Эндемический возвратный тиф

Эндемический возвратный тиф

(синонимы болезни: тиф возвратный клещевой, лихорадка поворотная клещевая, Персидский, африканская, спирохетоз клещевой) – острая инфекционная природно-очаговая болезнь, которая вызывается спирохетами, передается клещами, характеризуется многократным нерегулярным чередованием приступов лихорадки и периодов апирексии, часто первичным аффектом на коже.

Исторические данные эндемического тифа

Впервые болезнь с повторными приступами лихорадки, связанной с укусами домашних клещей, описал в 1857 г. английский путешественник Д. Ливингстон в Южной Африке. В 1873 г. А. Obermeier выделил из крови больного спирохеты, повлекших болезнь. Е. Datteon (1905), J. Todd (1906) 1 R. Koch (1906) доказали возможность передачи болезни через клещей. Начиная с 1927 г. под руководством Е. Н. Павловского были проработаны методы борьбы с этой болезнью.

Врачи отмечают, что эндемический возвратный тиф остается серьезной проблемой в некоторых регионах, особенно в условиях недостаточного санитарного контроля и низкого уровня медицинского обслуживания. Инфекция, вызываемая бактериями рода Borrelia, передается через укусы вшей и клещей, что делает ее распространение особенно актуальным в условиях скученности населения и плохих гигиенических условиях. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям. Профилактика, включая улучшение санитарных условий и образовательные программы для населения, является ключевым элементом в борьбе с этим заболеванием. Врачи призывают к активному мониторингу и вакцинации в эндемичных районах, чтобы снизить заболеваемость и предотвратить вспышки.

Эндемический возвратный тиф. #клещевой возвратный тиф, аргасовый клещевой #боррелиоз #микробиология

Этиология эндемического тифа

Возбудителями эндемического возвратного тифа являются около 20 видов спирохет из рода Воггеииа, семьи Treponemataceae. Они различаются по антигенной структуре, патогенностью по различным видам лабораторных животных и степенью специфической адаптации к отдельным разновидностей клещей. Это спиралевидные микроорганизмы длиной 8-50 мкм, подвижные, размножаются путем поперечного деления. Окрашиваются такими же методами, что и возбудители эпидемического возвратного тифа. В нашей стране наибольшее эпидемиологическое значение имеют В. sogdiana, В. lathyshewi, В. caucasica, В. nereensis.

Эпидемиология эндемического тифа

Источником инфекции являются грызуны, хищники, парнокопытные, птицы, рукокрылые, насекомоядные, земноводные, а также домашние животные. Не отрицается возможная роль человека как источника инфекции. Животные и люди являются временными носителями боррелий. Основным резервуаром и переносчиком возбудителей являются клещи из семейства Argasidae, подсемейства Ornithodorinae, рода Alectorobius.

В мировой фауне насчитывается около 120 видов клещей этого рода и лишь в 20 из них могут размножаться патогенные боррелии. Клещи являются переносчиками и резервуаром боррелий в течение всей жизни (20-25 лет), передают возбудителя трансовариально и трансфазово. Клещи заражаются через инфицированную кровь животного или человека и становятся заразными через 3-4 месяца. Заражение человека происходит при укусе клеща. Возможно инфицирование при гемотрансфузиях. Клещ A. osperus считается основной переносчик болезни на юге Украины, в Николаевской и Херсонской областях.

Очаги болезни являются естественными и антропургичными. В природных очагах происходит циркуляция возбудителей между клещами и дикими животными. В антропургичних ячейках клещи сохраняются в помещениях для домашних животных, глиняных жилых будин * ках, развалинах зданий, норах грызунов подобное. Сезонность весенне-летняя, связанная с наибольшей активностью клещей-переносчиков. Восприимчивость к эндемического возвратного тифа общая. После перенесенной болезни остается видоспецифичен иммунитет, поэтому возможны повторные случаи заболевания, вызванные другими видами боррелий.

Эндемический возвратный тиф вызывает много обсуждений среди медиков и общественности. Многие специалисты отмечают, что это заболевание, вызываемое бактериями, передающимися через вши, остается актуальной проблемой в регионах с низким уровнем санитарии и медицинского обслуживания. Люди, сталкивающиеся с этой болезнью, часто делятся своими переживаниями о тяжелых симптомах, таких как высокая температура и сильная слабость. В социальных сетях можно встретить истории о том, как болезнь затрагивает целые сообщества, особенно в условиях бедности. Некоторые активисты призывают к улучшению условий жизни и санитарии, чтобы предотвратить вспышки. Важно также отметить, что вакцинация и просвещение о методах профилактики могут сыграть ключевую роль в борьбе с этим заболеванием. Обсуждение проблемы возвратного тифа подчеркивает необходимость комплексного подхода к здравоохранению в уязвимых регионах.

Эпидемический возвратный тиф. (возвратный спирохетоз; возвратная лихорадка) #микробиология

Патогенез и патоморфология эндемического тифа

Патогенез эндемического возвратного тифа аналогичный патогенеза эпидемического возвратного тифа. Морфологические изменения изучены в основном в эксперименте на животных. Преимущественно это воспаление сосудистой стенки, тромбозы, кровоизлияния, дистрофические процессы в органах. Геморрагические очаги обнаруживают в брюшной полости, под плеврой и эндокардом. В печени и селезенке находят милиарные очаги некроза, в корковом веществе надпочечников – дегенеративные процессы.

Клиника эндемического тифа

Инкубационный период длится 4-15, чаще – 6-10 дней.

Болезнь начинается с возникновения на месте укуса клеща первичного аффекта – темно-красного узелка или мелкой папулы, окруженной геморрагическим венчиком. Первичный аффект сохраняется несколько недель.

Течение болезни характеризуется чередованием приступов лихорадки и периодов апирексии. Болезнь начинается остро с озноба, температура тела повышается до 39-40 ° С, появляются головная боль, а также боль в мышцах конечностей, в пояснице, но не такой интенсивный, как при эпидемическом возвратном тифе. Часто наблюдается рвота, понос, иногда боли в животе. Больные беспокойны, жалуются на бессонницу. Нарушения сознания и бреда обнаруживаются редко. На высоте приступа лицо гиперемирована, склеры и кожа субиктерични. Иногда желтуха становится заметной. Пульс учащен, на высоте приступа несколько отстает от температуры. Артериальное давление снижается. Селезенка, иногда и печень, увеличиваются, чувствительны при пальпации.

Продолжительность первого приступа от нескольких часов до шести дней, чаще 1-4 дня, заканчивается он критическим снижением температуры тела, интенсивным потоотделением. Период апирексии длится 1-8 дней, иногда до 20-40. Следующий приступ может длиться от 4 часов до 8 суток. В отличие от эпидемического возвратного тифа правильного ритма в чередовании приступов нет, а их количество, как правило, больше и в среднем составляет 8-10, может достигать ЗО. Болезнь длится до 1-2 месяца и более.

Различают субклиническую, легкую, среднетяжелые и тяжелые формы болезни.

Выделяют также «географические» формы эндемического возвратного тифа, которые вызываются различными видами боррелий, поэтому имеют некоторые различия течения. Среди них наиболее известны кавказский, украинский, испанский, восточно-, средне-и западноазиатских, африканский, американский клещевые возвратные тифы.

При исследовании крови на высоте лихорадки выявляется лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ повышена до 40-60 мм / год. После нескольких приступов наблюдается гипохромная анемия.

Боррелии / Возвратный тиф – Спирохеты: Лабораторная диагностика, Патогенез, Лечение, Профилактика

Осложнения эндемического тифа

Возможно развитие менингита, энцефалита, гемипареза, пареза лицевого нерва, неврита зрительного нерва, афазии, иногда психоза. В отдельных случаях наблюдаются увеит, ирит, иридоциклит, кератит, а также пневмония, гепатит, нефрит, у беременных возможен выкидыш.

Прогноз обычно благоприятный.

Летальный исход возможен при тяжелых осложнениях.

Диагноз эндемический тиф

Опорными симптомами клинической диагностики эндемического возвратного тифа является первичный аффект, острое начало болезни, озноб, лихорадка, критическое снижение температуры тела с интенсивным выделением пота, следующее нерегулярное чередование приступов лихорадки и периодов апирексии, значительное количество приступов. Важными для диагностики являются эпидемиологические данные о пребывании больных в эндемичных для этой болезни регионах, укусы клещей.

Специфическая диагностика

заключается в выявлении боррелий в крови больного, взятой во время приступа. Серологические реакции не применяются. Информативным методом диагностики является биологический. Кровь больного наносят на конъюнктиву или слизистую оболочку носа морской свинки. Через 5-7 дней в крови подопытного животного обнаруживают большое количество боррелий, даже если признаков болезни у животного не обнаружено. Возможно заражение животных внутрибрюшинно. К возбудителям эпидемического возвратного тифа морские свинки нечувствительны.

Дифференциальный диагноз эндемического тифа

Эндемический возвратный тиф дифференцируют прежде всего с эпидемическим возвратным тифом, характеризующийся тяжелым течением, меньшим количеством приступов, более выраженной бактериемии, отрицательной биологической пробой. Дифференциальный диагноз проводят также с малярией, лептоспирозом, лихорадкой денге, флеботомною лихорадкой и другими лихорадочными состояниями.

Лечение эндемического тифа

Этиотропное лечение проводят антибиотиками тетрациклинового ряда по 0,3 г 4-6 раз в сутки, левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки или бензилпенициллином по 1 000 000 ЕД 6 раз в сутки до стойкого снижения температуры тела, чаще в течение недели. Патогенетическое лечение предусматривает назначение дезинтоксикационное средств. Проводят соответствующее симптоматическое лечение.

Профилактика

заключается в дератизации и дезинсекции в глиняных жилищах и помещениях для домашних животных. Средствами индивидуальной профилактики для защиты от нападения клещей являются сплошные комбинезоны, высокие сапоги, репелленты.

Вопрос-ответ

Кто вызывает эндемический возвратный тиф?

Возвратный тиф — это инфекция, вызванная определенными видами Borrelia, спиралевидными бактериями, называемыми спирохетами (см. Иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии). Инфицирование происходит при укусе зараженным клещом или контакте с зараженной вошью.

Что такое возвратный тиф?

Возвратный тиф (лат. Typhus recurrens) — собирательное название, объединяющее эпидемический (переносчик возбудителя — вошь) и эндемический (переносчик возбудителя — клещ) спирохетозы, протекающие с чередованием приступов лихорадки и периодов нормальной температуры тела.

Что такое возвратная вшивая лихорадка?

Вшивый возвратный тиф (возвратная вшивая лихорадка) – эпидемический спирохетоз, возбудителем которой служит Borrelia reccurentis (спирохета Обермейера). Она имеет спиралевидную форму с 4-8 завитками, высокую подвижность, длину 10-30 мкм и толщину 0, 3-0, 5 мкм.

Какой материал используют при диагностике эндемического возвратного тифа?

При диагностике эндемического возвратного тифа учитывают данные эпидемиологического анамнеза (пребывание больного в эндемическом очаге) и обнаружение следов укуса клеща. Лабораторная диагностика включает бактериоскопическое исследование крови, взятой во время приступа.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о симптомах эндемического возвратного тифа, чтобы своевременно распознать заболевание. К ним относятся высокая температура, головная боль, мышечные боли и сыпь. Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на профилактические меры, такие как соблюдение гигиенических норм и использование репеллентов для защиты от клещей и других переносчиков инфекции. Это поможет снизить риск заражения.

СОВЕТ №3

Если вы планируете поездку в эндемичные районы, проконсультируйтесь с врачом о необходимых прививках и профилактических лекарствах. Это может существенно снизить вероятность заболевания.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием здоровья после возвращения из эндемичных зон. Если у вас появились необычные симптомы, не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном выздоровлении.