Под гипогонадизмом подразумевают заболевание мальчиков и подростков, в основе развития которого лежит недостаточная функция яичек, что проявляется недоразвитием половых желез, наружных и внутренних половых органов и вторичных половых признаков.
Выделяют две формы гипогонадизма – первичную и вторичную. Первичная развивается при врожденной или приобретенной атрофии яичек, наличии энзимных дефектов, обусловливающих нарушения нормального синтеза тестостерона, или снижение чувствительности андрогенозависимых тканей к мужскому половому гормону. Вторичная форма возникает на почве нарушения регуляции функции половых желез в связи с первичным поражением гипофиза и других эндокринных желез, с которыми половые железы находятся в функционально-коррелятивных взаимоотношениях.
Этиология гипогонадизма
Врожденное недоразвитие яичек может быть следствием инфекционных заболеваний и интоксикаций, перенесенных женщиной во время беременности, а также неправильного питания. В возникновении первичной недостаточности функции яичек ь детском и юношеском возрасте также важное значение придается перенесенным инфекционным заболеваниям и травме. Имеются сведения о возможности развития первичного гипогонадизма при длительном лечении сульфаниламидными и цитостатическими препаратами, антибиотиками. Под влиянием этих этиологических факторов развиваются воспалительные изменения в половых железах, снижается их функция, возникает гипоплазия или аплазия яичек. Если воздействие причинных факторов произошло в препубертатном периоде, то экскреторная и инкреторная функции половых желез не развиваются, если в постпубертатном периоде – функции прекращаются.
Развитию вторичного гипогонадизма способствуют аденома гипофиза, краниофарингиома, нейроннфекция, перенесенный менингоэнцефалит, травма черепа. При этом отмечается снижение продукции гоиадотропинов, дефицит которых лежит в основе развития гипоплазии или аплазии яичек.
Врачи отмечают, что гипогонадизм представляет собой серьезное заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни пациента. Это состояние характеризуется недостаточной выработкой половых гормонов, что может привести к различным физическим и психологическим проблемам. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неявными и включать усталость, снижение либидо и изменения в настроении.
Медики рекомендуют проводить комплексное обследование для выявления причин гипогонадизма, которые могут варьироваться от генетических факторов до заболеваний гипофиза. Лечение, как правило, включает гормонозаместительную терапию, которая помогает восстановить уровень гормонов и улучшить общее состояние пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому случаю, учитывая особенности здоровья и образа жизни пациента.
Патоморфология гипогонадизма
При гипогонадизме отмечаются дегенеративные изменения паренхимы яичка и разрастание предстательной железы, уменьшение ее железистых элементов.
Клиника гипогонадизма
Для
врожденного гипогонадизма
или гипогонадизма раннего детского возраста характерно значительное недоразвитие наружных половых органов. Если заболевание возникло в пубертат ном периоде, развитие наружных половых органов удовлетворительное, однако яички небольшие, вторичные половые признаки развиваются с отставанием. Дети в раннем возрасте высокого роста, у них отмечается избыточное отложение жира в области молочных желез, живота, лобка, бедер за счет нарушения нейротрофической регуляции жирового обмена. Отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи, слабое развитие мышц, высокий голос, обусловленный недоразвитием гортани, малые размеры сердца и аорты, иногда неуравновешенность, состояние депрессии.
Вторичный гипогонадизм
в препубертатном возрасте проявляется значительным недоразвитием яичек, полового члена, вторичных половых признаков и непропорциональным развитием скелета. В случаях возникновения гипогонадизма после полового созревания отмечается гипотрофия яичек и половых органов, инволюция вторичных половых признаков, резкое снижение секреции гонадотропкнов, в результате чего появляются признаки недостаточности функций надпочечников и других эндокринных желез.
Гипогонадизм — это состояние, которое вызывает много обсуждений и мнений среди людей. Многие пациенты делятся своими переживаниями о снижении уровня тестостерона и его влиянии на качество жизни. Некоторые отмечают, что симптомы, такие как усталость, снижение либидо и депрессия, значительно ухудшают их повседневную активность. В то же время, другие говорят о важности своевременной диагностики и лечения, которые могут помочь вернуть уверенность и улучшить общее самочувствие. В социальных сетях можно встретить множество историй о том, как гормональная терапия изменила жизнь людей, вернув им энергию и желание заниматься любимыми хобби. Однако есть и скептики, которые выражают опасения по поводу побочных эффектов лечения. Обсуждение гипогонадизма поднимает важные вопросы о здоровье мужчин и необходимости открытого диалога о таких деликатных темах.
Диагноз гипогонадизма
Диагноз гипогонадизма при наличии типичных признаков не представляет трудностей.
Дифференциальный диагноз гипогонадизма
Дифференциальный диагноз первичного и вторичного гипогонадизма сложен, но крайне необходим, так как различна тактика лечения. Для решения этого вопроса можно воспользоваться схемой основных диагностических мероприятий при гипогонадизме у мальчиков и подростков.
Первичный гипогонадизм дифференцируют с синдромом Клайнфелгера, адипозогенитальной дистрофией и юношеским диспитуитаризмом.
Течение и прогноз гипогонадизма
Заместительная гормональная терапия способствует устранению признаков первичного и вторичного гипогонадизма. Полное выздоровление сомнительно.
Лечение
при первичном гипогонадизме у мальчиков следует начинать с 10 – 11-летнего возраста. Назначают тестостерона пропионат внутрь в дозе 50 мг 2 – 3 раза в неделю и продолжают до исчезновения клинических симптомов болезни (нормализации тембра голоса, окостенения эпифизарных зон роста, увеличения полового члена и яичек, появления полового чувства). В дальнейшем переходят на поддерживающую терапию этим же препаратом (50 мг в неделю). Для лечения используют также гормональные препараты пролонгированного действия (тестостерона энантат и тестенат в дозе 200 – 400 мг внутримышечно раз в месяц). Вторичный гипогонадизм хорошо поддается лечению хорионическим гонадотропином, который вводится внутримышечно по 1000 ЕД 2 раза в неделю. Курс лечения – 1 – 1,5 месяца, перерыв между курсами один месяц. В случаях недостаточной эффективности рекомендуется комбинированное лечение с тестостероном.
Андрологи в Москве
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя гипогонадизм?
Ухудшение либидо, недостаточная эрекция, уменьшение количества эякулята, дряблость, а также истончение кожи, выпадение волос, снижение мышечной массы, резкая прибавка в весе, уменьшение костной массы, приводящее к остеопорозу, Ещё
Читайте также:
Что такое гипогонадизм у мужчин?
Гипогонадизм определяется как недостаток тестостерона в организме с обусловленными им симптомами и признаками, ухудшением сперматогенеза или обоими проявлениями.
Какой уровень тестостерона при гипогонадизме?
Виды гипогонадизма в зависимости от уровня тестостерона: абсолютная андрогенная недостаточность — уровень тестостерона ниже 12 нмоль/л, относительная андрогенная недостаточность — уровень тестостерона постепенно, год от года, снижается, но не выходит за пределы нормальных значений.
Какой врач лечит гипогонадизм?
КТ головного мозга или МРТ головного мозга (при вторичной форме патологии). Диагностикой и лечением гипогонадизма занимается врач-эндокринолог.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы подозреваете у себя гипогонадизм, важно пройти медицинское обследование. Специалист сможет назначить необходимые анализы, чтобы определить уровень гормонов и выявить причины ваших симптомов.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить общее состояние организма и поддержать гормональный баланс. Включите в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, особенно цинком и витамином D.
СОВЕТ №3
Обсудите варианты лечения с врачом. Гипогонадизм может требовать гормональной терапии или других методов лечения. Обсудите с врачом все возможные варианты и выберите подходящий для вас, учитывая ваши индивидуальные потребности и состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное здоровье. Гипогонадизм может влиять на психоэмоциональное состояние. Рассмотрите возможность обращения к психологу или психотерапевту, если вы испытываете депрессию или тревожность, чтобы получить поддержку и научиться справляться с эмоциональными трудностями.
