Дивертикул пищевода
— выпячивание слизистой оболочки вследствие врожденной или приобретенной неполноценности соединительнотканных и мышечного слоев пищевода на фоне дискинезии пищевода, приводящий к резкому повышению внутрипищеводного давления в период глотания. Yusbasic (1961) различает
фаринго-эзофагеальные
(ценкеровские),
бифуркационные
и
эпифренальные дивертикулы
.
Фаринго-эзофагеальные дивертикулы
Фаринго-эзофагеальные дивертикулы располагаются в области перехода глотки в пищевод. В своем развитии дивертикулы этой локализации проходят три стадии: выпячивание слизистой оболочки пищевода через слабые участки мышечного слоя, формирование шарообразного дивертикулярного мешка и увеличение размеров дивертикула, что приводит к опусканию его в средостение.
Врачи отмечают, что дивертикул пищевода, хотя и является редким заболеванием, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что основными симптомами могут быть дисфагия, боль в грудной клетке и регургитация пищи. Важно, что многие пациенты не обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях, что может привести к осложнениям, таким как воспаление или перфорация. Врачи рекомендуют проводить эндоскопическое обследование для точной диагностики и исключения других заболеваний. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести состояния. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного наблюдения за пациентами с дивертикулом, чтобы предотвратить возможные осложнения и улучшить качество жизни.
Бифуркационные дивертикулы располагаются
Бифуркационные дивертикулы располагаются на уровне пересечения пищевода с бифуркцией трахеи. В большинстве случаев их возникновению способствует спаечный процесс в легких и средостении, поэтому они являются тракционными.
Эпифренальные дивертикулы
Эпифренальные дивертикулы располагаются на 2—10 см выше диафрагмы, являются пульсионными и нередко сочетаются с такими заболеваниями, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ахалазия кардии.
Дивертикул пищевода — это редкое, но вызывающее беспокойство состояние, о котором многие люди высказываются с опасением. Некоторые пациенты отмечают, что симптомы, такие как дискомфорт при глотании и ощущение застревания пищи, могут значительно ухудшать качество жизни. В то же время, другие делятся положительным опытом, когда изменения в диете и образе жизни помогли справиться с проблемами. Важно отметить, что многие люди не знают о существовании этого состояния до тех пор, пока не столкнутся с ним лично. В медицинских кругах обсуждаются различные методы лечения, от наблюдения до хирургического вмешательства, и мнения по этому поводу разделяются. Некоторые врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики, чтобы избежать серьезных осложнений. В целом, обсуждение дивертикула пищевода поднимает важные вопросы о здоровье и внимании к своему организму.
Клиника дивертикулов пищевода
Клиника дивертикулов пищевода зависит от их размеров, степени наполнения и опорожнения. При небольших дивертикулах клиническая симптоматика не выражена и они выявляются чаще всего случайно при рентгенологическом обследовании. Яркая клиническая картина отмечается при крупном дивертикуле, когда пищевые массы длительно задерживаются в нем либо дивертикул сдавливает окружающие ткани и органы. При крупных фаринго-эзофагеальных дивертикулах выделяют характерные симптомы: регургитация застоявшейся пищи, наличие в глотке слизи и бурлящий шум при надавливании на глотку. По мере увеличения дивертикула больной может ощущать умеренную боль при глотании, легкую дисфагию, кашель, тошноту, неприятный запах изо рта. При осмотре больного с крупным дивертикулом может отмечаться выпячивание на боковой поверхности шеи слева, уменьшающееся при надавливании. Иногда над ним определяется шум плеска (симптом Купера). В далеко зашедших случаях может появляться осиплость голоса из-за сдавления возвратного нерва, затрудненное глотание из-за сдавления трахеи и затруднение венозного оттока от шеи и головы из-за сдавления венозных сосудов. Бифуркационные дивертикулы, являясь, как правило, тракционными, не имеют выраженной клинической симптоматики, так как хорошо дренируются в пищевод. Однако воспалительные изменения со стороны легких и бронхов могут осложняться возникновением дивертикулита, пищеводно-бронхиальных свищей, кровотечением вследствие аррозии сосуда. Клиническая симптоматика эпифренальных дивертикулов, возникающих, как правило, на фоне нарушения функции нижнего сфинктера пищевода, обусловлена дисфагией, регургитацией содержимого желудка, признаками задержки пищевых масс в дивертикулярном мешке.
Диагностика дивертикулов пищевода
Наиболее информативным методом является рентгенологический. Бариевая взвесь, попадая в дивертикул, дает возможность оценить его местоположение, размеры, ширину устья и скорость опорожнения, либо положение, в котором происходит опорожнение дивертикула. При рентгенологическом обследовании необходимо обратить внимание на нарушение пассажа контрастного вещества по пищеводу. Эзофагоскопия позволяет увидеть устье дивертикула, а в некоторых случаях — изменение слизистой оболочки в нем. Однако она не позволяет установить размеры выпячивания и длительность задержки в нем пищевых масс.
Хирурги в Москве
Вопрос-ответ
Как проявляется дивертикул пищевода?
Боли за грудиной или в спине, аэрофагия (повышенное заглатывание воздуха), ночной кашель, симптомы, связанные со сдавливанием блуждающего нерва и пищевода (бронхоспазм, одышка, сердцебиение, боли в области сердца).
Каковы симптомы дивертикулы пищевода гортани?
Дивертикулы пищевода – это аномальные мешочки, возникающие на слизистой пищевода. Они могут появиться на любом участке пищевода – от горла до желудка. Это довольно редкое гастроэнтерологическое заболевание, которое в запущенных случаях может стать злокачественным.
Можно ли жить с дивертикулом?
Дивертикулит иногда разрешается без лечения, но часто требует назначения антибиотиков. В некоторых случаях дивертикулит протекает настолько серьезно, что требует госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и другой поддерживающей терапии.
Как лечить дивертикул?
Лечение дивертикулита лёгкой степени включает антибиотикотерапию, коррекцию питания и отдых. Более тяжёлые случаи с риском осложнений, а также рецидивирующий дивертикулит требуют неотложной помощи с госпитализацией и оценкой состояния, хирургического вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача для профилактических осмотров. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие дивертикулита.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Увеличьте потребление клетчатки, включая в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы улучшить пищеварение и снизить риск возникновения дивертикулов.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерного напряжения во время дефекации. Если у вас есть проблемы с запорами, рассмотрите возможность использования мягчителей стула или других методов для облегчения процесса.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения. Это поможет улучшить работу кишечника и снизить риск возникновения заболеваний, связанных с пищеводом.
