками размягчения, мясистая, розового цвета. Бывают очаги некроза в виде небольших распадающихся темных участков. При нарушении кровообращения в опухоли в результате перекрута ее ножки и при больших участках некроза дисгерминома яичников становится дряблой, целость капсулы может быть нарушена и цвет опухоли становится темно-багровым. В начале своего развития дисгерминома имеет ножку, сравнительно подвижна, располагается в прямокишечно-маточном углублении. Опухоль может быть различных размеров (от куриного яйца до величины шестимесячного плода). Дисгерминома может располагаться межсвязочно и быть малоподвижной. Иногда (25% случаев) встречается двустороннее поражение яичников.

Дисгерминома яичников представляет собой редкую опухоль, которая чаще всего встречается у молодых женщин. Врачи отмечают, что данное образование относится к группе герминогенных опухолей и может быть ассоциировано с другими гинекологическими заболеваниями. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно повышает шансы на успешное лечение. Симптомы могут быть неясными и включать боли в животе, изменения менструального цикла и увеличение яичников. Врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для женщин в репродуктивном возрасте. Лечение дисгерминомы обычно включает хирургическое вмешательство, а в некоторых случаях — химиотерапию. Мнение врачей единодушно: своевременное обращение за медицинской помощью и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в прогнозе заболевания.

Дисгерминома яичника

Гистология

Гистологически дисгерминома состоит из крупных округлых или полигональных клеток с большим, умеренно гиперхромным ядром и с обильной, слегка пенистой светлой цитоплазмой.

Клетки дисгерминомы располагаются ячейками или тяжами среди обильной волокнистой или гиалинизированной стромы. Часто они располагаются сплошными полями без стромы. Одним из характерных признаков строения дисгерминомы является часто встречающаяся лимфоцитарная инфильтрация.

Происхождение опухоли следующее.

Как известно, в самых ранних стадиях своего развития (первые 2 месяца) половая железа эмбриона содержит первичные (индифферентные) половые клетки (гонады), которые в процессе созревания и дифференциации приобретают свойства мужской или женской половой железы. Дифференциация половых клеток в сторону мужской или женской гонады начинается лишь со второй половины третьего месяца эмбриональной жизни. Можно предположить, что в зрелом яичнике сохраняются элементы первичных индифферентных половых клеток, из которых развивается дисгерминома. В настоящее время эта точка зрения на гистогенез дисгерминомы принята большинством авторов. Огромная чувствительность дисгерминомы к облучению также склоняет к предположению происхождения ее из эмбриональных клеток.

Пути распространения

Диссеминации дисгерминомы по брюшине не наблюдается, что отличает ее от рака яичников, при котором наблюдается диссеминация по пристеночной и внутренностной брюшине и асцит. В отличие от рака, при дисгерминоме даже в запущенных случаях метастазов в сальник не наблюдается. Метастазирование идет по лимфатическим путям от яичника, обычно по протяжению на пораженной стороне в верхние отделы брюшной полости, поражая парааортальные лимфатические узлы на уровне почки и выше. Опухоль рецидивирует, как правило, сравнительно быстро (в пределах года).

Дисгерминома яичников — это редкая форма опухоли, которая вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие женщины, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают, что информация о заболевании часто оказывается недостаточной. Некоторые делятся своими историями о том, как они обнаружили опухоль, обычно во время планового обследования или при возникновении симптомов, таких как боли в животе или изменения менструального цикла.

Медицинские эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярных осмотров, так как это может значительно повысить шансы на успешное лечение. В социальных сетях и форумах пациенты обмениваются опытом, обсуждая методы лечения, включая хирургическое вмешательство и химиотерапию. Многие отмечают, что поддержка близких и общение с другими женщинами, пережившими подобное, помогают справиться с эмоциональными трудностями. В целом, несмотря на сложности, связанные с дисгерминомой, женщины стремятся к информированности и поддержке, что делает их более уверенными в борьбе с заболеванием.

Герминогенные опухоли яичников. Когда начинать с хирургического лечения? Первичное лечение, рецидив

Клиника и диагностика дисгерминомы яичников

Первым признаком заболевания часто бывают болевые ощущения. Боль нередко бывает острой и в 15% случаев больные попадают в больницу с диагнозом «острого живота». Ноющая боль как первый признак заболевания наблюдается у 40% больных. Причиной боли является перекрут ножки опухоли или разрыв капсулы некротизированной опухоли.

Дисгерминома растет чрезвычайно быстро. При пальпации в нижних отделах живота определяется опухоль. При двуручном влагалищном исследовании опухоль в основном плотная, бугристая, большая, малоподвижная, опущена глубоко в прямокишечно-маточное или пузырно-маточное углубление. Если опухоль растет межсвязочно, то тело матки входит в общий конгломерат опухоли и отдельно не пальпируется. Поскольку дисгерминома быстро растет, рано метастазирует, иногда первые признаки ее обнаруживаются не в области первичного очага, а в области метастазов. Быстрый рост опухоли с образованием очагов распада и всасывание продуктов распада приводит к повышению СОЭ (40-50 мм/ч). При дисгерминоме, даже в запущенных стадиях, асцита не бывает.

Диагноз дисгерминомы яичников

Диагноз обычно нетруден. Плотная, бугристая, малоподвижная, относительно больших размеров опухоль в малом тазу у молодой женщины или подростка, отсутствие асцита, повышенная СОЭ и приступообразная боль в животе всегда вызывает подозрение на дисгерминому. Если при этом у больной имеется первичная аменорея или скудные с частыми задержками менструации, диагноз дисгерминомы становится более вероятным.

Дисгерминома яичника у ребёнка

Дифференциальный диагноз дисгерминомы яичников

Дисгерминому следует дифференцировать с другими опухолями яичника и фибромиомой матки. Дифференциальная диагностика с фибромиомой матки не представляет больших трудностей. Во-первых, фибромиома матки в юношеском и детском возрасте встречается редко. Во-вторых, боль при дисгерминоме относительно сильная (перекрут ножки или разрыв капсулы опухоли). Кроме того, при дисгерминоме наблюдается первичная аменорея или скудные менструации, при фибромиоме обычно – гипер- и полименорея.

Дифференциальная диагностика между дисгерминомой и какой-либо другой опухолью яичника до операции не имеет большого практического значения, так как всякая опухоль яичника подлежит хирургическому удалению. Важным этапом в диагностике дисгерминомы является чревосечение.

Лечение дисгерминомы яичников

Лечение при дисгерминоме должно быть комплексным (хирургическое, лучевая терапия, химио- и гормонотерапия).

Хирургическое лечение заключается в экстирпации матки с придатками во всех случаях, несмотря на молодой возраст больной.

Дисгерминома очень чувствительна к облучению. Обычно применяют большие поля облучения, для того чтобы в зону облучения попали значительные опухолевые массивы. Лучевое лечение применяется как для непосредственного воздействия на опухоль и ее метастазы с целью их рассасывания, так и после операции с профилактической целью. Облучение проводится с б полей в общей дозе до 12 ООО Р.

Из химиопрепаратов дисгерминома наиболее чувствительна к сарколизину (разовая доза 30-50 мг), на курс лечения 200-250 мг. Препарат вводится внутривенно один раз в неделю. При этом возможна лейко- и тромбоцитопения.

Онкогинекологи в Москве

Вопрос-ответ

Что такое дисгерминома яичников?

Дисгерминома — редкая злокачественная опухоль яичников из зародышевых клеток, которая часто поражает женщин репродуктивного возраста . Предоперационная дифференциация дисгерминомы от доброкачественных заболеваний является сложной задачей. На ранних стадиях злокачественную дисгерминому можно лечить с помощью щадящей фертильность хирургии.

Как лечить дисфункцию яичников?

Для лечения дисфункции яичников обычно назначают прием оральных контрацептивов. При необходимости хирургического вмешательства делают выскабливание полости и шейки матки. Пациентке необходимо придерживаться диеты в комплексе с физическими упражнениями, предусматривающими небольшую нагрузку.

Какой самый агрессивный рак яичников?

Существует несколько видов эпителиальной патологии: Серозная аденокарцинома яичников. Это наиболее агрессивный вид рака, поражающий, чаще всего, оба яичника.

Излечима ли дисгерминома?

Это может быть так, в зависимости от типа опухоли и стадии. Например, показатель излечения ранней стадии дисгерминомы при лечении химиотерапией составляет почти 100% . Более агрессивные типы, такие как опухоли желточного мешка, неизлечимы, но лечение может замедлить рост опухоли и распространение рака.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и ультразвуковое исследование органов малого таза. Это поможет выявить возможные изменения в яичниках на ранних стадиях и своевременно обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в вашем организме, такие как нерегулярные менструации, боли внизу живота или изменения в аппетите. Эти симптомы могут быть сигналом о необходимости консультации с гинекологом.

СОВЕТ №3

Изучите семейную историю заболеваний. Если у вас есть родственники с диагнозом рака яичников или других опухолей, обсудите с врачом возможность генетического тестирования и дополнительных мер профилактики.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития различных заболеваний, включая опухоли яичников.